Дієта при атопічний дерматит у дітей і дорослих: меню

Атопічний дерматит – захворювання, яке вимагає довгострокового, скрупульозного лікування, відсутність якого тягне за собою серйозні наслідки. У хвороби бувають різні причини, і терапія для кожного пацієнта підбирається індивідуально, дієта при атопічний дерматит показана у всіх випадках. Саме про неї і піде мова в даній статті.

Атопічний дерматітето важке запальне захворювання шкіри. Воно має хронічне рецидивуюче (з періодами загострення і ремісії) протягом.

Може дебютувати як в дитячому, дитячому, так і в підлітковому, дорослому віці, відчутно вклинюючись в звичний уклад життя людини і порушуючи його.

Причини захворювання достовірно не визначені. Вважається, що роль відіграють:

  • спадковий фактор;
  • генетичні порушення;
  • наявність інших алергічних захворювань.

Відмінність атопічного дерматиту від контактного алергічного в тому, що подразниками, що викликають загострення захворювання, можуть служити:

  • конкретні алергени (в цьому випадку розвивається екзогенний дерматит),
  • будь-які інші речовини не алергенної природи (і тоді захворювання вважається ендогенних).

Гіпоалергенна дієта при атопічний дерматит показана в кожному випадку, однак у випадку з харчовою алергією вона буде більш специфічною. Крім того, харчування при атопічний дерматит у дорослих і дітей, а також у вагітних і годуючих жінок, теж матиме свої особливості.

У практиці застосовується два основних види дієт: елімінаційна і ротаційна.

Елімінаційна дієта при атопічний дерматит

Це дуже жорстка дієта, яку рекомендують, по більшій частині, дорослим людям, або дитині при важкому загостренні. Сенс полягає в наступному:

Фото: Атопічний дерматит

  • повністю «очистити», «обнулити» раціон;
  • потім, вводячи по одному продукту в декілька днів, виявити алерген-подразник;
  • мінімізувати аллергенное вплив на організм.

Дієта складається з декількох ступенів. Меню на кожен день наступне:

  • 1-3 добу: вода і сухарі (без солі, цукру, інших добавок);
  • 4-5 добу: введення м’ясного продукту (одного виду). Це може бути відварна яловичина, мова, нежирна свинина;
  • 6-7 добу: введення молочного продукту (переважно кисломолочного);
  • 8-9 добу: введення овочів (у відвареному вигляді);
  • 10-11 добу: введення круп.

У тому випадку, якщо організм реагує на дієту добре, загострення захворювання не виникає, допустимі спроби введення: нежирної птиці (курка, індичка), фруктів (банани, яблука) – якщо немає алергії на них, полінозу з перехресної реактивністю, при гарній переносимості.

Менш, ніж у 10% дітей з атопічний дерматит харчова алергія або непереносимість є провокуючим фактором. Тому елімінаційні дієти впливають на перебіг захворювання лише у невеликої групи дітей.

Ротаційна дієта при атопічний дерматит

Має на увазі трохи складніший принцип введення нових продуктів. Це не така сувора дієта, тому вона може бути призначена (і найчастіше призначається) дитині.

  1. При даному виді дієтичного харчування показано вживати 1 продукт не частіше, ніж раз на 4 дні.
  2. Крім того, в один день рекомендується їсти тільки 1 вид кожного типу продуктів: наприклад, тільки яловичину, тільки рис і тільки кефір.

Оптимальним «стартом» дієти є 4 види продуктів: м’ясо, крупи, кисломолочні продукти і 1 овоч.

