Дисплазія тазостегнових суглобів – вроджений порок немовлят

Дисплазія тазостегнових суглобів – це патологія, яка проявляється ще в дитячому віці. На сьогодні дисплазія суглобів дуже поширене захворювання. При його розвитку відзначають вади розвитку, і формування сполучної тканини, в результаті чого зв’язковий апарат суглоба стає занадто слабким. Дисплазія – це патологія, при якій порушується формування структури суглоба, порок також зачіпає кісткові і хрящові структури, м’язово-зв’язковий апарат і нервові закінчення. Згідно зі статистикою захворювання частіше діагностують у немовлят, особливо у дівчаток, рідше у дорослих. ПО МКБ-10 патології присвоєно окремий код і клас.

причини патології

Патологія дуже підступна і непередбачувана, вона може вражати колінний, тазостегновий, ліктьовий, плечовий і гомілковостопний суглоб. Зустрічається аномалія хребта, найчастіше порок попереково-крижового відділу. Дисплазія тазостегнових суглобів (ТБС), її прояви та характеристики залежить від місця ураження і анатомічних особливостей суглобової кістки.

Дисплазія тазостегнових суглобів – захворювання, яке часто спостерігається у дітей, тому не дивно, що багато батьків бажають все знати про цю патологію, щоб попередити ризик її розвитку у своїх дітей. Говорячи ненауковими термінами, а простими словами, варто сказати, що патологія швидше відноситься не до придбаних захворювань, а порокам розвитку ще в ембріональному періоді. Порок вражає тазостегновий суглоб ембріона в момент закладки опорно-рухового апарату, як відомо формування суглобів починається на 5 тижні. У два місяці ембріон в утробі матері вже може рухати суглобами. Основними причинами патології є генні мутації або вплив несприятливих факторів на організм вагітної жінки і плоду. Серед багатьох негативних факторів, найосновнішими вважаються:

  • негативний вплив гормонів. В цьому випадку підвищений рівень прогестерону в останньому триместрі вагітності негативно впливає на тонус м’язів і зв’язки плода;
  • великий плід;
  • багатоплідна вагітність;
  • мала кількість навколоплідних вод;
  • прийом лікарських препаратів (навіть при необхідності) під час вагітності;
  • інфекційні, ендокринологічні та гінекологічні захворювання в період вагітності;
  • патології матки;
  • вагітність, що протікає з важкими токсикозами і іншими наслідками;
  • вагітність у старшому віці;
  • погане і неправильне харчування в період вагітності;
  • недолік в організмі вагітної жінки кальцію, мінералів та інших корисних вітамінів;
  • неблагополучні умови проживання;
  • обмежена рухливість плода в утробі матері;
  • шкідливі звички (куріння, прийом напоїв містять алкоголь);
  • неправильне і туге сповивання новонародженої дитини.

прояв хвороби

Як правило, дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених дітей не має виражених симптомів, проявляється тільки в період дорослішання. Виявляється разболтанностью суглобів і надлишкової їх рухливістю. У дорослих дисплазія ТБС розвивається в результаті передчасного зносу суглоба, регулярних фізичних навантажень. Найчастіше такий стан спостерігається у спортсменів і людей, що займаються танцями, гімнастикою. Швидше за все, у дорослих ця патологія вроджена, але немає видимих ??анатомічних змін в суглобі, тому до деякого часу діагностувати захворювання практично неможливо. Складно сказати, що на розвиток дисплазії впливають саме надмірні фізичні навантаження, в більшості випадків вони є неосновними причинами, а провокуючими факторами.

Дисплазія тазостегнових суглобів – захворювання, яке діагностується в дитячому віці, але бувають випадки, коли хвороба не має виражених симптомів. Наслідки дисплазії у дорослих можуть бути виражені розвитком захворювань, які мають пряме відношення до суглобів. Так, одним з наслідків є неоартроз, якому характерне утворення нового суглоба. Виявити таку патологію, можливо, тільки за допомогою рентгенографії. В результаті запущеної і вчасно не вилікуваний дисплазії може розвинутися коксартроз, при якому спостерігається атрофія м’язів і вкорочення кінцівки. Наслідки дитячої дисплазії, виражені неоартрозом і коксартрозом необхідно негайно лікувати, незалежно від ступеня розвитку і стадії хвороби.

