Дивертикулез кишечника, ніж хвороба небезпечна і як лікувати

Дивертикулез кишечника – це патологічний процес, що супроводжується запаленням слизової оболонки відділів кишечника з утворенням випинань, званих дивертикулами. Розміри дивертикул коливаються в межах 1-2 сантиметрів, локалізуватися вони можуть найчастіше в дистальному відділі товстої кишки, рідше виникають в сигмовидної кишці, а приблизно в 10 відсотках їх локалізація доводиться на правий відділ в товстому кишечнику. Пряма кишка не схильна до такої патології, тому дивертикули там виникають рідше. Розглянемо, що це таке дивертикулез, його причини, методи діагностики і способи лікування.

Дивертикулез кишечника в більшій мірі вважається захворюванням людей похилого віку, особливо із забезпечених сімей і це пов’язано зі специфікою їх харчування. За статистикою більше 60 відсотків хворих людей мають вік після 80-ти років, хоча симптоми дивертикулеза зустрічаються і у пацієнтів у віці до 40 років, але вони займають не більше десяти відсотків. Варто відзначити, що дивертикулярная хвороба кишечника за симптоматикою схожа з іншими патологіями, що виникають в кишечнику, тому без обстеження буде складно поставити діагноз. Сама симптоматика хвороби пов’язана з місцем локалізації дивертикул і залежить від їх кількості, віку людини і стану його кишечника.

причини

Головна причина хвороби – це недотримання дієти і вікові зміни в органах шлунково-кишкового тракту. Якщо людина починає більше вживати тваринних жирів і в його раціоні зменшується рослинна їжа, то це закінчується збоями в роботі кишечника. З’являються запори, газоутворення (напади метеоризму), що впливає на оболонку в кишечнику і перистальтику. Крім м’ясних продуктів, захворювання викликає вживання борошняних продуктів, алкоголь.

Крім недотримання дієти, дивертикулез кишечника з’являється при прийомах проносних засобів, після перенесених кишкових інфекцій. Хвороба є ускладненням дизентерії. До сприяючих чинників відносять схильність до метеоризму, ожиріння, дисбактеріоз.

Через анатомічні особливості більше спостерігаються дивертикули сигмовидної кишки, так як у сигми невеликий діаметр і переважання великої кількості вигинів. Саме цей відділ є резервуаром, де формуються і накопичуються калові маси – ці фактори впливають на сегментацію кишечника. У відділі підвищується тиск, розтягуються стінки, від чого виникає запальний процес і, як наслідок, дивертикуліт сигмоподібної кишки. А ось пряма кишка служить останньою ланкою травлення, тому такого застою калових мас там не буває і наявність дивертикул прямої кишки зустрічається рідко.

При зростанні м’язової напруги в області поперечно-ободової частини в кишечнику збільшується і рівень опору просування калу, чому також відбувається збільшення внутрикишечного тиску, випинання оболонок і формування дивертикул в кишечнику. Отже, патологічні процеси призводять до того, що стискаються судини стінок кишечника, погіршується процес мікроциркуляції, атрофується м’язовий шар і порушується моторика. Це закінчується тим, що деякі ділянки стають слабкими і на них з’являються дивертикули.

симптоматика

На початкових стадіях дивертикулез сигмовидної кишки, товстої кишки протікає без прояву яскравих симптомів. Людину можуть зрідка турбувати болі в області живота, частіше з лівої сторони при ураженні сигми. Порушується характер стільця, захворювання призводить до запорів, іноді спостерігається зміна запорів проносами. Через порушення перистальтики кишечника з’являються ознаки бурчання, здуття, відходження газів.

Захворювання є прогресуючим, тому якщо не проводити лікування і не коригувати дієту, то симптоми проявляються частіше і сильніше. Коли відбувається запалення самих дивертикул, розвивається дивертикуліт кишечника, при якому виникають такі ознаки:

  • Поява болю по типу спазмів або нападів, рідше виникає тупий біль. Локалізується симптоматика більше з лівого боку живота і в області, де розташований пупок.
  • Зниження хворобливості при відходження газів або після походу в туалет.
  • Посилення болю після того, як людина поїсть.

Симптоми дивертикулита можуть як раптово починати проявлятися, так і проходити через 2-3 години після початку нападу. У занедбаній формі напад дивертикулита схожий з апендицитом, якщо запалення локалізується в правій частині. Дивертикулез сигмовидної кишки викликає поява болю зліва, а при ураженні прямої кишки симптоматика нагадує геморой.

Виділяють і інші симптоми захворювання, які проявляються індивідуально у кожного пацієнта. Людини турбують почастішали запори, виділення слизу при відвідуванні туалету. Живіт стає роздутим, люди можуть страждати від помилкових позивів в туалет. Дивертикулез сигмовидної кишки проявляється відчуттям, яке виникає при неповному спорожнення, після походу в туалет.

Запалення дивертикул – дивертикуліт загрожує появою серйозних ускладнень, до яких відносять кишкові кровотечі. При кровотечах в калових масах виявляються сліди крові червоного кольору, рідше спостерігаються згустки крові. Від втрати крові людина може страждати зниженням артеріального тиску, з’являється блідість шкірних покривів, хворобливості в області живота.

