Двосторонній гонартроз колінних суглобів 2 ступеня

Двосторонній гонартроз 2 ступеня колінних суглобів вважається тією стадією розвитку захворювання, коли симптоми вже проявляються досить явно, але лікування ще можна забезпечити консервативними методами. Звичайно, повністю усунути незворотні структурні порушення не вдасться, однак припинити нищівний процес цілком реально. Важливо не захоплюватися самолікуванням, а звернутися за допомогою до професіоналів. Зупинити хворобу на другій стадії можна, і зробити це необхідно своєчасно і ефективно.

сутність патології

У загальному випадку гонартроз, або артроз колінного суглоба, відноситься до суглобових патологій дегенеративно – дистрофічного характеру, коли прогресуючий хронічний процес поступово руйнує хрящову тканину. Ця прокладка, покликана виконувати роль амортизатора кісткового зчленування, перестає захищати кістки, і вони, входячи в безпосередній контакт, пошкоджуються.

Розвиток патології починається зі структурних змін в хрящовій тканині на молекулярному рівні, що протікає практично непомітно для людини. Однак потім процес поширюється на гиаліновий хрящ. він:

  • втрачає еластичність;
  • розтріскується;
  • розшаровується;
  • зменшується в товщині.

Ці явища вже викликають незворотні порушення, які в кінцевому підсумку призводять до повного руйнування малого і великого хряща. Суглобова щілина звужується до такої міри, що кістки впираються один в одного. Імунною відповіддю організму на зближення кісток для запобігання їх руйнування стає зростання кісткових наростів – остеофитов. Такі освіти, в принципі, спрямовані на захист кісток, але вони обмежують рухливість суглоба. З розростання остеофітів та інших змін починається деформація колінного суглоба – розвивається деформуючий артроз.

Залежно від того, уражається один або обидва суглоби, виділяється односторонній і двосторонній артроз. У свою чергу, односторонній варіант підрозділяється на 2 типи:

  • лівобічний – коли вогнище ураження знаходиться в лівому колінному суглобі;
  • правобічний – коли уражається тільки праве коліно, не зачіпаючи другу кінцівку.

Двосторонній артроз вражає суглоби на обох ногах. Найчастіше руйнівний процес розвивається одночасно в обох суглобах і протікає в приблизно аналогічному режимі. У той же час спостерігаються випадки, коли в одному з суглобів патологія прогресує з більшою швидкістю, що виражається в явних проявах.

етіологічний механізм

Гонартроз може породжуватися різними причинами екзогенного і ендогенного характеру. Виходячи з етіологічного механізму, патологія підрозділяється на два види:

  1. Первинний артроз. Він найбільш характерний для літніх людей і з’являється без видимих ??зовнішніх причин. В принципі, дана різновид відноситься до ідіопатичної категорії, коли причини явища до кінця не з’ясовані. Більшість дослідників схильні пов’язувати його появу з порушенням обмінних процесів. У ряді випадків у розвитку первинного гонартроза виявляється спадковий (генетичний) фактор. Можливо його провокування і неконтрольованим прийомом медикаментозних засобів гормонального типу. Первинний артроз найчастіше проявляється як двосторонній гонартроз. При цьому руйнівний процес може починатися у вигляді односторонньої різновиди будь-якої локалізації, але поступово хвороба поширюється і на другий колінний суглоб.
  2. Вторинний гонартроз. Ця форма патології характеризується явною етіологією. Найпоширеніша причина – травма в області коліна. Найбільш небезпечні такі її варіанти: розрив зв’язок, вивих, ушкодження меніска, перелом кісток всередині суглоба, кровотеча в суглобову порожнину. Виділяються і інші провокуючі фактори: наслідки оперативного лікування, запальні реакції (артрити), пухлинні утворення, інфекційні ураження. Цей тип гонартроза, як правило, має односторонній прояв. Зародитися захворювання може у людини в будь-якому віці.

Резюмуючи сказане, можна виділити наступні основні причини, які породжують гонартроз:

  • обмінні порушення, в тому числі зміна гормонального балансу;
  • порушення кровопостачання і підвищена крихкість капілярів;
  • надмірна маса тіла і ожиріння;
  • травми;
  • постійні і інтенсивні фізичні навантаження;
  • ендокринні патології;
  • генетичний фактор і спадкова схильність;
  • придбані або вроджені дефекти статики тіла;
  • вікове старіння.

стадійність патогенезу

Прогресування гонартроза виявляється в наростанні наступних суглобових аномалій:

  1. Зміни в обмінному процесі хряща: харчування хрящової тканини здійснюється за рахунок суглобової рідини, яка виділяється або поглинається під час руху суглоба, однак хвороба порушує осмотичний тиск, погіршуючи підживлення – в зонах більш високого тиску починається деструктуризація, що веде до витончення хряща.
  2. Деструктуризація колагенових волокон: поступове розм’якшення хрящової тканини, погіршення властивостей хондроцитов, що приводить до втрати еластичності хряща і нестабільності суглоба.
  3. Аномалія, пов’язана з продукуванням додаткового кісткового складу, що викликає розростання наростів в формі остеофитов, що вражають суглобову оболонку і зароджується запальний процес, який закінчується втратою суглобової рухливості.
  4. Процес деструкції найбільш бурхливо розвивається всередині суглоба і на ділянці зчленування стегнової кістки і надколінка.

