Діагностика туберкульозу у дітей: Манту і Діаскінтест, підготовка до обстеження

Лікування будь-якої хвороби виявляється більш ефективним, якщо починати його на перших етапах її формування. Особливо це відноситься до захворювань, які виникають в дитячому та підлітковому віці.

Організм дитини ще не до кінця сформований і відрізняється більшою чутливістю до негативних впливів ззовні, саме тому хвороби у нього протікають важче і значно частіше пов’язані з ускладненнями.

Для підлітків властиві серйозні організменние зміни, пов’язані з процесом статевого дозрівання, що теж справляє негативний вплив. У зв’язку з цим дуже важливо своєчасно виявляти виникають недуги і починати їх лікування, а для цього потрібні якісні та ефективні діагностичні методи.

Відносно туберкульозу діють ті ж правила. Це захворювання у дітей і підлітків часто протікає значно важче, ніж у дорослих, що пояснюється чутливістю організму маленьких пацієнтів. Ще одна складність полягає в тому, що дітям важко оцінити і охарактеризувати своє самопочуття, а підлітки часто просто не хочуть розповідати дорослим про свої проблеми.

В результаті виявлення туберкульозу у дітей та підлітків нерідко відбувається лише тоді, коли хвороба вже досягла значної стадії розвитку. Тому так важливо, щоб батьки уважно стежили за станом своїх дітей і своєчасно зверталися до лікаря для проведення обстеження.

Підготовка до обстеження

Обстеження на туберкульоз у дитини не набагато відрізняється від аналогічного обстеження для дорослих. Найчастіше лікар використовує схожі методи, однак, їх вибір пов’язаний з тим, які симптоми були виявлені. Тому, перш ніж починати діагностичні процедури, лікар повинен зібрати анамнез і провести огляд. Саме в цьому полягає загальна підготовка дитини до процесу діагностики.

Кожен з можливих методів характеризується своїми особливостями, і підготовка до будь-якого з них має свою специфіку. Але про це фахівець розповість після того, як вибере найбільш підходящі процедури. А найперше дію лікаря – це проведення огляду. В рамках нього можна встановити деякі ознаки хвороби (наприклад, стан лімфовузлів, наявність хрипів і проблем з диханням і ін.), А також виявити, чи існують чинники, які можуть викликати туберкульоз.

В цей час доктор уточнить, які симптоми були виявлені батьками і самою дитиною, і з’ясує, чи були недавно перенесені інфекційні захворювання або травми грудної клітини.

Серед симптомів, завдяки яким можна запідозрити цей діагноз, варто назвати:

  • підвищення температури;
  • відсутність апетиту;
  • зниження маси тіла;
  • кашель;
  • утруднене дихання;
  • задишка;
  • болю в грудях;
  • слабкість;
  • підвищена стомлюваність;
  • зниження активності;
  • порушення уваги;
  • перепади настрою, дратівливість.

Про всі ці симптоми (якщо вони є) слід повідомити лікаря. Їх наявність не говорить про туберкульоз, часто вони свідчать про розвиток інших недуг (бронхіту, ГРВІ, пневмонії). Якщо лікар застосує кілька додаткових діагностичних методів, то зможе виключити ймовірність розвитку туберкульозу. Проте, наявність цієї хвороби може підтвердитися.

Серед основних діагностичних процедур, які застосовуються для підтвердження або спростування такого діагнозу, як туберкульоз, використовуються наступні методи:

  • туберкулінодіагностика;
  • інструментальні методи діагностики;
  • аналіз крові (кілька різновидів);
  • променеві методи.

особливості туберкулінодіагностики

Одним з основних методів діагностики туберкульозу у дитини є туберкулінодіагностика. Можна назвати два типу цього методу: проба Манту і Діаскінтест. Обидві ці різновиди увазі внутрішньошкірне введення дитині туберкуліну, щоб виявити, яким чином організм відреагує. За розмірами сліду лікар робить висновки.

