Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених і її лікування

При першому огляді лікаря у дитини може виявитися незрілість тазових кісток. Іншими словами – дисплазія тазостегнового суглоба у новонароджених. Такий висновок лікаря безсумнівно лякає кожного з батьків. Але це помилкове відчуття. Що ж являє собою виникнення дисплазії у новонародженого, і яке її необхідне лікування? Розберемо докладніше.

Що таке дисплазія?

Виникнення такого захворювання, як дисплазія у новонароджених означає будь-яку серйозну патологію або хвороба. Але потрібно врахувати, що поява дисплазії у новонародженого в перший рік його життєвого шляху може викликати серйозні наслідки в майбутньому.

Так, при несвоєчасному лікуванні дисплазія загрожує появі важких запальних процесів, хворобливого вивиху стегна. Найбільш небезпечна дисплазія в тому, що дитина може залишитися кульгавим на все життя.

У разі дисплазії у новонароджених, можна говорити про невірно сформованому тазостегновому суглобі, або, що точніше, про неповністю сформованому тазостегновому суглобі. Як правило, виникнення дисплазії у новонародженого пов’язане з неправильним розташуванням головки стегнової кістки.

В основному, головка лівого стегнового суглоба знаходиться вище правого, тобто не займає навколосуглобових сумку. За рахунок цього в області вертлюжної западини формується жирова тканина. Перший рік життя дитини визначає такий стан тазостегнового суглоба, як фізіологічне. Лікування дисплазії не займає особливих зусиль.

Як правило, лікування такого стану полягає в тривалій коригуванню. Планова коригування сприяє безслідному догляду дисплазії у новонародженого, а також її небажаних наслідків. Не варто зволікати, якщо такий стан виявилося в перші 6 місяців життя немовляти.

Своєчасне лікування дисплазії до півтора років життя допоможе взагалі забути про її наявність в минулому. При виявленні такого стану на другому році життя дитини, лікування займе чимало часу, але з позитивним результатом. Якщо стан проявили лише в тому віці, коли дитина вже ходить, то вилікувати дисплазію вже неможливо. Розвивається хронічна форма хвороби.

Чому виникає дисплазія у новонароджених?

Існує таке твердження в медицині, що організм вагітної жінки перед пологами виробляє гормони Релаксин, які відповідають за підготовку стегнової-крижових суглобів до процесу пологової діяльності. У процесі підготовки формується еластичність і м’якість суглобів, що робить їх більш рухливими при пологах. При цьому відбувається розм’якшення і кісток майбутньої дитини.

Беручи до уваги те, що у жінки зв’язки давно сформувалися, то у новонародженої дитини вони досить м’які. При цьому голівка стегнової кістки може легко вилетіти зі свого первісного положення.

Медична статистика визначає 25% новонароджених дітей з тієї або іншою формою дисплазії.

Як правило, постійне спостереження фахівця допомагає самостійного доростанію і поверненню в початкове положення.

Можна відзначити наступні випадки, що знаходяться в зоні ризику:

  • не перша родова діяльність. Під час перших пологів в організмі жінки виробляється величезна кількість гормону релаксин. Наступні пологи проходять вже з меншою його виробленням.
  • велику вагу народжену дитину. Якщо у жінки народжується великий плід, спостерігається більший тиск на тазостегнові суглоби в процесі родової діяльності. В основному, частіше відбувається поразка лівого суглоба.
  • стать дитини – жіночий. Медицина визначає велику еластичність жіночих кісток, ніж чоловічих. Гормон релаксин розм’якшує жіночі кістки сильніше, ніж чоловічі.
  • тазове і сідничне передлежання дитини. Даний випадок є досить поширеним серед випадків виникнення дисплазії у новонароджених.
  • спадкова схильність.

симптоматика

Видимі симптоми – це ті, які може визначити лікар – фахівець з допомогою огляду і рентгенографічного дослідження.

Маючи підозру на хворобу, можна виділити наступні характерні дисплазії симптоми і ознаки:

  • сідничні, пахові і стегнові складки є асиметричними. Розпізнати це можна, поклавши дитину на спину або живіт, випрямити ноги і придивитися до положення складок. Всі складки на обох ногах повинні бути однаково розташованими.
  • різна висота колін. Покласти малюка на спину, випрямити ноги і зігнути коліна. Коліна повинні бути однакового рівня.
  • неоднакова амплітуда розведення ніг. Покласти малюка на спину, зігнути ноги в колінах і розвести в сторони. Ніжки повинні однаково розгинатися, і в ідеалі – лягати на поверхню лежання дитини. При різної амплітуди варто задуматися, і звернутися в лікарню.

Що потрібно робити в першу чергу

При виявленні будь-яких симптомів у дитини не можна одноголосно говорити про наявність дисплазії. Точно також, якщо ніяких симптомів не спостерігається, це не означає, що дисплазія відсутня. Дисплазія кульшового суглоба може бути двосторонньою. При цьому батьки не помітять відрізняють ознаки двох ніжок.

Лікар призначає лікування тільки тоді, коли проведена необхідна діагностика. Вона полягає в наступному:

  1. УЗД. За допомогою скринінгу можна визначити наявність або відсутність дисплазії тазостегнового суглоба. Дана процедура призначена для дітей віком до трьох місяців. Після досягнення такого віку роблять рентгенографічне дослідження суглобів.
  2. Рентгенографічне дослідження. Як правило, рухливість немовляти в цьому віці не дає якісно зробити знімок. Крім цього менша щільність кісток сприяє поганому їх переглядання.

