Дисплазія тазостегнових суглобів: розуміння і лікування патології

Вроджена патологія опорно-рухової системи знаходить все більших розмірів поширення, і серед них і дисплазія тазостегнових суглобів. Зачатки хвороби зароджуються ще в утробі матері, і після пологів захворювання може обтяжити все подальше життя людини.

Розуміння етіології проблеми

Дисплазія тазостегнових суглобів виражається в неповноцінності розвитку тазостегнового зчленування кісток, яка спостерігається при руйнуванні його структури, в більшості випадків через неправильне розташування головки стегнової кістки в вертлюжної западині.

При нормальному розвитку тазостегновий суглоб утворений проксимальним відростком стегнової кістки, яка має округлу голівку, що входить в вертлюжної западини, яка є суглобової поверхнею і освічену кістками таза.

При дисплазії відбувається розтягування капсули суглоба, недорозвинення зв’язкового апарату, а вертлужная западина набуває плоску елліпсовіднимі форму. Хвороба спостерігається у новонароджених, і відсоток страждаючих цією патологією становить приблизно три відсотки. Аномалії, пов’язані з виникненням дисплазії, можуть формуватися як під час внутрішньоутробного розвитку плода, в постнатальному періоді у немовлят, так і у дорослих людей на будь-якому етапі їх життя.

У період вагітності в організмі жінки виробляється гормон релаксин, який відповідає за формування стегнової-крижових суглобів. Вони повинні бути еластичними, щоб пологи пройшли успішно. Впливаючи на кістки матері, релаксин впливає і на кісткові тканини дитини. Вони ще погано сформовані і легко травмуються. Якщо тазостегновий суглоб матері стійкий до цього впливу, то у малюка спостерігається дисплазія.

походження патології

У міжнародній класифікації хвороб цього захворювання виділений окремий клас. МКБ 10 визначила її під кодом М 24.8.

При вродженому вивиху стегна відбувається розвиток неправильної форми суглобової поверхні, що формується тазовими кістками, яка отримала назву дисплазія вертлюжної западини.

У новонароджених, а також в період внутрішньоутробного розвитку, порожнину вертлюжної западини збільшується за рахунок хрящової губи (Лимбус). Сама западина складається з трьох кісток, окостеніння яких завершується до вісімнадцяти років. У новонароджених голівка стегнової кістки завжди більше за розмірами суглобової поверхні таза. Невідповідність суглобових поверхонь створює передумови для розвитку предвивіха стегна, т. Е. Такого стану, при якому відбувається мимовільний вивих голівки стегна, а потім її зворотне вправлення. У деяких новонароджених вправлення головки кістки відбувається спонтанно і суглоб розвивається нормально. У інших новонароджених, за рахунок тривалого розвитку предвивіха, зміщується головка і розвивається підвивих суглоба.

У тому випадку, якщо подібний стан існує довго, то через певний час за рахунок набору м’язами тонусу, кінцівку підтягується догори, і в сторону, внаслідок чого розвивається вивих стегнової кістки. Поступово, при окостенінні головка фіксується в області передньонижні лобкової кістки, отримуючи точку опори. І як наслідок, відбувається зменшення щодо довжини кінцівки.

У новонароджених може розвиватися дисплазія тазостегнових суглобів, яку медики визначають як тип 2а, виражену порушенням і уповільненням процесу окостеніння.

Тип 2а розвивається у новонароджених до трьох місяців і проявляється наявністю закругленою і короткою даху у вертлюжної западини, величина кутів альфи і бета складає п’ятдесят п’ять градусів, а центрування головки кістки відбувається без зміщення. Якщо запустити цей процес, то хвороба може перейти до стадії вивиху.

Види дисплазії тазостегнових суглобів

Існує безліч видів дисплазії, але медики звертають увагу на три основних типи:

  1. Ацетабулярного.
  2. Епіфізарних або дисплазія Майера.
  3. Ротаційні дисплазії.