ступеня хвороби

Дисплазія – це складна патологія, якою найчастіше страждають маленькі діти, тому дуже важливо виявити хворобу на самому початку її розвитку, якщо цього не зробити, то наслідки можуть залишитися на все життя. Залежно від тяжкості перебігу патології її поділяють на ступені:

  1. Перша ступінь – це вроджений предвивіх. Дитина народжується з недорозвиненим кістково-хрящовим апаратом, але м’язи і зв’язки функціонують правильно. Головка стегна в вертлюжної ямки фіксується добре;
  2. Друга ступінь – вроджений підвивих. У цьому випадку відзначається слабшанню зв’язкового апарату, головка кульшового суглоба частково утримується в вертлюжної ямки і кілька виступає з западини;
  3. Третя ступінь – вроджений вивих. Цей ступінь найнебезпечніша, загрожує навіть інвалідністю, оскільки в результаті недорозвиненості суглоба і його елементів відбувається повне випадання і неможливість фіксації суглобової головки в вертлюжної ямки. Якщо на патологію не звертати уваги і не лікується, то порожнину ямки повністю заповнитися сполучної і жирової тканиною, в подальшому вправити суглоб буде дуже складно.

Найлегшою формою дисплазії суглобів є їх фізіологічна незрілість, яка виражається неповноцінним розвитком структури кісток. Дисплазія може бути як односторонньою – поразка одного суглоба, так і двосторонньої – симетричне ураження двох суглобів.

симптоми

Дисплазію тазостегнового суглоба найчастіше діагностують у новонароджених дівчаток, оскільки вони швидше, ніж хлопчики реагують на прогестерон матері. Основними ознаками патології є:

  • відмінності в довжині обох кінцівок. Ніжка з ураженим суглобом коротше здорової;
  • під час сну стегно дитини вивернуте назовні, цей симптом вказує на вроджений вивих тазостегнового суглоба;
  • дисплазія у немовлят може діагностуватися по асиметрично розташованим сідничні, пахових, підколінних шкірним складкам. Для того щоб переконатися в правильності діагнозу немовляти необхідно ретельно оглянути. Для цього його укладають на животик і проводять огляд сідничних складок, потім потрібно по можливості максимально розігнути в колінах ніжки і звести їх разом, в такому положенні проводять огляд складок, розташованих на внутрішній поверхні стегон. Розвиток патології відзначається в ніжці тазостегнового суглоба, де складочки розташовані трохи вище, ніж потрібно нормою;
  • при односторонньому вивиху відзначається деяке вкорочення будра. Помітити патологію, можна тільки по колінах, які знаходяться на різному рівні, коли малюка поставити ступнями на стіл для сповивання. Цей порок у дітей діагностується лише в разі вираженого вивиху, при якому відбувається зміщення головки суглоба вгору;
  • обмежена рухливість в суглобах – другий за значимістю симптом, за допомогою якого діагностується дисплазія у дітей. При спробі лікаря розвести ніжки дитини в сторони відчуваються деякі труднощі;
  • розведення в сторони ніжок немовляти зігнутих в колінних і тазостегнових суглобах супроводжується клацанням, значить, у дитини вроджений підвивих тазостегнового суглоба. Цей симптом виражений тільки в перші дні життя дитини, дуже рідко зберігається до трьох місяців, тому якщо на патологію не звернути уваги в цей період, то в подальшому діагностувати її буде ще складніше, або взагалі, неможливо, наслідки можуть залишитися на все життя.

У дитини, що страждає одностороннім вивихом, спостерігається кульгавість на уражену кінцівку, якщо поразка двостороннє відзначається качина хода. Також уважно придивившись до дитини можна помітити посилений вигин поперекового відділу хребта.

За МКБ-10 порок тазостегнових суглобів знаходиться в реєстрі за кодом М24,8. Бажано лікування патології починати в ранньому віці, правда, виявити її не завжди вдається вчасно. Хвороба виявлена ??в більш пізньому віці, коли малюк робить перші кроки, ходить або ще пізньої, може обернутися трагедією для дитини. Наслідки можуть бути непоправними, якщо лікування розпочато несвоєчасно.

