Діаскінтест: що це за щеплення, як робиться і як часто?

В кінці 2009 року на території Росії почали проводити масові перевірки на туберкульоз за допомогою проби Діаскінтест в якості альтернативи Манту. У 2010 про те, що таке ДСТ, дізналася вся країна.

В даний момент Діаскінтест використовується в якості додаткової діагностики при позитивній пробі Манту, а також в якості альтернативи Манту для пацієнтів з непереносимістю складу проби. Отже, Діаскінтест: що це таке?

специфіка Діаскінтест

Препарат Діаскінтест володіє більш високою точністю результатів в порівнянні з пробою Манту, тому що містить більш специфічні білки, що реагують на збудник туберкульозу – паличку Коха – і дозволяють знизити вплив факторів алергії або можливість розвитку спонтанної хибнопозитивної реакції.

Так що таке Діаскінтест (ДСТ)? Діаскінтест – це дослідження, проведене за допомогою внутрішньошкірного введення препарату з подальшою оцінкою утворилася папули.

Даний метод – не щеплення. Говорячи про Діаскінтест, потрібно розуміти, що це лише діагностична проба, тобто цей препарат не захищає пацієнта від захворювання, але дозволяє виявити його наявність. Як і Манту, він слідує за щепленням БЦЖ не раніше ніж через 2 місяці.

Аналіз показників ДСТ оцінюється по тій же схемі, що і проба Манту. Папула формується через 72 години після ін’єкції і означає позитивну реакцію на тест (інфікування). У нормі папула має бути відсутня або повинна бути невелика (до 1 мм) припухлість на місці уколу голкою. Градація показників позитивної реакції використовується та ж, що і для Манту.

До складу Діаскінтест входять два види рекомбінантних білків, які є нечутливими до бактерій, що не викликає захворювань. Крім того, Діаскінтест дозволяє розрізняти:

  • інфікування;
  • алергічні реакції;
  • залишкові позитивні реакції після щеплення БЦЖ.

Склад безпечний для дітей, тому що не містить живих збудників захворювання.

Показаннями до проведення Діаскінтест є:

  • підвищена чутливість до туберкуліну (вроджена чи набута в результаті бустерного ефекту);
  • будь-які позитивні або гіперергічні реакції;
  • «Віражі» проби.

Діаскінтест дозволяє відокремити хибнопозитивні результати проби від істинно позитивних завдяки відсутності чутливості до факторів алергії і сторонніх запальних процесів.

Протипоказаннями є хронічні захворювання в період загострення або ж гострі інфекційні захворювання. Також не можна робити Даскінтест при:

  • шкірних захворюваннях:
  • загостреннях алергічних реакцій;
  • епілепсії і;
  • карантині в дитячих колективах.

При загостренні захворювань і в разі карантину необхідно попередньо почекати місяць після повного одужання (або зняття карантину).

Процедура проведення ДСТ

Щоб підготуватися до Діаскінтест, слід переконатися в тому, що дитина здорова і не відчуває симптомів алергії. Для цього можна звернутися до дільничного педіатра для проведення первинного огляду. Можна обмежитися виміром температури і візуальним оглядом горла, обмацування лімфовузлів, проте це не дасть точного результату. Така підготовка потрібна для того, щоб не погіршити симптоми застуди або алергії, тому що проба ДСТ все-таки викликає незначне відторгнення в тканинах організму, і краще передбачити можливі побічні ефекти.

Також необхідно щоб до проби Діаскінтест не проводилися вакцинації. Для більшості щеплень термін очікування становить 1 місяць, деякі комплексні щеплення передбачають відсутність проб протягом 3-5 місяців.

Пробу проводять за тією ж технологією, що і реакцію Манту. Пацієнт перебуває в положенні сидячи, передпліччя напівзігнуті, розслаблено, вільно лежить на медичному столику. Ін’єкцію потрібно зробити в середню третину передпліччя. Місце ін’єкції обробляють антисептичним розчином і спеціальною голкою вводять препарат під шкіру. При цьому візуально в шкірі утворюється потовщення, папула, яке згодом зникає або ж формується в більш щільне утворення протягом 72 годин.

Оцінка результату робиться за допомогою прозорої гнучкої лінійки, яку розташовують поперек передпліччя і вимірюють максимально широке місце папули. Негативною реакцією вважається наявність потовщення близько 1 мм, сумнівною – відсутність папули при наявності гіперемії (сильного почервоніння), позитивною – при наявності папули більшого розміру, ніж «уколочной реакція».

