Дистимия і циклотимия: що це таке, лікування в психології

Дистимия – це хронічне розлад настрою, яке відрізняється від депресії тим, що має більш м’які форми прояву і триває дуже великий термін. Діагностувати можна тільки в тому випадку, коли погіршення настрою у людини спостерігається не менше двох років. З цією проблемою люди майже ніколи не звертаються до фахівців. Справа в тому, що при депресії людина помічає в собі зміни, а при дистимии він себе іншим найчастіше і не пам’ятає. Це хронічні песимісти, які завжди і в усьому шукають тільки погані риси, завжди не вірять в можливість благополучного розвитку подій. Ця постійність змушує їх думати, що це не розлад, а риси власної особистості.

Медичною проблемою дистимия стає в силу наявності інших проблем, з якими такі люди і звертаються до лікарів різних спеціалізацій. Правда, тут є одна складність. Якщо виникають додаткові проблеми більш серйозні, то симптоми дистимии поглинаються чимось більш значущим, і про них просто ніхто не думає.

Для чого дистимия може бути фоном, що її супроводжує?

Проте це досить серйозна проблема. Справа в тому, що такі люди постійно перебувають в зоні особливого ризику. Перелічимо основні проблеми, які виникають у них.

Велике депресивний розлад

Дистимия у людини може бути з невідомо яких пір, деякі риси помітними були навіть в дитинстві. У віці ж 25-30 років всі ознаки починають збільшуватися, і простежується вже серйозне погіршення якості життя. Соціальна відчуженість перетворюється в аутизм, а тяга до самоти в нездорове самітництво. Далі виникають всі ознаки БАР, і вже необхідна госпіталізація.

Генералізований тривожний розлад

Найчастіше воно протікає не на тлі депресії, а на тлі саме дистимии. Це як раз один з прикладів того, як розлад ховається за іншими симптомами. Не тільки сам пацієнт, а й психотерапевт вся увага зведуть до тривоги, а погіршення настрою буде просто згадано в загальному контексті.

Социофобия

До якогось антисоціальної поведінки справа доходить рідко. Тут мова йде більш про аутизм. Людина не впаде в непритомність при вигляді іншого, але досить відчутно розриває соціальні зв’язки, прагне обмежити коло знайомих облич до одного-двох чоловік.

конверсійні розлади

Дивні соматичні симптоми, які пояснюються здебільшого психічними, ніж фізичними проблемами. Швидше за все дистимия просто підсилює потенційну можливість для виникнення таких фантастичних симптомів без хвороб, але не є їх безпосередньою причиною.

соматичні хвороби

В даному випадку мова йде про вторинну дистимії. Справа в тому, що якісь із симптомів конверсійних розладів рано чи пізно вдається підтвердити клінічно. Довго думали, що нібито хвороба є, і не одна. І ось одна все ж є …

Наркоманія і алкоголізм

Про те, що спиртне антидепресант, а наркотики, хоч як крути, психоактивні речовини довго говорити не будемо, як і про їх шкоду. Відзначимо лише, що якщо у людини є хоч якась зовсім маленька схильність до алкоголізму, і він при цьому знаходиться в постійній легкої депресії, то ймовірність того, що він стане алкоголіком просто величезна.

Що стосується депресії, то вона поєднує з дистимией наступним чином. Може бути тільки один епізод великої депресії, повторний епізод і взагалі жодного. У такому випадку говорять про «чисту» дистимії. А ось циклотимия і дистимия – це непоєднувані поняття на рівні діагностики. Якщо спостерігає гипоманиакальная фаза, то це просто циклотимия. Сам стан при цьому може бути абсолютно однаковим. Але фаза збудження трохи змінює характер проблематики. Якщо вона є, то основна увага зазвичай приділяється перепадів настрою, а не наявності самих фаз. До того ж гипоманиакальная може приносити задоволення. Дистимия і циклотимия схожі в основному тим, що і те і інше пов’язане з невеликими проявами симптомів.

Що таке дистимия – основні види

Прийнято виділяти два види. Розподіл будується на базі найбільш характерних рис вираження.

  1. Соматизированная дистимия.
  2. Характерологическая дистимия.

Перший відноситься переважно до згаданих вище конверсійним розладів і їх перетворенню в фактичні. Хворі постійно знаходяться в іншому фізичному стані. Так само у них зустрічається прискорене серцебиття, задишка, запори або якісь інші види розладів роботи шлунково-кишкового тракту. Вони слізливий, можуть погано спати, буває і короткостроковий нервовий тик.

Характерологическая дистимия більш відноситься до рис особистості. При цьому вони ж є і у хворих першої категорії, але у тих все це супроводжується ще й фізичними проявами. Що стосується характеру, то він завжди поганий. Це вічно незадоволені люди, яким важко догодити. Основна проблема в тому, що як тільки відбувається щось радісне, так вони примудряються все зіпсувати тим, що бачать його ненадійним і поверхневим. Якщо звичайна людина просто погодиться з тим, що в цьому світі існує страждання, то такий підкреслить, що все їм і є. З філософської точки зору в цьому є певна рація.

Всі близькі нам люди колись помруть, в соціумі мало надійності, відбуваються війни і подібні негативні явища. Однак це не говорить про те, що потрібно відштовхувати від себе близьких і обливатися сльозами постійно. Поки горя немає, то навіщо сумувати завчасно? Дистимия в психології – це і є характер, який журиться авансом. При цьому такі люди часто здатні передати свій настрій всім навколо.