Дисплазія колінного суглоба по МКБ-10 код Q65,0, зустрічається рідше, ніж патологія тазостегнового. При діагностуванні хвороби відзначається зростання і розвиток хряща в тому місці, де з’єднуються велика гомілкова, стегнова кістка і надколенник. При огляді дитини відзначаються зміни колінного суглоба, варусна або вальгусна деформація в області гомілки, дитина скаржиться на болі і дискомфорт під час пересування. Дисплазія колінного суглоба – це патологія, якою страждають підлітки і маленькі діти.

методи обстеження

Поставити дитині діагноз дисплазія ТБС можуть ще в пологовому будинку. У цьому випадку перші три тижні за дитиною повинен спостерігати лікар ортопед. При необхідності призначаються додаткові методи дослідження, за результатами яких складається програма лікування.

На особливу увагу приділяють малюкам, які знаходяться в групі ризику. Огляд таких дітей необхідно проводити кожні три місяці. Не можна ставити діагноз виходячи тільки з певних симптомів, необхідно провести повне обстеження дитини, тільки маючи на руках всі результати діагностичних процедур, призначається лікування.

Дитину, у якого підозрюють дисплазію, направляють на УЗД. Цей метод діагностики повністю безпечний для дитини і безболісний. За допомогою УЗД лікар зможе оцінити стан головки тазостегнової кістки, побачити наскільки вона покрита суглобом, виміряти кут нахилу вертлюжної ямки. Дані дослідження розшифровуються за допомогою спеціально розробленої таблиці, по якій визначають ступінь вивиху. УЗД призначають дітям до 6 місяців. Рентгенодіагностика призначається діткам після семи місяців. Таке дослідження допомагає визначити відстань зміщення головки кістки стегна і кут нахилу вертлюжної западини. Для більш достовірної інформації щодо розвитку патології лікар може призначити артрографія і томографію суглобових кісток.

Лікування дисплазії у дітей

Якщо дитині поставили діагноз дисплазія в перші місяці життя, то вилікувати патологію, можливо, правда, процес цей тривалий і потребує багато терпіння. Основне лікування – це:

  • масаж;
  • гімнастика;
  • розпірки.

Тривалість лікування залежить від віку дитини, чим він менший, тим швидше закінчитися комплексне лікування. Масаж як і лікувальну гімнастику повинен проводити фахівець. Ортопедичні розпірки потрібно, носить дитині цілодобово і досить тривалий час. Обов’язковою умовою носіння розпірки є нормальну вагу малюка, оскільки його надлишок впливає на роботу серця дитини і кровоносної системи.

Розпірки необхідні для фіксування ніг дитини в правильному положенні, до того моменту поки повністю не сформується суглоб. Розпірки бувають найрізноманітнішими, серед них більш щадним пристосуванням вважається шина Віленського. Вона дозволяє фіксувати ноги, але при цьому коліна залишаються у вільному положенні, зате стегна знаходяться в постійно розведеному стані. Знімати таку розпірку дозволяється тільки в разі потреби, наприклад, в період купання або гімнастики. На відміну від гіпсової розпірки шина Віленського не доставляє клопоту і дискомфорту дитині. Якщо лікування було призначене правильно, дотримувалися всіх правил носіння шини Віленського, то зняти її можна буде вже через півроку.

Крім носіння розпірки в разі необхідності, лікар може призначити інші терапевтичні процедури, такі як лікування грязями, озокеритові аплікації, електрофорез та інші.

патологія хребта

Дисплазія – патологія, яка вражає не тільки тазостегнові і колінні суглоби. Під впливом багатьох несприятливих факторів, вона цілком здатна вразити хребет – один з найважливіших органів опорно-рухового апарату людини. Хребетна дисплазія проявляється неправильним розвитком хребетного стовпа. В основному аномалія хребта не набуте захворювання, а вроджене. Виявляється тільки в разі впливу внутрішніх та зовнішніх несприятливих чинників.

Порок хребта поперекового, крижового і шийного відділу проявляється недорозвиненістю кісткової структури, відставанням у рості. Найчастіше відзначається у дітей, яких руки і ноги відносно тулуба набагато довше. Виявити патологію допоможе рентгенодіагностика. На знімках відзначають змінений зовнішній вигляд хребців і ущільнення хребта, його окремих елементів.