Таким чином, приклад дієти виглядає так:

День тижня сніданок обід вечеря
понеділок Рисова каша на воді, чай Відварна яловичина, рис, чай Відварна яловичина, рис, чай
вівторок Пшоняна каша, чай Нежирна свинина, пшоняна каша, чай Свинячі тефтелі, пшоняна каша, кефір
Середа Гречана каша, шипшина Відварний язик, гречана каша, шипшина Відварний язик, чай
Четвер Вівсяна каша, чай Відварна баранина, пюре з кабачка, чай Відварна баранина, пюре з кабачка, шипшина
п’ятниця Сир, чай Бефстроганов, рис, шипшина Бефстроганов, рис, шипшина
субота Пшоняна каша, чай Свинина, приготована в пароварці, кабачкової пюре, чай Кабачкової пюре, кефір
Неділя Вівсяна каша, шипшина Відварний язик, гречка з кабачком, чай Відварний язик, гречана каша, шипшина

При харчової алергії до неспецифічної дієті будь-якого виду додаються ще певні обмеження. Так, при непереносимості білка коров’ячого молока призначається безмолочна дієта, при сенсибілізації до глютену – безглютеновая дієта.

Дієта підбирається в три етапи:

  1. Сувора елімінація. Виявлення причинних алергенів;
  2. Виняток всіх тригерів з раціону;
  3. Розширення раціону на період ремісії.

Обов’язково ведення харчового щоденника!

Туди слід записувати вид їжі, її обсяг і реакцію організму. Це необхідно, щоб полегшити процес визначення тригерних продуктів. Особливо важливо ведення такої зошити для дітей першого року життя в період введення прикорму.

Таблиця алергенність продуктів від Союзу педіатрів

Прийнято умовно виділяти агресивні в плані алергії продукти, середньої алергенність і гіпоалергенні. Таблиця алергенність продуктів може відрізнятися в різних джерелах, але незначно.

Таблиця дозволених і заборонених продуктів при алергії від Союзу педіатрів Росії (частина 1) Таблиця дозволених і заборонених продуктів при алергії від Союзу педіатрів Росії (частина 2)

Перехресна реактивність деяких продуктів

Дуже важливо пам’ятати про перехресних реакціях. Особливо актуальною стає ця проблема в період загострення полінозу.

Таблиця: Деякі перехресні харчові алергени

Дієтичне харчування по віковим групам

За віком виділяють атопічний дерматит:

  • новонароджених (0-2 роки);
  • дітей (2-12 років);
  • підлітків і дорослих (> 12 років).

Гіпоалергенна дієта у кожної з цих вікових категорій своя, в зв’язку з чим має сенс розглянути кожну окремо.

Дієта для дорослих і підлітків

Дебют атопічного дерматиту у віці після 12-15 років – це не «канонічний» випадок. Найчастіше зустрічаються випадки, коли захворювання проявлялося в дитячому або дитячому віці, потім слідував тривалий період ремісії, а потім, під впливом тих чи інших факторів, хвороба активізувалася знову.

Так чи інакше, дієта при атопічний дерматит у дорослих обов’язкове. У разі відсутності гіперчутливості до певного продукту або групи продуктів, призначається неспецифічна дієта, наприклад, раціон по Адо, розроблений спочатку для дітей, але цілком можна застосовувати і у дорослих.

У разі легкого перебігу захворювання, добру переносимість і відсутність полісенсібілізаціі, можна скласти досить різноманітне меню на тиждень. У загальному випадку дієта виглядає так:

День тижня сніданок обід вечеря
понеділок Вівсяна каша на воді з сухофруктами, чай Відварна яловичина, рис, шипшина Овочеве рагу, відварна яловичина, чай
вівторок Сирна запіканка, груша, цикорій Мова, гречка, шипшина Індичка, рис, чай
Середа Тост з яблучним джемом, чай Овочевий суп-пюре, чай Яловичі тефтелі, кольорова капуста, шипшина
Четвер Вівсяна каша з гарбузом, кава Тефтелі з яловичини, гречана каша, чай Овочевий салат, чорнослив, цикорій
п’ятниця Печиво, чорнослив, чай Овочеве рагу, сосиска, кава Мова, тушкована капуста, чай
субота Кукурудзяні пластівці з кефіром, чай Горошницей, баранина, шипшина Тушкований кролик, рис, чай
Неділя Тост з сиром, цикорій Овочевий суп, свинячі тефтелі, гречана каша, чай Борщ, тушкована капуста, цикорій

Дієта при атопічний дерматит у підлітків точно така ж. Раціон повинен регулюватися в залежності від статі, віку людини, його зростання і ваги, рівня фізичного та розумового навантаження, наявності гіперчутливості до будь-яких продуктів або їх непереносимості.