Перший тип дисплазії характеризується аномаліями розвитку вертлюжної западини.

Дисплазія Майера вражає проксимальний відділ стегна і виражена порушенням ендохондрального окостеніння. Дисплазія Майера проявляється в патологічних змінах шеечно-діафізарного кута, який обумовлює форму головки стегнової кістки.

Третій тип дисплазії виражається в порушенні взаємного розташування кісток в горизонтальній площині.

Відомий такий тип дисплазії, як залишкова, яка може розвинутися у дорослих і стати причиною диспластического коксоартроз. Причиною може стати вагітність, фізичні навантаження.

Іноді у новонароджених спостерігається такий тип патології, як септохіазмальная дисплазія і являє собою вроджений порок розвитку головного мозку, який проявляється відсутністю перегородки між шлуночками головного мозку. Патології розвитку головного мозку супроводжуватися гідроцефалією, і виражатися в відставанні розумового розвитку.

Шийний відділ хребта і дисплазія

Крім того, дисплазія може проявлятися в нестабільності хребців шийного відділу хребта. Всілякі захворювання, які розвиваються в шиї, а також травми, виражаються руйнуванням передніх і задніх фундаментальних структур, і це призводить до обмеження руху.

Також існують чинники, які привертають до зайвої рухливості шийного відділу хребта. Це вік і локалізація хребця. Показником дисплазії шийного відділу хребта є зміщення хребців.

Порушення, які розвиваються в області шийного відділу хребта, призводять до головного болю, проблем з верхніми кінцівками. Згодом, при неправильному розвитку хребетного стовпа в цьому відділі, може утворитися горб.

Такий тип нестабільності хребців шийного відділу хребта призводить до зміни нахилу шиї, і розвитку невротичних розладів.

Лікувати проблеми шийного відділу хребта необхідно, дотримуючись регуляцію процесу фіброзу міжхребцевого диска в нестабільному сегменті хребта. Якщо носити спеціальний утримувач для шиї і голови, то розвивається фіброз диска і відбувається зупинка прогресивного зміщення хребців. У дорослої людини розвивається фіброз шийного відділу хребта поступово знімає больові відчуття.

В основному патологія шийного відділу хребта лікується консервативними методами. Але ці методи прийнятні тільки при незначній мірі вираженості дисплазії, без різкого больового синдрому і спінальної симптоматики.

Консервативні методи лікування нестабільності хребців шийного відділу хребта, викликаної дисплазією, включають в себе дотримання щадного режиму, прийом знеболюючих і протизапальних препаратів. Також добре робити масаж і лікувальну фізкультуру при легкому перебігу патології шийного відділу хребта.

Хвороби віком не перешкода

Якщо симптоми дисплазії не лікувати в зародку захворювання, то подальші наслідки хвороби можуть бути серйозними. З віком вони стануть все більш помітними. В першу чергу у підлітків може спостерігатися скорочення ноги. При тяжкому перебігу захворювання виправити небажаний відбиток недуги у підлітків можна тільки хірургічним шляхом.

Операція рекомендована лікарями тільки в тому випадку, коли дисплазія у підлітків викликає грубе зміна в структурі суглоба і консервативні методи лікування не дали своїх результатів.

Дисплазія кульшового суглоба у дорослих може бути виявлена ??в тих випадках, коли з народження у людини була схильність до цієї хвороби. Протягом років, при відсутності лікування, захворювання почне проявлятися. Важливо відзначити, що придбана дисплазія зустрічається рідше, ніж вроджена.

Нерідко медики спостерігають випадки, коли у дорослих форма суглобової поверхні кульшової западини не відповідає поверхні головки кістки стегна. Зазвичай такі особливості розвитку хвороби зустрічаються у жінок. Швидкий знос суглоба зустрічається у дорослих пацієнтів при сильних фізичних навантаженнях, заняттях спортом.

лікування

Лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених починається з того, що малюка на певний час обмежують в русі. Після чого діти можуть відставати в розвитку, оскільки тканини в суглобах розвиваються не так стрімко, як у здорової людини.

