Ексудативний плеврит: що це таке, ознаки та лікування, ускладнення

Ексудативний плеврит – це захворювання, що характеризується ураженням плеври з подальшим утворенням в її порожнині рідини різної природи. Найчастіше дана недуга виступає в якості вторинного фактора будь-яких патологічних змін.

Причини виникнення недуги

Найчастіше хвороба є ускладненням різних патологічних процесів у легенях.

При цьому приблизно 75 відсотків випадків випітного плевриту діагностуються у пацієнтів, які страждають на туберкульоз.

Також до нього можуть привести абсцеси в дихальних органах, пневмонії, бронхіти. Звідси випливає, що інфекційна форма може бути викликана:

  • специфічними (паличка Коха) і неспецифічними (пневмокок, гемофільна паличка, стафілокок, клебсієла, Бруцела і інші) збудниками бактеріальної природи;
  • вірусними агентами;
  • різноманітними внутрішньоклітинними паразитами, наприклад, риккетсиями;
  • микоплазмой і хламидией;
  • ехінокок;
  • грибами роду candida;
  • найпростішими мікроорганізмами (амеби).

Асептичний тип, як правило, супроводжує всілякі легеневі і позалегеневі патологічні процеси, обтяжуючи розвиток таких захворювань, як:

  • постінфарктний аутоалергічних перикардит;
  • синдром Дресслера;
  • гіперсенситивний інтерстиціальний пневмоніт;
  • різні алергічні реакції.

Нерідко супроводжує системним хвороб сполучної тканини, що включає в себе:

  • дерматомиозит;
  • склеродермію;
  • рецидивний панникулит;
  • дифузний фасциит.

Посттравматическая форма ексудативного плевриту протікає на тлі:

  • електричних опіків;
  • травми грудної клітки;
  • радіотерапії;
  • ушкодження ребер;
  • порушення цілісності плевральної порожнини.

Крім того, він може бути етіологічно пов’язаний із злоякісними новоутвореннями, в числі яких:

  • рак легенів;
  • вторинні пухлини з сусідніх органів (печінка, яєчники, товста кишка);
  • лейкоз;
  • онкологічні зміни в плеврі.

Велику групу становлять плеврити, спричинені серцевою недостатністю або закупоркою легеневої артерії. Геморагічний тип може зустрічатися при різних хворобах крові, авітамінозі, діатезі.

Класифікація захворювання

З огляду на причину розвитку, можна виділити ексудативний плеврит:

  • інфекційного;
  • Асептичного характеру.

плеврит

Далі в залежності від типу ексудації фахівці розрізняють такі форми хвороби:

  1. Гнійна. Призводить до накопичення гною в плевральній порожнині.
  2. Серозна. Провокує запалення листків плеври з подальшим накопиченням там серозного ексудату.
  3. Холестеринових. Рідко зустрічається тип, при якому в ексудаті починають накопичуватися кристали холестерину.
  4. Серозно-фібринозна. Цьому виду найбільш схильні діти шкільного та дошкільного віку.
  5. Гнильна. Виникає внаслідок попадання в плевру гнильнихмікроорганізмів з вогнища гангренозного ураження легкого.
  6. Геморагічна. Супроводжується формуванням кров’яною рідини в плевральній порожнині.
  7. Хілезний. Причиною її утворення стає пошкодження грудного лімфатичного протоку раковою пухлиною.
  8. Еозинофільна. Особливістю такої форми є накопичення еозинофілів в легеневих альвеолах.
  9. Змішана. Поєднує в собі ознаки кількох типів недуги.

Беручи до уваги місце локалізації, може бути:

  • дифузний;
  • лівобічний;
  • осумкований;
  • правобічний;
  • ексудативний плеврит.

Виходячи зі ступеня перебігу, існують:

  • підгостра;
  • гостра;
  • хронічна форми.

Клінічна картина і методи лікування хвороби

В цілому вираженість і яскравість симптомів ексудативного плевриту залежить від ступеня тяжкості основної хвороби, швидкості і кількості накопичення рідини, типу збудника. У більшості випадків у хворого спостерігається:

  • задишка (вона є результатом здавлювання легкого);
  • лихоманка;
  • больовий ефект;
  • відчуття тяжкості в області грудей;
  • кашель часто не сильний, а іноді зовсім відсутня.

