екструзія; що це таке і чому виникає

Грижа хребта ніколи не виникає без причини. Як правило, її появі передують пошкодження і патології, які розвиваються в відділах хребта, останньою з яких є екструзія диска. Екструзія, що це таке і чому вона виникає – питання, характерний для тих, кому був поставлений діагноз. Щоб лікування хвороби дало результат, потрібно врахувати, для захворювання властиво порушення цілісності міжхребцевого диска і випинання вмісту ядра, утримуваного зв’язкою уздовж кістки.

Як формується міжхребцева грижа

Грижове випинання має три етапи формування:

  • Перші процеси дегенерації і дистрофії в диску починаються з порушення місцевого кровотоку і впливу інших негативних факторів (наприклад, виникнення остеохондрозу). В результаті в тканинах починається брак корисних речовин і рідини, яка веде до того, що на дисках хребетного стовпа з’являються мікроскопічні тріщини.
  • Наступна стадія формування грижовоговипинання – протрузія. Її розмір, як правило, не перевищує 0,5 см. Для протрузии характерним є випинання зони ураження хребетного диска за кордон хребця, при цьому цілісність фіброзного кільця не порушується. Найчастіше виникнення протрузії передує остеохондроз та інші захворювання хребта.
  • Третя стадія називається екструзією. На цьому етапі відбувається випинання, яке супроводжується порушенням цілісності кільця хребця і випаданням вмісту пульпозного ядра, що утримується зв’язками в поздовжньому напрямку. Біль виникає тільки при стисненні нервових тканин, але відбувається таке явище вкрай рідко. Найнебезпечнішою вважається патологія попереково-крижової зони (диск L5-S1), тому як здатна спровокувати виникнення ішіасу.

Екструзія і її різновиди

Екструзія міжхребцевого диска представляє третій етап розвитку грижового випинання диска. Для недуги характерними є пошкодження фіброзного кільця і ??випадання ядра пульпи в формі краплі. Утримується ядро ??тільки поздовжньої зв’язкою хребта. Як правило, дане захворювання поширене у жінок у віці від 45-ти років.

Існує кілька типів класифікації хвороби. За локалізацією патології розрізняють шийну, грудну і поперекову екструзію.

За місцем розташування патології виділяються:

  • Латеральна екструзія. Патологія характеризується випинанням за кордон хребця з боків.
  • Дорзальная екструзія. В цьому випадку ядро ??диска випинається у напрямку м’язів, зв’язок і сухожиль.
  • Центральна екструзія. Вихід випинання спрямований в бік спинного мозку.

Причини виникнення патології

Екструзія міжхребцевих дисків спостерігається при розвитку протрузії протягом тривалого часу без належного лікування. Факторами виникнення недуги, як правило, є захворювання опорно-рухового апарату. Але існують і інші причини, які викликають такий стан. До них відносяться:

  • наявність зайвої ваги;
  • підвищені навантаження на людину;
  • зміни в організмі, які відбуваються з віком;
  • порушений обмін речовин;
  • ушкодження хребта;
  • сидячий образ життя.

симптоматика

Клінічні прояви екструзії з’являються лише тоді, коли стискаються нервові тканини. Основні скарги людей мають відмінності, які пояснюються особливостями локалізації патології в хребті.

екструзія шиї

Екструзія в шийному відділі супроводжується болючим болем, який посилюється (наприклад, при незручній позі або в кінці дня) і віддає в голову і руки. З’являється головний біль, що локалізується в потилиці. Пацієнт відчуває слабкість в м’язах шиї і рук. Також спостерігається оніміння рук і шкірних покривів голови.

Екструзія грудного відділу

Для цієї форми захворювання характерні:

  • больовий синдром з локалізацією в грудині, який переходить в область серця, руки і підребер’ї, що посилюється при навантаженнях або незручному положенні тіла;
  • ослаблення м’язів в зоні преса і верхніх кінцівок;
  • оніміння рук і грудини.

екструзія попереку

Для екструзії попереку характерна біль, який посилюється при навантаженнях і незручному положенні людини, що переходить в зону статевих органів і нижні кінцівки. Ноги і сідниці починають німіти, слабшають м’язи ніг, відбувається порушення сечостатевої функції і потенції.

методи діагностики

Запідозрити наявність захворювання фахівець може ще при первинному огляді та зборі анамнезу. Наявність аномальних рефлексів можна визначити проведенням тесту Ласега (підняттям випрямленою кінцівки). При наявності патології таке просте вправу викликає напади болю. Крім того, пацієнт може відчувати оніміння голеностопа.

Іноді для визначення ознак інфекції або запального процесу фахівець може призначити лабораторний аналіз крові.

Для максимально точного визначення ступеня ураження дисків потрібно провести:

  • рентгенографію;
  • КТ;
  • МРТ.

Для виявлення розташування здавлених нервових тканин фахівці рекомендують проводити електроміографію (ЕМГ).

лікування

Схема лікування безпосередньо залежить стану пацієнта, індивідуальних особливостей організму, локалізації патології, клінічної картини захворювання і розмірів екструзії. При невеликих розмірах патології (до 0,5 см) можна обійтися без спеціалізованого лікування. Хворому прописується ЛФК та ??витягування хребта (при відсутності болів).

При екструзії розміром більше 1,2 см лікування потрібно здійснювати виключно в умовах стаціонару через високого ризику паралічу рук і ніг. Хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікарів. Терапія захворювання складається з:

  • фізіотерапевтичних процедур, дія яких спрямована на зміцнення м’язів спини;
  • масажу для розслаблення тканин і нормалізації кровообігу;
  • магнітної терапії, яка знімає запалення;
  • нестероїдних протизапальних препаратів, за допомогою яких знімається біль;
  • хондропротекторов, що відповідають за процеси регенерації тканин;
  • стероїдних і блокуючих препаратів, що застосовуються для знеболювання і зменшення вогнища запалення.

Якщо традиційні способи лікування не дають результатів, то може знадобитися хірургічне втручання у вигляді дискектомії. Проводиться операція з використанням ендоскопа, який визначає і відокремлює омертвілі тканини і фіксує пошкодження фіброзних кілець.

Починати лікування необхідно на ранніх стадіях, тому що розвиток екструзії може спровокувати параліч.

Ймовірні ускладнення і профілактика

Під час проведення операції і в ранньому післяопераційному періоді можуть проявитися різні ускладнення. При проведенні операції можливі ускладнення, які пов’язані з використанням анестезії. Крім того, при видаленні частини ураженого диска і розриву дурального мішечка є ймовірність пошкодження спинного мозку і нервових тканин.

При порушенні технології проведення операції існує ризик виникнення інфекції як всередині диска (в місці надрізу), так і в спинному каналі біля нервових закінчень. Також слід зазначити, що завжди є ймовірність рецидиву захворювання. Як правило, повторна екструзія формується протягом перших п’яти-шести тижнів після хірургічного втручання.

Щоб уникнути виникнення патології в міжхребцевих дисках, слід дотримуватися кількох простих правил. В першу чергу з ранніх років потрібно стежити за поставою. Також рекомендується вести активний спосіб життя і контролювати свою вагу. При перших ознаках виникнення захворювань опорно-рухового апарату потрібно звернутися до фахівця і почати лікування.

Ссылка на основную публикацию