Що призначає лікар

При підтвердженні діагнозу ортопедом, лікар призначає негайне лікування.

Протягом першого місяця життя малюка, його потрібно широко сповивати. У тому випадку, якщо батьки не сповивають дитину, допустимо прикладати пелюшку зверху памперса і штанікі, і зав’язками (повзунками) фіксувати на плечах дитини.

Малюк здатний швидко звикати до такого виду сповивання, а згодом – навіть утримувати ноги в такому положенні. Якщо таке лікування сповиванням виявилося неефективним, лікар призначає такі процедури:

  1. Лікування стременами Павлика. Найбільш зручний спосіб для малюка, починаючи з 20 дня життя дитини і аж до дев’ятого місяця.
  2. Лікування подушкою Фрейка. Подушка виглядає як пластикових штанців, здатних підтримувати ноги дитини в позі жаба. Починати лікування допустимо з 4 тижнів життя дитини і аж до дев’ятого місяця.

З плином віку малюка пластикові штанці змінюють на шини. Існує шина з стегновими Тутор, шина для ходіння, шина з підколінними Тутор. Лікування полягає в фіксації тазостегнового суглоба в правильному положенні.

Слінг – як засіб лікування

Ті народи, які застосовують сповивання, в основному використовують слінг. В цьому випадку слінг значно знижує випадки виникнення у дітей дисплазії тазостегнового суглоба.

Як раніше зазначалося, при дисплазії застосовують спеціальні ортопедичні пристрої, які сприяють утриманню ніжок малюка в правильному положенні. Стремена Павлика є найбільш поширеним і дієвим способом лікування захворювання. Слінг дає той же результат, що і стремена.

Медична практика визначає, що слінг є прекрасним способом в якості профілактичних заходів хвороби, а також як спосіб лікування легкої стадії. Але потрібно врахувати, що слінг застосовують тільки після консультації з фахівцем.

За рахунок того, що діагностувати у малюка дисплазію тазостегнового суглоба лікар може не на першій стадії хвороби, а набагато пізніше, рекомендовано застосовувати слінг вже з моменту народження. З цього часу використовують слінг – шарф, а починаючи з третього місяця життя дитини – слінг – кільця.

Навіть якщо лікарі не встановили вчасно такий діагноз, слінг зробить м’яку корекцію і природний процес лікування дисплазії. Крім того, слінг – це ще й зручний засіб перенесення дитини.

Масаж – як засіб лікування

Масаж при такому захворюванні новонароджених є головним лікуванням. Як масаж, так і ЛФК сприяють постановці правильного положення тазостегнових суглобів, вправляння вивихів, м’язовому поліпшення, відновлення функціонування суглобів, а також гармонійному фізичному розвитку дитини.

Масаж призначає тільки лікар. Його проведення може здійснювати лише навчений в цій галузі фахівець. Але батьки також здатні проводити масаж, але не лікувальний, а сприяє загальному розвитку і зміцненню. Такий масаж позитивно впливає не тільки на хвору дитину, але і на здорового.

При призначенні лікарем певного ортопедичного конструктора, масаж дозволено здійснювати спільно з ним.

Дітям дозволено застосовувати тільки погладжування і розтирання. Масаж повинен виконуватися з урахуванням наступних правил:

  • процес масажу повинен проходити на рівній і твердій поверхні;
  • масаж проводиться на спеціальній пелюшці, здатної вбирати вологу;
  • масаж проводять один раз за день, протягом п’ятнадцяти днів;
  • масаж потрібно проводити в хорошому настрої дитини.

Масаж проводять в положенні лежачи на животі, при зігнутих і розведених ніжках. Спочатку проводять погладжування ніжок, потім – розтирання, слідом – відведення в сторони. При масажі спини та попереку проводять розтирання і погладжування, після чого опускаються на область сідниць. Слідом проводять масаж тазостегнових суглобів і зовнішніх стегнових сторін.

Лікувально – фізкультурний комплекс

ЛФК (лікувально – фізкультурний комплекс) при даному захворюванні проводиться не тільки лікарем – фахівцем, але і самими батьками. В останньому випадку необхідні спеціальні знання, отримані від досвідченого лікаря – ортопеда.

Комплекс не такий вже і складний. Дозволено проводити гімнастику кілька разів за день. Розглянемо найбільш поширені і дієві вправи:

  • в положенні лежачи на спині згинати ноги в колінному суглобі і повільно, максимально розводити в сторони;
  • в положенні на животі повторювати вищесказане вправу;
  • в положенні лежачи на спині згинати прямі ніжки до голови;
  • в положенні лежачи на спині згинати й розгинати ніжки в колінному суглобі.

Гімнастика в положенні сидячи і стоячи повинна проводитися тільки після консультації з лікарем – ортопедом.

ЛФК при його виконанні має і свої протипоказання. Так, масаж і гімнастика заборонені при підвищеній температурі, ГРЗ, наявності у малюка не вправляється грижовоговипинання, вродженої вади серця.

І запам’ятайте, самолікування тільки погіршить перебіг хвороби!

Ссылка на основную публикацию