Дифузні зміни паренхіми печінки і її структури: що це

Багато дифузні зміни печінки можуть тривалий час протікати безсимптомно – пацієнт навіть не здогадується про те, що хвороба непомітно розвивається. При цьому запізніле визначення факту хвороби може істотно ускладнити процес лікування. У подібних випадках існує велика ймовірність раптового погіршення клінічної картини, а сама хвороба навіть при відносно успішному лікуванні має всі шанси перейти в хронічну фазу. Поки дифузні зміни печінки не минули критичну межу, необхідно почати діагностику і лікування.

Що ж таке дифузні зміни печінки? Наскільки вони небезпечні, і як їх лікувати? Про все це ви дізнаєтеся з нашої статті.

Що являють собою дифузні зміни?

Термін «дифузні зміни тканини печінки» зазвичай використовують медичні працівники, описуючи результати ультразвукового дослідження (УЗД). Найчастіше в ув’язненні фігурує фраза «ехографічні ознаки дифузних змін печінки». Поговоримо докладніше про те, що це означає.

значення терміна

Що таке дифузні зміни печінки? Щоб зрозуміти це, для початку необхідно прояснити сам термін «паренхіма».

Паренхіма – це комплекс функціональних елементів одного органу, який укладено в фіброзну оболонку. До паренхіматозних органів відносять печінку, нирки, легені.

У нормі паренхіма печінки однорідна, має слабку щільність. Будь-яка зміна структури – поява ущільнень, розпушення, проток і т.д. – може бути ознакою патологічних процесів, що відбуваються в даному органі.

В такому випадку, що означає дифузне зміна печінки? Спробуємо розібратися в етіології цих термінів. Дифузія буквально означає розсіювання, а в даному випадку – поширення патології на весь орган.

Таким чином, поняття «дифузні зміни паренхіми печінки» досить розпливчасте – дифузними змінами паренхіми можна назвати будь-які патологічні зміни в тканини органу.

Типи дифузних змін

Говорячи про дифузних зміни печінки, можна виділити відразу декілька типів патологічних змін структури даного органу:

  • гіпертрофія – відбувається дифузне збільшення органу (зазвичай при гепатитах). Внаслідок загибелі печінкової тканини відбувається розростання фіброзної тканини, що веде до збільшення органу в розмірах (гепатомегалии). Даний стан небезпечно також тим, що фіброзна тканина при великому розростанні може передавлює печінкові вени, що може призвести до набряку всієї паренхіми;
  • при гемосидерозе або галактоземии відбуваються помірні дифузні зміни паренхіми, які проявляються в збільшенні зернистості печінкової тканини;
  • тканину печінки стає неоднорідною. Якщо в початковій стадії контури органу при ультразвуковому дослідженні або комп’ютерної томографії позначаються як рівні, то на тій стадії, коли гепатит непомітно перетікає в цироз, рівність контурів тканини змінюється;
  • структурні зміни типу дистрофії – відбувається зменшення органу в розмірах. Якщо при гепатитах відбувається збільшення, то при цирозі печінка може зменшуватися (особливо це помітно на правій частці), при цьому контури будуть нерівними. Токсична дистрофія веде до омертвіння гепатоцитів, що загрожує печінковою недостатністю;
  • наявність кісти або пухлини також вважається дифузним зміною паренхіми;
  • жирове переродження паренхіми. Даний стан характеризується зайвим вмістом жиру в печінкової тканини. Причини можуть бути різними, але зазвичай в основі розвитку даної патології лежить порушення ліпідного обміну. Важливу роль в цьому аспекті відіграє спадковість;
  • помірні дифузні зміни печінки можуть відбуватися під впливом паразитарних інвазій. Паразити можуть потрапляти в печінкові протоки і закупорювати їх. У деяких випадках паразитарні інвазії ведуть до цирозу.

Даний список дає можливість зрозуміти хоча б в загальних рисах, що таке дифузне зміна печінки. У деяких випадках дифузні зміни в печінці незначні; в інших будова печінки порушується має велике значення, що позначається на її функціонуванні і викликає безліч проявів. Поговоримо про те, як розпізнати ознаки дифузного зміни печінки.

характерні симптоми

Будь-які дифузнізміни в паренхімі печінки відображаються як при проведенні діагностичних досліджень, так і у вигляді характерних зовнішніх симптомів у пацієнта.