Серед усіх патологій хребта, найпоширенішою вважається дисплазія поперекового відділу. Факторами, що провокують розвиток патології, є:

  • генетична зміна статевих клітин батьків, при цьому зміни носять патологічний характер;
  • вплив несприятливих факторів на внутрішньоутробний ембріон в період закладки опорно-рухової системи;
  • генетична схильність.

Патологія поперекового відділу хребта проявляється в декількох формах:

  • розщеплення хребта відкритою і закритою форми. При патології відзначається випинання спинного мозку через канал. Таку аномалію розвитку хребта ще називають грижею;
  • вроджений спонділоліз. При розвитку аномалії суміжні дуги хребців роз’єднані, елементи розташовані між відростками суглобів не зростаються;
  • люмбализация, при патології відзначається збільшення поперекового відділу на 6 хребців, і зменшення крижового на 4 хребця.

Діагностика поперекового відділу проводиться із застосуванням рентгенографії, томографії. Досвідчений лікар фахівець може визначити проблеми хребта на першому огляді пацієнта.

Причини розвитку аномалія крижового відділу хребта такі ж, як і поперекового. Окремо патологія не визначається, оскільки вона пов’язана з порушеннями, що відбуваються в попереково-крижовому відділі. Наслідки захворювання аналогічні.

При розвитку дисплазії в попереково-крижовому відділі відзначають деформацію хребта, у хворого порушується хода. Якщо не почати лікування в ранньому віці, то в подальшому дитина не зможе самостійно пересуватися. Дисплазія попереково-крижового відділу без належного лікування загрожує важкими наслідками і розвитком складних захворювань нирок, сечостатевої системи, може навіть розвинутися мієлодисплазія. Тому діагностика повинна проводитися всіма можливими способами, які дозволять призначити правильне лікування.

Мієлодисплазія – наслідки патології

Патологія під назвою мієлодисплазія – це недорозвинення спинного мозку вродженого характеру. Захворювання проявляється в результаті порушення розвитку ембріона ще в утробі матері. У дітей, народжених з таким пороком, відзначають порушення функціонування органів таза і нижніх кінцівок, включаючи вроджені вивихи стегон, нетримання калу, клишоногість, гідроцефалія, трофічні розлади. Супутніми симптомами вродженої вади вважаються:

  • біль у спині;
  • порушення роботи органів таза;
  • порушення чутливості нижніх кінцівок;
  • аномалії скелета, серед яких найбільш поширені кіфоз і кіфососколіоз.

Первинні симптоми можуть поєднуватися з іншими аномаліями розвитку, такими як дитячий церебральний параліч, мігруюча нирка, сирингомієлія, ураження шкірних покривів. Мієлодисплазія зустрічається відкритою і закритою форми. Відкритій формі характерне утворення оболонкових і оболочечно-спинномозкових кіст, діагностика яких не становить труднощів, видаляються вони з допомогою оперативного втручання. Більш складна діагностика закритої форми патології, при якій зазначають ураження спинного мозку.

Діагностика міелодисплазії проводиться наступними методами:

  • огляд дитини;
  • МРТ і КТ;
  • електроенцефалографія;
  • електронейміографія.

Патологія часто відзначається у дітей, які страждають дисплазією попереково-крижового відділу хребта. При такому захворюванні дитина страждає нетриманням калу і сечі, у нього відсутні ахіллові рефлекси, спостерігаються розлади чутливості. Для того щоб вчасно виявити порушення сечостатевої системи проводиться відповідна діагностика, призначають рентгеноскопію попереково-крижового відділу хребта, а також електронейроміографія.

Лікування міелодисплазії дуже складне і тривале. Для лікування пороку використовуються складні методики:

  • електростимуляція;
  • епідуральна блокада;
  • множинна міотомія детрузора за методикою Махоні.

Лікування спрямоване на зміну функціонування спинномозкових нейронів і прискорення регенерації структури спинного мозку. Позитивний вплив на спинний мозок надає електростимуляція, із застосуванням якої поліпшується кровообіг в спинальному і периферичному відділі. Позитивних результатів в лікуванні можна досягти із застосуванням лазерної терапії, яка на сьогодні успішно замінює медикаментозне лікування.

Ссылка на основную публикацию