У патогенезі гонартрозу досить чітко простежується стадийность, пов’язана з тяжкістю прояви основних симптомів:

  1. Початкова фаза: 1 стадія (ступінь). Початок хвороби важко визначити через відсутність явно виражених симптомів. Має місце лише невелике зменшення розмірів суглобової щілини, яке, однак, можна виявити на рентгенограмі. Може відчуватися невеликий дискомфорт з посиленням ввечері, після робочого дня. Вранці іноді потрібно «ходіння» для усунення скутості суглоба.
  2. Друга стадія (ступінь). Виявляється значне зменшення розмірів суглобової щілини, відзначаються перші остеофіти. Починають проявлятися помітні ознаки захворювання, що веде до проблем при згинанні і розгинанні кінцівки в коліні, зменшення кута розгинання ноги, початку атрофії чотириголового стегнової м’язи;
  3. Односторонній або двосторонній гонартроз 3 ступеня (3 стадія) характеризується вже незворотними наслідками: деформація суглоба, яка веде до зсуву осі ноги, нестабільність суглоба. З’являються виражені симптоми, такі як різкий біль навіть в стані спокою, набряклість, підвищена температура в районі ураженого суглоба, обмеження суглобової рухливості.
  4. Іноді в межах 3 стадії виділяється 4 ступінь тяжкості, що виявляється значною деформацією, повним руйнуванням хрящової прокладки, істотним обмеженням рухливості всієї кінцівки. Больовий синдром стає інтенсивним і набуває постійний характер.

Друга стадія хвороби

Друга стадія гонартроза розвивається при прогресуванні хвороби, якщо не вживаються заходи до адекватного лікування на 1 стадії. На цьому етапі починаються вже незворотні структурні порушення в тканинах, які призводять до появи помітних симптомів. Саме в цей період односторонній тип патології трансформується в двосторонню поразку. Зокрема, правобічний гонартроз 2 ступеня поширюється на ліве коліно, де починається початкова стадія артрозу. Відповідно зароджує процес в правому колінному суглобі лівобічний гонартроз 2 ступеня.

На початку 2 стадії захворювання не набуло сталий хронічний характер, і больовий синдром в області уражених колін виникає тільки періодично, та й то в результаті інтенсивних навантажень або тривалої ходьби. Після нетривалого відпочинку такі болі затихають. При русі в суглобі (присідання, вставання, підйом по сходах і т. Д.) Виникає характерний хрускіт. Практично щоранку відчувається помітна суглобова скутість, що вимагає тренінгу протягом 12 – 16 хвилин.

Прогресування гонартроза на 2 стадії призводить до посилення больових відчуттів. Больовий синдром ниючого типу може виникати при різкій зміні погоди. Виникає так звана метеочутливість – підвищення тиску внутрішньосуглобової рідини при зниженні атмосферного тиску, і навпаки.

При здійсненні лікарського обстеження виявляються такі симптоми розглянутого артрозу:

  • поява невеликих остеофитов в формі горбків на кістковому ділянці;
  • зменшення розміру суглобової щілини, причому ступінь звуження повторює ступінь зовнішніх проявів основних ознак процесу.

Артроз колінного суглоба на 2 стадії досить часто ускладнюється синовитом. Ця хвороба характеризується компресією суглоба з боку внутрішньосуглобової рідиною, що формує значну пухлину. Рідина заповнює весь простір суглоба і здатна проникнути в підколінну ямку ззаду колінної області. В останньому випадку виявляється кіста Бейкера. Таке явище значно посилює больовий синдром.

Принципи лікування патології

На другій стадії гонартроз ще можна лікувати консервативними методами. Шляхом різних впливів вирішується головне завдання – зупинка руйнівного процесу. Крім того, лікування передбачає симптоматичну терапію (перш за все знеболювання), максимальну регенерацію хрящової тканини, нормалізацію кровопостачання і живлення тканин, загальне зміцнення організму.

Лікування двостороннього гонартроза проводиться комплексними методами в тривалому режимі. Основу становить медикаментозна терапія, яка включає такі заходи:

  1. Виняток запалень: протизапальні препарати нестероїдного типу – Диклофенак, Олфен, Диклак, Ібупрофен, Індометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Німесулід; при ускладненому перебігу гормональні препарати – Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
  2. Для припинення дегенеративних змін: антиферментні ліки – Контрикал, Овомін, Гордокс.
  3. Відновлення хряща: хондропротектори – Структум, ДОНУ, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
  4. Зовнішні засоби для поліпшення кровообігу: Фіналгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
  5. Зміцнення кровоносних судин: Кавинтон, Трентал, Актовегін, Упсавіт, Аскорутин.
  6. Зменшення м’язового тонусу: спазмолітики – Но-шпа, Мідокалм, Тізалуд.
  7. Нормалізація складу суглобової рідини: Отровіск, Гіалуаль, Ферматрон.

Схема лікування колінного суглоба обов’язково включає заходи, що підвищують ефективність терапії.

Особливо виділяється спеціалізований комплекс ЛФК, що дозволяє нормалізувати кровопостачання, зміцнити м’язи і зв’язки, підвищити м’язову діяльність і рухову здатність. Вправи ЛФК складаються лікарем по строго індивідуальним алгоритмом.

Фізіотерапевтичне вплив – необхідний елемент комплексного лікування. Найбільшого поширення знаходять такі технології:

  • електрофорез з введенням Бішофіту, КАРІПАЇН з посиленням Димексиду;
  • магнітотерапія;
  • ультразвукове та мікрохвильове вплив;
  • парафінова аплікація;
  • ванни з радоном і сірководнем;
  • грязелікування.

Важливу роль відіграє лікувальний масаж і мануальна терапія, але тільки за умови професійного проведення.

Двосторонній гонартроз 2 ступеня вважається вже прогресуючої стадією хвороби, але на цьому етапі не пізно починати лікування. Сучасні препарати здатні зупинити руйнівний процес.

Ссылка на основную публикацию