При ультразвуковому дослідженні (УЗД) ехопрізнакі дифузних змін печінки проявляються в посиленою звукопровідності, що говорить про підвищення щільності паренхіми. Ущільнення можуть поширюватися як по всій поверхні печінки, так і носити виражений вогнищевий характер. Також на УЗД зміни ехоструктури печінки можуть проявлятися в переплетенні судинного малюнка.

Дифузно-вогнищеві зміни печінки характерні для новоутворень – як злоякісних, так і доброякісних. При пухлинах печінкової тканини відзначаються болі в правому підребер’ї, нудота, запаморочення, швидка стомлюваність, втрата ваги.

При хронічному гепатиті ехографічні ознаки дифузних змін печінки незначні. З огляду на це, для постановки діагнозу ні ультразвукового дослідження, ні магнітно-резонансної томографії не буде достатньо. Для підтвердження гепатиту необхідна наявність результатів лабораторних досліджень крові пацієнта. В першу чергу, це результати ІФА або ПЛР детекції збудників гепатиту. Крім цього, лікар звертає увагу на результати аналізів, в яких буде підвищено білірубін, трансаминаза, загальний білок. Крім того, можуть бути помітні такі зовнішні ознаки як легке пожовтіння шкіри і склер очей, почервонілі долоні, обкладений характерним біло-жовтим нальотом пухкий мову.

У деяких випадках захворювання (особливо це характерно для вірусного гепатиту С) може протікати безсимптомно, проте потім може стрімко перейти в термінальну фазу, а там недалеко і до цирозу. При підозрі на вірусний гепатит гастроентеролог зазвичай направляє пацієнта до інфекціоніста для прояснення ситуації.

При дискінезії жовчних шляхів ознаки дифузного зміни печінки виражені слабо.

У місці застою жовчі може бути видно розширення каналу. Конкременти в протоках будуть відрізнятися за щільністю (так звані ПРОТОКОВІЙ зміни в печінці), проте на самій структурі паренхіми і її контурах це практично не позначається. Ознаки застою жовчі, отримані ехоскопіческіе, не дають можливості судити про ступінь тяжкості хвороби. З огляду на це для постановки діагнозу потрібні додаткові дослідження. При порушенні відтоку жовчі в сироватці крові буде підвищено білірубін, трансаминаза, загальний білок. З великою часткою ймовірності лікар направить пацієнта на дуоденальне зондування з метою забору різних зразків жовчі.

Приводом для звернення до лікаря при дискінезії зазвичай є колють точкові болю чіткої локалізації.

Порушення структурно-функціональної цілісності печінки практично завжди позначається на стані організму в цілому. Важливо вчасно виявити патологічні процеси і почати їх лікування якомога раніше.

Сприятливі фактори

Найчастіше причини дифузних змін печінки криються в наших щоденних звичках. Ось найбільш поширені фактори, що призводять до таких змін:

  • неправильне харчування. Незважаючи на часті нагадування медиків про користь дієти для здоров’я печінки, багато людей продовжують харчуватися суто шкідливими продуктами. М’ясні напівфабрикати (сосиски, сардельки) зі смаженою картоплею, залиті літрами майонезу або кетчупу – картина, погодьтеся, досить типова і всім добре знайома. Потім можна із задоволенням спожити пару ріжків морозива. І поки невдалий гурман поглинає свій шкідливий вечерю, печінка працює в аварійному режимі. І дуже скоро зловживання алкоголем, жирної, смаженої, гострої, солодкої їжі, а також продуктами, що містять шкідливі добавки і консерванти (основний асортимент супермаркетів) призводить до хронічних гепатитів, холециститів, і інших захворювань;
  • зловживання алкоголем – окрема тема. Безпечна добова доза алкоголю становить приблизно 50 грам міцного напою (наприклад, коньяку або горілки). Але хто ж обмежиться однією чаркою? Ферменти печінки розщеплюють алкоголь, і в результаті утворюється безліч шкідливих сполук, таких ацетальдегід. В результаті регулярного вживання алкоголю печінкові клітини починають гинути, а на їх місці з’являються жирові. Таким чином, відбувається жирове переродження печінки. Алкогольний гепатит при відсутності лікування має всі шанси перейти в цироз печінки, при якому загибель клітин печінки вже необоротна. Згідно зі статистикою, цирозом хворіє близько 15% людей, що п’ють;
  • побічні ефекти ліків. На жаль, багато ліків крім терапевтичної дії мають ряд побічних ефектів, в число яких входить і гепатотоксична дія. Саме тому будь-які ліки слід вживати помірно, чітко дотримуючись інструкції.
  • несприятливі екологічні умови. Будь-які токсичні речовини, що впливають на наш організм, рано чи пізно потрапляють в печінку з кровотоком, де фільтруються і знешкоджуються. Однак ресурси печінки мають свої межі, тому регулярне вдихання вихлопних газів або парів хімічних сполук може спровокувати захворювання печінки. Люди, які проживають в екологічно неблагополучних районах (неподалік від фабрик, заводів, комбінатів або жвавих дорожніх магістралей), більше схильні до ризику хронічних гепатитів, ніж жителі сіл;
  • психологічні стреси. Неважливо, чим вони викликані – пробками на дорогах, гучною музикою за стіною або неадекватною поведінкою начальства на роботі. Важливим є те, що стрес супроводжується викидом адреналіну. А цей гормон, який печінки належить розщеплювати, є для неї дуже токсичним. Тому регулярні стреси рано чи пізно приведуть до ураження гепатоцитів.