Необхідно виключити з раціону в обов’язковому порядку:

  • алкоголь;
  • їжу з фаст-фуд ресторанів;
  • копченості, маринади, соління;
  • енергетичні напої, тоніки, газовані напої;
  • зайве жирну, смажену їжу.

Рекомендовано відмовитися від куріння, знизити рівень стресу, дотримуватися режиму сну і відпочинку, підтримувати чистоту в квартирі.

Дієта для вагітних і годуючих жінок

Атопічний дерматит у вагітних – це досить серйозна проблема. Захворювання приносить багато дискомфорту, не всі препарати можна застосовувати в період вагітності, симптоми посилюються за рахунок психологічного компонента.

Підбором раціону повинен займатися лікар-алерголог в тандемі з дієтологом і акушером-гінекологом. Обов’язково відстеження рівня гемоглобіну, білка в сечі, цукру крові.

Зразкове меню вагітної на день може виглядати так:

  • Сніданок. Вівсяна каша на воді зі свіжими ягодами, наприклад, чорницею (крім полуниці і суниці), медом (при відсутності полінозу), чай;
  • Другий сніданок. Банан, стакан кефіру;
  • обід. Салат зі свіжої капусти з оливковою олією, овочевий суп, відварна яловичина, рис, чай;
  • Полудень. Яблуко, натуральний йогурт;
  • вечеря. Яловича печінка, тушковані овочі, шипшина;
  • Друга вечеря. Кефір.

Варто звернути увагу:
раціон вагітної жінки не впливає на розвиток атопічного дерматиту у майбутньої дитини.
Чи не доведено
Що гіпоалергенний раціон для жінки під час лактації значно знижує ризик розвитку цього захворювання у дитини. (Згідно Федеральним Клінічною Рекомендацій з діагностики та лікування атопічного дерматиту).

В період лактації

Дієта мами при атопічний дерматит у немовляти є обов’язковою і приблизно схожа на ту, що пропонується для вагітних жінок.

Різниця в тому, що необхідно враховувати наявність алергії на той чи інший продукт у малюка і коригувати раціон в зв’язку з цим.

  1. Необхідно виключити всі високо алергенні продукти, незалежно від того, як вони переносяться жінкою і дитиною.
  2. Мінімізувати вживання їжі, яка має середній алергенність.

Дієта при атопічний дерматит для годуючої мами має на увазі обов’язкове використання вітамінно-мінеральних комплексів, продуктів з пробіотичної активністю (наприклад, йогуртовий продукт Біфілайф).

У тому випадку, якщо діагноз «атопічний дерматит» поставлений самій жінці, яка годує грудьми, і в зв’язку з цим не може забезпечити повноцінне харчування дитині через великої кількості обмежень в їжі, рекомендовано переведення немовляти з ГВ на штучне або змішане вигодовування.

Дієта для немовлят

У тому випадку, коли атопічний дерматит виявлено у новонародженого або у грудничка, основний спосіб корекції захворювання – обмеження в раціоні матері. У тому випадку, коли це неможливо або неефективний, рекомендований перехід на вигодовування штучними молочними сумішами.

Дієта при атопічний дерматит у немовляти має на увазі два пункти:

  • правильний підбір дитячої суміші;
  • коректне введення прикорму.

Як суміші для харчування повинні використовуватися продукти з високогідролізовані білком, або харчування на основі ізоляту соєвого білка.
Фото: Нутрилон Пепти ТСЦ

На першому етапі терапії (коли підбирається дієта при загостренні) необхідно застосування спеціалізованих лікувальних сумішей:

  • Альфаре;
  • Нутрилак пептиди СЦТ;
  • Нутрилон Пепти ТСЦ;
  • Прегестіміл;
  • Нутраміген;
  • Фрісопеп;
  • Фрісопеп АС;
  • Нутрилак Соя;
  • Нутрилон Соя;
  • Фрісосоі;
  • Хумана СЛ;
  • Енфаміл Соя.