За допомогою даного методу вдається встановити наступні параметри:

  1. Чи є в організмі латентна туберкульозна інфекція.
  2. Чи відбувається активний розвиток туберкульозу.
  3. До якої групи ризику відноситься пацієнт по ймовірності захворювання на туберкульоз.
  4. Наскільки ефективно лікування туберкульозу.
  5. Чи слід проводити вакцинацію БЦЖ.

Результати проби Манту і Діаскінтест оцінюються однаково. Згідно з цими двома методиками виділяють наступні типи реакцій:

  1. Негативна. При такій реакції на руці дитини виявляється тільки слід від уколу.
  2. Сумнівна. В цьому випадку може виявлятися почервоніння або ущільнення, розміри якого менше 5 мм.
  3. Позитивна. Розміри ущільнення можуть досягати 16 мм.
  4. Гиперергическая. Така реакція характеризується розмірами ущільнення понад 16 мм.

Відмінність Діаскінтест від проби Манту полягає в препаратах, які застосовуються для діагностики. У всьому іншому обидва методи схожі.

Підготовка до туберкулінодіагностиці проста. Лікар повинен упевнитися, що батьки його пацієнтів згодні на проведення тестів, а також з’ясувати, чи не було негативної реакції на проведені раніше аналогічні проби і вакцинацію БЦЖ. Ще однією причиною для відмови від такого способу діагностики є наявність алергії на компоненти препарату. Дітям, які нещодавно перенесли інфекційне захворювання або хворіють в період проведення обстеження, цю процедуру проводити не можна.

Недоліком даних методів можна назвати значну ймовірність помилкових результатів з різних причин. Крім цього, та чи інша реакція на проведену пробу вимагає додаткових діагностичних процедур, щоб підтвердити результат. Також багато батьків всерйоз побоюються ускладнень, які зрідка, але трапляються.

Інструментальні та лабораторні методи

Оскільки туберкулінодіагностика не завжди ефективна і допустима, в цих випадках потрібно проводити діагностику туберкульозу у дітей без Манту і Діаскінтест. Для цього використовуються інструментальні методи, які мають на увазі дослідження біологічних рідин (мокротиння, сечі, плевральної рідини та ін.). В ході різних методів в цих рідинах виявляють збудник туберкульозу.

Найчастіше для визначення даного діагнозу використовують мокроту. У зовсім маленьких дітей допустимо вивчення промивних вод шлунка, оскільки у них важко здійснити збір мокротиння.

Основні способи проведення аналізу:

  1. Мікроскопія. В ході такого обстеження препарат попередньо фарбують фуксином, а потім обробляють його спиртом. Цей метод дозволяє виявити кислотостійкі палички, до яких відноситься і бактерія, яка викликає туберкульоз. Даний спосіб діагностики є найбільш простим і швидким.
  2. Бактеріологічний метод. У цьому випадку здійснюється посів біоматеріалу, щоб в подальшому виявити колонії бактерії, що провокує дана недуга. Даний спосіб вважається найточнішим, однак, його проведення вимагає часу.

Діагностика туберкульозу у дітей має на увазі також і проведення аналізу крові. Навіть звичайний загальний аналіз крові може допомогти у встановленні діагнозу. Основні показники, які вказують на наявність даного захворювання, виявлені в результатах такого аналізу:

  • зниження рівня лімфоцитів;
  • збільшення швидкості осідання еритроцитів;
  • підвищення кількості лейкоцитів.

Однак дані особливості можуть говорити і про інші проблеми, тому загальний аналіз крові не можна вважати найбільш ефективним при діагностиці туберкульозу. Для цього застосовуються два інших аналізу. це:

  1. Імуноферментний аналіз (ІФА). За допомогою цього методу можна виявити наявні в крові маленького пацієнта антитіла. Недолік методу – його слабка чутливість. Найчастіше такий метод діагностики використовують для обстеження дітей в тих районах, де вкрай низька ймовірність захворюваності на цю недугу.
  2. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Даний спосіб дослідження є найбільш ефективним, оскільки дозволяє не тільки виявити туберкульоз, а й встановити активність патологічного процесу. Заснований він на виявленні ДНК бактерій.