Для профілактики захворювань печінки і жовчного міхура необхідно бути обережним при виборі фармакологічних препаратів, не зловживати алкоголем і дотримуватися дієти.

Вести здоровий спосіб життя, уникати стресів і правильно харчуватися для багатьох може здатися занадто складним завданням. Однак лікувати дифузні зміни печінки, не дотримуючись ці правила – ще складніше.

лікування

Лікування дифузних змін печінки може мати відчутні відмінності, в залежності від того, яка причина появи даних порушень має місце, а також від ступеня вираженості структурних змін. Якщо зміни незначні, можливо лікування народними засобами. Зокрема, домогтися поліпшення допоможуть наступні рецепти:

  • приймати подрібнений корінь імбиру двічі на день, по 1 чайній ложці;
  • подрібнений корінь хрону, змішаний з свіжовичавленим лимонним соком і медом (кавова ложка в день натщесерце);
  • настій картаючи лопуха (вживати 6 столових ложок на добу в два прийоми, вранці і ввечері після їжі);
  • монастирський сироп (гомеопатичні ліки на основі женьшеню) – по 50 грамів двічі на добу, протягом півроку.

Також позитивний вплив надають гепатопротектори – Гепатохілін, есенціале, Гепар композитум і інші. Такі препарати мають натуральний склад, завдяки чому виключається токсичний вплив його компонентів на клітини печінки.

При виявленні помірних або виражених змін паренхіми основу терапії становить етіотропне лікування – препарати, спрямовані на причину хвороби (антибіотики, противірусні, десензібілізірующіе і т.п.).

Лікування дифузних змін печінки, обумовлених недостатністю желчеобразования або жовчовиділення, включає прийом жовчогінних засобів – холеретиков (збільшують вироблення жовчі гепатоцитами), холекінетики (стимулюють виділення жовчі за рахунок підвищення тонусу жовчного міхура), або Холеспазмолітики (розслаблюють стінки жовчовивідних шляхів, завдяки чому поліпшується відтік жовчі ).

Велику роль в лікуванні захворювань печінки і жовчного міхура відіграє правильне харчування.

Хворим з дифузними зміни печінки показана дієта №5. Вона має на увазі відмову від страв, що містять важкі жири, щавлеву кислоту, холестерин, а також ефірні масла.

Зокрема, слід утриматися від здоби, консервації, жирних сортів м’яса, тваринних жирів, яєць, шоколаду. Вживання солі, спецій, а також кава і какао необхідно обмежити. При цьому слід зробити упор на пектиновмісні продукти і джерела харчових волокон. Страви рекомендується варити або запікати (але не смажити). Можна вживати рибу, курку, м’ясо кроля. Особливо корисні вівсянка, гречка, свіжі фрукти і овочі, желе, мармелад, варення (джерела пектину). Така дієта покращує жовчоутворення, розвантажує жировий обмін і нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту в цілому. При цьому вона максимально щадна по відношенню до клітин печінки.

Ссылка на основную публикацию