Існує також гіперергічними реакція – коли папула більше 15 мм або ж містить везикулобульозний некротичні зміни (сильне запалення, нариви). При наявності сумнівною, позитивною і гиперергической реакції пацієнт відправляється на додаткове обстеження для підтвердження (або спростування) діагнозу туберкульозу.

Чи слід проводити ДСТ натщесерце чи ні? Насправді, цей захід нічим не обґрунтована. Не слід лише напередодні процедури і до перевірки вживати високоалергенні продукти для того, щоб уникнути шкірної реакції і поширення інфільтрату. До таких продуктів відносять:

  • шоколад;
  • цитрусові;
  • полуницю;
  • солодощі у великій кількості.

Батькам, чиїм дітям належить процедура проходження проби, слід мати це на увазі і коригувати меню дитини.

Як часто можна робити Діаскінтест? Дітям з щепленням БЦЖ його ставлять з тією ж періодичністю, що і пробу Манту – раз на рік. При необхідності (якщо була негативна проба) його можна повторювати через 2 місяці. У туберкульозних диспансерах ДСТ виконують з частотою раз в 3-6 місяців.

Щодо проби Манту обмежень не існує, їх можна чергувати в будь-якій послідовності і з будь-яким інтервалом часу. Необхідно лише виконувати раніше озвучені умови щодо вакцинації та інфекційних захворювань.

Для чого робити ДСТ і які побічні ефекти?

Діаскінтест – один з найбільш точних методів діагностики туберкульозу.

Своєчасне виявлення інфікування дозволяє:

  • вилікувати хворобу на ранніх термінах;
  • уникнути поширення інфекції;
  • важких ускладнень.

На жаль, туберкульоз – не рідкісна хвороба, і від контакту зі збудником можна застрахуватися. Особливо небезпечно інфікування для дітей без щеплення БЦЖ, тому що у них набагато вище ризик заразитися туберкульозом, а при несвоєчасному початку лікування – отримати важкі ускладнення аж до летального результату.

При обстеженні Діаскіном не може відбутися інфікування, тому що він не містить збудників туберкульозу.

Ускладненнями після ін’єкції можуть служити такі явища, як:

  • підвищення температури тіла;
  • нездужання;
  • головний біль.

Якщо після проби у дитини з’явилися інші симптоми (кашель, чхання, нежить), то це не є наслідком дії препарату – можливо, дитина захворіла на застуду.

До побічних ефектів також можна віднести гіперергічну реакцію, яка, крім того, є і діагностичною ознакою. При гиперергической реакції можливо:

  • сильне запалення шкіри;
  • роздратування;
  • поява висипу, гнійників;
  • омертвіння тканини.

При виникненні такої реакції необхідна лікарська допомога і термінове звернення до фтизіатра, тому що вона швидше за все є ознакою інфікування.

До інших можливих наслідків ДСТ відноситься алергічна реакція – специфічна непереносимість компонентів препарату.

Якщо у пацієнта була одного разу виявлена ??алергія на зроблений Діаскінтест, слід проконсультуватися з лікарем з приводу складання індивідуальної схеми прийому антигістамінних препаратів безпосередньо перед пробою. Інший варіант – вибрати інший діагностичний метод (реакцію Манту, пробу Пірке).

Місце ін’єкції до перевірки (та й після) не можна чесати, терти, заклеювати пластирами і замотувати бинтами. Це призведе до спотворення результатів проби і пошкодження шкіри. Крім того, місце уколу не можна припікати зеленкою, йодом, спиртом, мазати парфумерними засобами, розпарювати в гарячій воді. Дозволено мочити руку в теплій воді протягом нетривалого часу, але тільки не в перші кілька годин після уколу.

Незважаючи на можливі побічні ефекти, проводити діагностику туберкульозу необхідно. Якщо є тимчасові протипоказання, слід почекати відповідний період і провести пробу в поліклініці за місцем проживання, якщо є постійні протипоказання – шукати альтернативний варіант діагностики. Туберкульоз – захворювання, небезпечне не тільки для кожної людини окремо, але і для суспільства в цілому, і запобігти поширенню інфекції – обов’язок кожної людини.

Ссылка на основную публикацию