На другому етапі, при розширенні раціону, допустимо застосування суміші на основі частково гідролізованого білка:

  • Нана ГА1;
  • Нутрилон ГА1.

Останнім часом активно використовуються молочні суміші з додаванням про- і пребіотиків:

  • Бебі ГА;
  • Нутрилон ГА 1 і 2;
  • Нутрилон Комфорт 1 і 2;
  • Хумана ГА 2;
  • Нана ГА 2 (збагачений біфідобактеріями);
  • Нутраміген LGG (збагачений лактобактеріями).

Корисне відео від Союзу педіатрів Росії

Правила введення прикорму дітям з атопічним дерматитом наступні:

  • введення тільки в період ремісії;
  • початок введення – 5-6 місяців (доведено, що більш пізнє введення не має сенсу, тому що не забезпечує відсутності харчової алергії);
  • продукти прикорму повинні бути монокомпонентними;
  • продукти не повинні містити молоко, глютен, цукор, сіль, бульйон, консерванти, штучні барвники та ароматизатори;
  • при наявності діареї першими вводяться каші, закріплення стільця – овочеві пюре;
  • навіть гіпоалергенні продукти повинні підбиратися за результатами шкірних тестів і аналізу крові під контролем алерголога;
  • з півроку необхідно вводити м’ясні пюре – індичка, ягня, свинина (яловичину і телятину – тільки за умови відсутності гіперчутливості до білка коров’ячого молока);
  • фрукти рекомендовано вводити тільки до кінця першого року життя і тільки термічно обробленими;
  • вводити куряче яйце і рибу заборонено.

Таблиця: Набір продуктів, що входять в меню не специфічної дієти при атопічний дерматит

Зразкове меню при атопічний дерматит для дітей від 6 місяців до 1 року

У таблиці нижче ви можете ознайомитися з зразковим меню. Його можна використовувати як основу. Якщо немає алергії – спробуйте додати яйця і продукти з останнього стовпця таблиці продуктів (див. Вище)

Таблиця: Варіант харчування для дітей-атипіків від 6 місяців до 1 року

Дієта для дітей від 1 року до 3 років

Період розширення раціону – це дуже важливий час. Необхідно знизити антигенну і гістамінолібераторное вплив на організм, стабілізувати роботу травного тракту і домогтися повної ремісії захворювання.

Дієта при атопічний дерматит у дітей повинна суворо контролюватися

Саме в цей час починаються частування, «підгодовування» гостями дитини шоколадом, цукерками та іншими солодощами.

Абсолютно неприпустимо водити дитину в фаст-фуд ресторани, годувати їжею «зі дорослого» столу.

За основу гіпоалергенної дієти в цьому віці беруть дієтичний стіл №5 за Певзнером, який призначається при патології гепатобіліарної системи.

  • Їжа пропонується механічно і термічно щадна.
  • Неприпустимо використання приправ (крім невеликої кількості солі), великої кількості масла.

Однак всі страви повинні володіти хорошими органолептичними властивостями, щоб дитина не відмовлявся від них і не намагався шукати заміну в печиво, цукерки і інших подібних ласощах.

У тому випадку, коли полісенсібілізаціі не дозволяє сформувати повноцінний раціон, іноді призначається спеціальне лікувальне харчування, що включає в себе використання сумішей на основі гідролізованих білків або амінокислот у вигляді каш або в питній формі. Допустимо використовувати ротаційні дієти, грунтуючись на умовно переносяться продуктах.

Приблизний раціон дитини може бути таким:

  • Сніданок. Сирна запіканка з яблучним джемом, чай;
  • Другий сніданок. Груша, натуральний йогурт;
  • Обід. Буряковий салат, суп на вторинному яловичому бульйоні, тушкована печінка, картопляне пюре, компот із сухофруктів;
  • Полудень. Кефір, нездобне печиво;
  • Вечеря. Тефтелі, рис, яблуко, чай;
  • Друга вечеря. Ряжанка, пряник.

Ще варіант харчування:

Таблиця: Дієта для дитини з атопічний дерматит

Рецепти при атопічний дерматит

Не так просто підібрати рецепт, в який би не входили алергенні продукти.