    З його допомогою можна встановити, де розташовується основне джерело захворювання, що забезпечує виявлення позалегеневого туберкульозу. Також він застосовується для того, щоб встановити, наскільки ефективно вбрання лікування.

Незважаючи на те, що більш результативним виявляється аналіз ПЦР, його використовують не у всіх випадках. Іноді доцільно задіяти інші типи процедур або всі види аналізів разом. Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і має визначатися фахівцем.

Застосування променевої діагностики

Променева діагностика є основним методом для виявлення туберкульозу, однак, частіше її використовують для дорослих пацієнтів, ніж для дітей. Проте, при необхідності його широко застосовують.

Променеві методи вважаються найбільш достовірними у встановленні даного діагнозу, а також найбільш простими і зручними для пацієнта.

Якась особлива підготовка для їх проведення не потрібна, виняток становлять лише зовсім маленькі діти, які повинні деякий час звикнути до обстановки рентген-кабінету, щоб не нервувати.

Розшифровкою результатів такого дослідження повинен займатися лікар, оскільки тільки у нього є необхідні для цього знання. З його допомогою можна виявити такі явища, як:

  • вогнища захворювання;
  • інфільтрати;
  • туберкуломи;
  • наявність каверн;
  • збільшення розмірів лімфовузлів у внутрішньогрудних ділянках;
  • повітря, що знаходиться в плевральній площині;
  • кальцінати;
  • області розростання сполучної тканини (фіброз).

Щоб виявити дані особливості на знімку, потрібно володіти спеціальними знаннями і достатнім досвідом у цій галузі. Тому неприпустимо робити висновки і починати лікування самостійно.

Існує кілька типів проведення променевого обстеження. це:

Рентгенографія. Має на увазі отримання зображення на плівці (знімок). Можуть проводити:

  • оглядову рентгенограму,
  • прицільну рентгенограму,
  • томографічний зріз.
  • Рентгеноскопія. У цьому випадку зображення виводиться на монітор. За допомогою цього методу вдається визначити наявність і рівень рідини і повітря в плевральній площині.
  • Флюорографія. Цей спосіб діагностики є профілактичним і застосовується зазвичай для дорослих (починаючи з 15 років). Рекомендують відвідувати таке обстеження раз на рік.
  • Комп’ютерна томографія. Даний метод є найбільш сучасним і ефективним. Завдяки йому виявляються навіть незначні зміни. З точки зору безпеки для здоров’я – він більш ефективний, ніж методи, де використовується радіооблученіе.
  • МРТ. Дослідження проводиться за допомогою магнітного опромінення. Даний спосіб діагностики теж вважається одним з найбільш інформативних і безпечних.
  • Щодо дітей променева діагностика може бути небезпечною, тому його застосовують лише при необхідності. Зазвичай це робиться у випадках, коли результати інших аналізів говорять про наявність туберкульозу. Пов’язано це з надмірною вразливістю дитячого організму, через що небажано занадто часте вплив УФ-променів.

    Направлення на рентгенівське обстеження дається лише при позитивних пробах на туберкулін, виявленні палички Коха в мокроті, наявності ВІЛ-інфекції та виражених симптомах недуги.

    Якщо ж об’єктивні підстави для використання даного методу відсутні, його намагаються не застосовувати. Своєчасне виявлення туберкульозу відіграє дуже важливу роль в ході його лікування. Тому необхідно при виявленні симптомів хвороби у дітей негайно звернутися до лікаря і пройти необхідні діагностичні процедури.

    Ссылка на основную публикацию