Ехогенності печінки підвищена: причини і можливі захворювання

Ультразвукове дослідження активно застосовується в сучасній діагностичній практиці для виявлення різних патологій з боку шлунково-кишкового тракту. У попередніх статтях ми багато говорили про лабораторні дослідження крові при гепатитах, цирозах і дискінезії жовчних шляхів. Однак картина діагностики захворювань печінки була б неповною без згадки такого методу як УЗД.

На чому заснована методика УЗД?

Ультразвукові хвилі мають властивість по-різному відбиватися від поверхонь або тканин з різною щільністю. Випромінювані УЗД-приладом, ці хвилі рівномірно поширюються в організмі, при цьому частина з них поглинається, а частина – розсіюється. Доходячи до ділянок, де межують тканини з різною акустичною щільністю, вони відображаються, повертаючись в зворотному напрямку. При цьому прилад реєструє ці хвилі, після чого, виходячи з характеру відбитого сигналу, формує двомірне зображення досліджуваного органу.

Властивість тієї чи іншої тканини організму відображати ультразвукову хвилю на межі переходу з тканиною, що має іншу акустичну щільність, називають ехогенністю.

Одним з ключових властивостей структури органів і тканин при ультразвуковому дослідженні є ехогенності однорідність. При виявленні ділянок неоднорідності відбитого сигналу можна припустити проростання сполучної тканини.

Відповідно, якщо ехогенність печінки підвищена, лікар-діагност має підстави припустити, що в певній ділянці відбувається рубцювання (проростання сполучної тканини) або жирової дистрофії.

Що таке жирова дистрофія?

Жирова дистрофія – це хронічне захворювання, також відоме як стеатоз печінки. Дана патологія характеризується порушенням харчування печінкових клітин і накопичення в них жиру. Причини виникнення і розвитку даного захворювання можуть бути різними. Перелічимо найбільш поширені фактори, що сприяють розвитку жирової дистрофії:

  • вплив токсичних речовин. Найчастіше таким речовиною стає сорокавідсоткова етиловий спирт. У людей, що п’ють ступінь розвитку жирової дистрофії печінки буде прямо пропорційна кількості вживаного спирту. Крім спирту існує ряд гепатотоксичних речовин, таких як діхлодіфеніл- трихлоретан (ДДТ) фосфор, чотирихлористий вуглець;
  • цукровий діабет;
  • надлишкове надходження жирів в організм з їжею. Найчастіше зустрічається у людей, які страждають ожирінням;
  • недостатня кількість білка в раціоні. Здавалося б, до чого тут жирова дистрофія? Справа в тому, що білки забезпечують транспортування жирів до органів і тканин з печінки. Таким чином, людина, що відмовляється від м’яса, ризикує отримати неприємне ускладнення у вигляді накопичення жирів в печінці;
  • прийом фармакологічних препаратів;
  • порушення діяльності щитовидної залози, що супроводжується порушеннями білкового і ліпідного обміну;
  • надлишкове вироблення гормонів надниркових залоз, що негативно впливають на тканини печінки.

У більшості випадків жирова дистрофія печінки протікає і розвивається непомітно, у міру регулярного надходження в організм токсичних речовин. Іноді ця патологія виявляється абсолютно випадково в ході ультразвукового дослідження. У важких випадках розвитку стеатозу печінки у пацієнта з’являється нудота, тягнуть біль у правому підребер’ї, розлади травлення, пожовтіння склер і шкіри – словом, типові для більшості захворювань печінки симптоми.

Достовірність результатів ультразвукового дослідження не є стовідсотковою.

Підвищена ехогенність печінки говорить про зміну однорідності тканини, але не більше того. Іноді така картина спостерігається у пацієнтів, які перед проходженням УЗД перенесли застуда – тобто результат може бути і хибнопозитивним.

Підвищення ехогенності печінки також часто зустрічається при гепатитах і цирозах. Ці захворювання також можуть до певного моменту протікати безсимптомно, проте в більшості випадків зовнішній вигляд і самопочуття пацієнта дуже швидко дадуть знати про наявність патології. Особливо яскраву картину дає цироз, коли процес загибелі печінкових клітин вже незворотній. Пацієнт стрімко втрачає вагу, при цьому його живіт збільшується за рахунок скупчення рідини. При цьому за рахунок порушення гормонального фону у чоловіків може спостерігатися фемінізація зовнішнього вигляду – пом’якшення рис обличчя і зменшення кількості волосяного покриву на грудях, лобку і під пахвами.

Уточнення діагнозу при підвищеноїехогенності

При виявленні неоднорідних ехогенних ділянок в печінці при УЗД лікаря для уточнення діагнозу потрібно призначити відразу кілька досліджень. В першу чергу буде призначений загальний аналіз крові, в якому ключовими показниками будуть лейкоцити (їх підвищену кількість свідчить про наявність запальних процесів) і тромбоцити (відхилення від норми дають підстави запідозрити зниження функціональної активності печінки). Далі обов’язково доведеться пройти біохімічний аналіз крові. При його розшифровці особливу увагу лікар звертає на такі параметри як вміст аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, білірубіну, лужної фосфатази, а також альбуміну і холінестерази.

При підозрі на порушення відтоку жовчі призначається дуоденальне зондування – протягом декількох годин пацієнт сидить з проковтнутим зондом, через який надходять проби жовчі.

Підставою для гістологічного дослідження тканини печінки (пункція) може стати підозра на пухлину або важку форму гепатиту, що загрожує перейти в цироз.

Досить дорогим, проте дуже інформативним методом візуалізації внутрішніх органів і тканин є МРТ (магнітно-резонансна томографія), що призначається також при підозрі на наявність кіст, пухлин або абсцесів. Даний метод є альтернативою УЗД в разі якщо пацієнт огрядний, і його велика жировий прошарок заважає проходженню ультразвукових хвиль.

Ссылка на основную публикацию