  1. Рецепти страв для людей, які страждають на атопічний дерматит, не повинні включати високоалергенні продукти в якості «основних».
  2. Рекомендовано звести до мінімуму використання їжі середньої алергенність.
  3. Варто відзначити, що багато алергени термолабільни і втрачають свою «агресивність» при термічній обробці. Особливо це стосується овочів.
  4. Сирі овочі і фрукти очищаються від шкірки.
  5. Крупи перед приготуванням вимочуються і промиваються кілька разів.

Що можна приготувати людині, яка страждає на атопічний дерматит?

Особливості приготування каш

Найбільш вдалий варіант для сніданку – каша.

  • Готувати її необхідно на воді (або на м’ясному бульйоні), не використовуючи велику кількість солі і цукру.
  • Вершкове масло додавати в кашу можна (якщо немає алергії на молоко).
  • У кашу можна додати сухофрукти або переносяться свіжі фрукти, мед (при відсутності полінозу).
  • Горіхи в якості добавки не підійдуть.

супи

Щоб сформувати повноцінний обід, потрібно приготувати суп. Для алергіків супи кращі овочеві, або на вторинному бульйоні.

Фото: Вторинний бульйон

Приготування м’ясного бульйону:

  1. М’ясо вимочується в холодній воді 1 годину.
  2. Вариться в окропі 30 хв. Бульйон зливається 1-2 рази.
  3. Заливається холодна вода, в ній вариться м’ясо і надалі суп.

Рецепт супу з м’яса кролика і овочів

  • м’ясо кролика (80 г);
  • брокколі (70 г);
  • кабачки (60 г);
  • дитяча рисова каша.

У достатній кількості води відварити кролятину до готовності, додати брокколі і очищений порізаний кабачок, варити ще 15 хвилин. Подрібнити отримані компоненти в блендері, в бульйоні розчинити рисову кашу. Змішати отримані пюре, трохи підсолити.

Суп на основі молочної суміші

Підійде для маленьких дітей:

  • картопля (40 г);
  • кольорова капуста (50 г);
  • гарбуз (50 г);
  • патиссон (50 г).

Картопля і капусту відварити, а гарбуз і патисон – припустити. Блендером змішати овочі до однорідної консистенції. Приготувати гипоаллергенную молочну суміш. Змішати обидва компонента, додати овочевий відвар, трохи посолити. Довести до кипіння, остудити.

М’ясні страви

На вечерю можна приготувати індичку. Буде потрібно:

  • м’ясо індички (400 г);
  • кабачки (150 г);
  • рисове борошно (2 ст.л).

Подрібнити індичку і кабачки в м’ясорубці, додати борошно, трохи посолити, перемішати. Отриманий фарш відбити, сформувати котлети.

Готувати можна в пароварці (близько 50 хвилин), або в каструлі – змастити дно оливковою олією, залити 1 ст. води, тушкувати (близько 40 хвилин).

Котлети з яловичини

  • яловичина,
  • білий хліб (якщо дозволено),
  • сіль за смаком.

Щоб приготувати котлети з яловичини, необхідно дуже ретельно помити м’ясо, очистити його від жиру, сухожиль, хрящів. Подрібнити в м’ясорубці, підсолити.

При відсутності алергії на пшеницю і глютен, можна додати в фарш розмочений у воді і віджатий білий хліб (тільки після консультації з лікарем!). Сформувати котлети, готувати в пароварці або духовці не менше години.

Таким чином, атопічний дерматит – це серйозне захворювання, що вимагає уважного ставлення не тільки до лікування, але і до профілактичних заходів. Дієта при атопічний дерматит – це найважливіший етап терапії.

Прописані обмеження необхідно дотримувати неухильно, оскільки в іншому випадку (навіть при відсутності харчової алергії) розвиваються досить серйозні ускладнення, що приносять відчутний дискомфорт. Дуже важливо доповнювати дієтотерапію застосуванням вітамінно-мінеральних комплексів, про- і пребіотиків, а при необхідності – лікувальним харчуванням.

Ссылка на основную публикацию