Дистимия: лікування

Як і у всіх подібних випадках, воно складається з комплексу психофармакотерапії і просто психотерапії. Одні таблетки використовувати просто не має сенсу. По-перше, їх прийом лише створить умови для того, щоб подивитися на світ інакше. Сам погляд антидепресанти не змінять. По-друге, в деяких випадках людям в хронічному депресивному стані просто так щось говорити немає ніякого сенсу. Вони давним давно розучилися радіти життю, слова про те, що це можливо сприймають лише фігурально.

Можуть використовуватися антидепресанти всіх типів – типові (іміпрамін, амітриптилін, кломипрамин) і СИОЗС. Ще застосовують моклобемид, який є оборотним інгібітором МАО типу А.

У чому основна складність терапії. Уявімо собі людину у якого депресія середньої або важкої форми. Він прекрасно знає, що змінився. Раніше його щось тішило, він був активний, у нього були друзі, а тепер ніщо не радує, друзів чути не бажає, замкнулося, постійно в печалі. Він усвідомлює, що це проблема. Навіть якщо махне на себе рукою, то сам факт проблеми бачить. Дистимия – це в психології такий стан, коли люди радіти не вміють довгі роки. І при цьому у симптомів немає такої ж сили, як при депресії. Проблему самому пацієнту не видно, а доводи психотерапевта завжди сприймаються як заклик стати іншим – явного чи прихованого, але щось підштовхує до того. Навряд чи хтось хоче брати і ставати іншою людиною. А якщо і хоче, то оцінимо ще й складність такого завдання.

Це та ситуація, коли відразу завдання не вирішується. Її потрібно ділити на частини і вирішувати послідовно.

У таких людей з самооцінкою особливих проблем немає. Але вони не впевнені в собі. Це не результат падіння самооцінки як такої, а та ж сама тяга у всьому бачити негативний. Якщо один раз щось не вийшло, то вони переконані, що знову не вийде. Тому відмовляються від участі в якихось проектах. Потрібно поетапно знаходити такі відмови, виробляти план підготовки до дії і здійснення дії. Хоча б просто для того, щоб переконатися в тому, що все вийде.

Хорошу користь приносять заняття в групах, де можна програти якісь сценки. Наприклад, людина згадує про те, як він сам налаштував проти себе якийсь колектив. І повторює з іншими учасниками. сценка «Як я посварився з друзями і тепер шкодую»Або«Як я зіпсував хлопцям настрій». Вони в похід зібралися туристичний, а він весь день розповідав про небезпеки, як вони там зламають руки і ноги, отруяться несвіжою їжею і подібне. Участь в таких заняттях добре допомагає подивитися на себе з боку.

Ось характерний приклад. Психотерапевт просить пацієнта (клієнта) згадати щось приємне зі свого життя. Як він чогось досяг або просто пощастило, і було дуже добре. Той знизує плечима. Він взагалі не пам’ятає, щоб таке було. До речі, у людини спостерігалося ще й тривожний розлад.

  • Припустимо, але що ви зараз могли б оцінити як успіху чи дуже приємною речі? Ось в інститут ви ж надійшли, напевно раділи, – каже психотерапевт.
  • Та не дуже. Ну надійшов і що з того? Диплом більше радості приніс, все ж закінчилося все це, – відповідає клієнт.
  • Ось згадайте!
  • Так розумієте, я тоді напився і в міліцію потрапив.
  • А ще … Ну ось перша любов.
  • Морква. Скільки вона мені потім крові попила, любов ця.
  • А на роботі? Були якісь успіхи?
  • 10 років коту під хвіст. Ну радів я в день получки. Тільки після роздачі боргів мало залишалося грунту для радості …

Ось так і не вийшло. Психотерапевт хотів навчити його проектувати радість з минулого на сьогодення. Звідки ж йому було знати, що в минулому у клієнта не було взагалі нічого радісного? Ніколи в житті…

Як це не дивно, але бувають ситуації, коли потрібно вчитися радіти. Тільки якщо у хворого, а це вже той випадок, коли доречний термін «хворий», соматизированная дистимия, а йому запропонувати радіти, то навряд чи він зрадіє такій пропозиції. Він живе в стані розтягнутої в часі панічної атаки з м’якими формами вираження, а йому радіти пропонують. Жорстоко навіть …

Рекомендація ж використовувати якісь медитаційні техніки або методики тілесно-орієнтованої психотерапії сприймаються так, як ніби це пропозиція пожити тиждень на Марсі. Якісь техніки? Щось практикувати … В житті саме хворі з соматизированной дистимии до психотерапевтів і потрапляють. Тому що у них часто спостерігається тахікардія, задишка, синдром роздратованого шлунка і подібне. Вони йдуть лікувати … Що вони йдуть лікувати? Правильно, вегетосудинну дистонію, а з таким діагнозом деякі неврологи делегують своїх пацієнтів психотерапевтів. Це ось і є основний постачальник таких людей в психотерапію.

Тепер уявімо собі картину. На прийомі повна слізлива жінка. Скаржиться на те, що у неї щось із серцем, а вірніше, на інших лікарів, які це щось не можуть діагностувати. При цьому тахікардія справжня – прискорений пульс спостерігається і фантомні болі в області передсердя. Ще буває печія, яка і є тривога. А все разом це ось така депресія. Якщо їй розповісти про яке-небудь вправу, пов’язане з рухом очима і диханням, наприклад, то вона подивиться на психотерапевта, як на неабиякого фантазера. Дистимия, що це таке? Це невіра в себе, в методи, в усі. Ось тому і потрібні антидепресанти.

Ссылка на основную публикацию