Запущена форма хвороби проявляється кишкової непрохідності, що пов’язано з неможливістю пройти калових мас через те, що звужений просвіт кишечника, де розташований дивертикул. Перфорація дивертикула може викликати перитоніт, що характеризується гнійним запаленням в очеревині, і для лікування такого стану буде потрібно хірургічне втручання.

Якщо виникають ускладнення дивертикулита, то додатково приєднуються такі симптоми, як підвищення температури тіла, посилення болю в животі, переважають згустки крові в калі.

діагностика

Для постановки діагнозу пацієнта чекає здати аналіз крові і калу, щоб виявити запалення. Для обстеження стану кишечника застосовуються апаратні методи досліджень.

Виявити стан слизової і наявність дивертикул можна за допомогою колоноскопії. Під час процедури колоноскопії в анальний отвір вводиться спеціальна трубка, через яку оглядається структура кишечника. Для проведення такої маніпуляції потрібна спеціальна підготовка, тобто потрібно дотримуватися кількох днів дієту, зробити очисну клізму перед процедурою.

Ще один ефективний метод діагностики – це іригоскопія, при якій проводиться рентген-дослідження стану кишечника, який попередньо наповнюється за допомогою клізми контрастом. Додатково може застосовуватися метод ендоскопічного дослідження комп’ютерної томографії.

лікування

Лікування дивертикулита виконується в умовах стаціонару через загрозу розвитку ускладнень. В першу чергу потрібно коректування харчування, особливо потрібна дієта при дивертикулите сигмовидної кишки, товстого відділу кишківника. Якщо у пацієнта не погіршується стан здоров’я після початку лікування, то продовжувати курс консервативної терапії можна вдома.

Призначаються антибіотики з метою попередження ускладнень. Найчастіше потрібно прийом амоксіціклін і інших препаратів пеніцилінового ряду. Ефективне лікування дивертикулита досягається застосуванням такого препарату, як амоксіціклін плюс клавуланова кислота.

Щоб виключити грибкові ураження кишечника, лікування доповнюється прийомом Метронідазолу. Щоб уникнути ознак зневоднення, потрібно дієта з вживанням великої кількості рідини. У гострий період захворювання пацієнтові доведеться дотримуватися постільного режиму, приймати знеболюючі засоби і строго слідувати дієті.

Розглянемо, як лікувати дивертикулез без ускладнень. Крім дієтичного харчування, при якому необхідно вживати продукти з харчовими волокнами, підбирається курс симптоматичної терапії. Для поліпшення роботи кишечника і запобігання випинання дивертикул призначається прийом Мотилиума (Мотілак, Метоклопроміда). Для зменшення болю будуть потрібні спазмолітики, тобто прийом Но-шпи, Дротаверину або Папаверина. При запорах призначаються проносні засоби і пребіотики.

Тепер поговоримо про дієту. Дієта при дивертикулезе повинна бути насичена рослинними продуктами, в лікуванні допомагає прийом пшеничних висівок. Для нормалізації роботи кишечника лікар може призначити препарати, які є джерелами харчового волокна. Тоді пацієнту доведеться пройти курс лікування Мукофальку, Солгаром, псілліума.

Дієта при дивертикулезе включає в себе прийом таких продуктів, як хліб з висівок, розсипчасті каші з гречки, пшениці, заправлені олією. Супи повинні бути овочевими на нежирному бульйоні, в раціон має входити достатня кількість овочів, кисломолочних продуктів. А ось макарони, рис, кисіль, кава, вино і шоколад з раціону доведеться виключити.

При наявності ознак ускладнень, може знадобитися оперативне лікування, щоб не тільки зберегти здоров’я людині, а й його життя.

При кровотечах призначають крапельниці з кровоспинну дію. Зупиняють кров такі препарати, як Етамзилат, Дицинон, Амінокапронова кислота. Операція показана при перфорації дивертикул, при непрохідності кишечника, а також в ситуаціях, коли не допомагає консервативне лікування.

профілактика

Специфічних методів профілактики захворювання немає, але можна зменшити шанс виникнення хвороби. Для цього рекомендовано дотримуватися дієти, не вживати занадто багато м’ясної продукції, виробів з тіста. Погано на слизовій шлунка позначається вино і продукти бродіння (пиво, квас). Якщо людина схильна до дисбактеріозу або у нього з’являється важкість у животі, підвищене газоутворення, проблеми зі стільцем, то потрібно більше вживати кисломолочних продуктів, рекомендовано обстежитися у лікаря. Хвороби кишечника викликають часті стреси, емоційні переживання, нерегулярне харчування.

Щоб не з’явилося захворювання в ускладненій формі, потрібно не затягувати з походом до лікаря, так як легкі форми дивертикулеза лікуються звичайною дієтою, винятком стресу і навантажень. До того ж легкий перебіг хвороби дозволяє не госпіталізувати людину, а призначити йому амбулаторне лікування. Не потрібно забувати, що яскрава симптоматика хвороби на початковій стадії не виявляється, крім легкого дискомфорту і періодичних болів, інші симптоми можуть не виникати.

Ссылка на основную публикацию