Після установки діагнозу рекомендовано проводити консервативне або хірургічне лікування патології.

Перше полягає в тому, що кінцівкам малюка надають правильне положення. Для цього новонароджених:

  • сповивають дитину до досягнення трьох місяців;
  • півроку застосовують спеціальні подушки і стремена;
  • усувають дефекти розвитку шляхом застосування шин.

На ранніх термінах захворювання сповивання дає хороші результати, оскільки сприяє правильному формуванню тканини тазостегнового суглоба, запобігання вивиху стегна.

Сповивання і стремена

Лікарі рекомендують лікувати хворобу за допомогою сповивання через те, що відбувається іммобілізація тазостегнових суглобів, яка прискорює ріст хрящової тканини суглоба. Малюк перебуває в позі жаби з відведеними під прямим кутом ніжками, завдяки чому відбувається правильний розвиток хрящової тканини головки стегнової кістки.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів продовжують з використанням шин і розпірок. Найбільшою популярністю користуються стремена Павлика. Це спеціальний бандаж, який зшитий з бавовняної тканини і м’яких ремінців, що закріплюються на грудях малюка. Свій позитивний ефект вони надають до чотирьох місяців життя дитини.

Крім стремян, лікарі широко використовують шини. Наприклад, застосування шини Фрейка показано при дисплазії кульшового суглоба без вивиху, при підвивихи. Щоб визначити розмір шини для малюка, слід розвести його ніжки і виміряти відстань між поколіннями ямками.

Шини

Крім того, захворювання лікується за допомогою шини Віленського, яка представляє собою конструкцію з двох ременів зі шнурівкою і металевої розпіркою між ними. Перше одягання шини Віленського необхідно проводити під контролем лікаря.

Кількість застосовуваних шин для лікування захворювання насправді різноманітно, і їх застосування залежить від рекомендацій лікаря, і ступеня розвитку недуги. Тільки лікар визначає, скільки необхідно носити конструкції для того, щоб повністю виправити дефекти.

Масаж і гімнастика

Масаж і гімнастика при лікуванні дисплазії здатні творити чудеса. Виробляючи масаж нижніх кінцівок, фахівець знімає підвищений тонус нижніх кінцівок, покращує кровообіг в тканини суглоба, зв’язках. Курс масажу проводиться не один раз, і в комплексі з гімнастикою, може повністю позбавити дитину від проблеми.

Патологія тазостегнового суглоба лікується також за допомогою гімнастики. Основне завдання лікувальної фізкультури – це стабілізація тазостегнового суглоба, відновлення рухової функції. У перший час робляться рефлекторні вправи: погладжування, викладання на живіт з рефлекторним відведенням ніг.

Після досягнення малюком тримісячного віку, вправи стають більш енергійними. Правильно підібрані рухи посилюють постачання кров’ю тканини хряща і м’язів. Курс лікувальної гімнастики проводиться під наглядом лікаря. Неправильні вправи можуть принести шкоду здоров’ю дитини.

Крім того, лікувати патологію слід електрофорезом і парафінові аплікаціями. Посилити цілющий ефект від консервативних методів, можна, якщо давати дитині вітамін Д і кальцій. Недолік мінеральних та поживних речовин в період вагітності негативно позначається на здоров’я новонародженого, тому необхідно заповнити вітамін Д під час лікування патології. Далі, для профілактики дисплазії лікарі призначають вітамін С. Вітамін В сприяє харчуванню хрящової тканини, тому нерідко його також рекомендують при лікуванні хвороби.

Пороки розвитку сполучної тканини у дорослих призводять до підвищеної мобільності суглоба, а у немовлят до вродженої дисплазії. Тому лікується необхідно комплексно, що не запускаючи процес руйнування. Відповідь на питання, скільки часу лікується ця патологія суглобів, може дати тільки лікар на підставі клініки і результатів терапії.

Ссылка на основную публикацию