Загальний стан пацієнта важкий, особливо при гнійної формі ексудативного плевриту, яка супроводжує:

  • високою температурою;
  • симптомами інтоксикації;
  • ознобом.

При огляді можна побачити деяку асиметрію грудної клітини, що з’являється за рахунок збільшення в розмірах тієї половини, де відбувається накопичення рідини. До того ж вражена область відстає в процесі вдиху і видиху.

В ході прослуховування легких подих в місці скупчення ексудату не фіксується або має ослаблений вигляд. Під його дією серце починає зміщуватися в здорову сторону, присутній тахікардія. У певних випадках виявляють знижений артеріальний тиск. Виникнення інтоксикації призводить до запаморочення і непритомності.

Рентгенографія дихальних органів показує однорідне затемнення, відповідне кордонів встановленим в процесі перкусії грудної клітини. При цьому лівобічний вид недуги відрізняється розташуванням затемнення в лівій легені.

Також певною мірою ознакою хвороби є різноманітні зміни в складі крові:

  • підвищення кількості лейкоцитів,
  • еозинофілія,
  • збільшення швидкості осідання еритроцитів.

Медикаментозне лікування ексудативного плевриту

Лікування в першу чергу полягає в дренажі рідини з плевральної порожнини, крім того, в медикаментозному впливі на первинну патологію, що стала причиною ускладнень. У багатьох випадках недуга локалізується праворуч, але можливі й більш важкі форми перебігу – плеврит лівостороннього і двостороннього типу.

При надмірному обсязі випоту проводиться пункція або повне видалення ексудату з плеврального простору, що сприяють зниженню температури, позбавлення від задишки, расправлению пошкодженого легкого.

Оперативне втручання показано при наступних симптоматичних проявах:

  • виникнення емпієми плеври;
  • ексудат робить сильний тиск на сусідні органи;
  • рівень плевральної рідини досяг другого ребра.

У сучасній медицині практикується видалення не більше двох літрів випоту за одну процедуру.

Важливим в лікуванні ексудативного плевриту є і медикаментозна терапія. До неї відносяться:

  1. Антибактеріальні препарати, в разі інфекційної природи недуги.
  2. Протитуберкульозні засоби, якщо джерелом зараження виступає паличка Коха.
  3. Цитостатичні препарати при онкологічному характер захворювання.
  4. Стероїдні гормони в ситуації поразки на системний червоний вовчак.
  5. Діуретики при ексудативному плевриті, спровоковане цирозом печінки.

Незважаючи на причину розвитку хвороби, застосовуються муколітичні, відхаркувальні і протиалергічні засоби. З настанням періоду розсмоктування гнійного випоту, до головного курсу лікування приєднуються додаткові терапевтичні заходи:

  1. Переливання плазмозамінних і дезінтоксикаційних розчинів.
  2. Різні фізіопроцедури, наприклад, парафінові компреси.
  3. Вібраційний масаж грудної клітки.
  4. Киснева терапія.

Нагноєння, що виникли в плевральній порожнині, усувається за допомогою введення туди антибактеріальних препаратів. Хронічна форма емпієми видаляється за допомогою хірургічного втручання, здійснюваного в процесі торакостоміі або декортикації легкого. Захворювання, викликане раковою пухлиною, має на увазі лікувальні заходи на основі хіміо- та радіотерапії.

Лікування за допомогою народних засобів

Ексудативний плеврит можна побороти, вдавшись до лікування засобами народної медицини. Втім, попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем, так як можливі різні протипоказання.

  1. Вельми корисним буде відвар з рослин, що володіють лікарськими властивостями. Для його приготування потрібно по 2 столових ложки перемелених насіння анісу, кореня алтея і солодки, крім того 1 столова ложка шавлії і подрібнених бруньок сосни. Всі інгредієнти потрібно помістити в скляну банку об’ємом 1 літр, після чого залити окропом і щільно закрити кришкою на 2-3 години. Застосовується відвар 4-5 разів на добу по 25 мілілітрів протягом 9-10 днів.
  2. Досить ефективно ліки на основі кори верби. Багате флавоноїдами, воно надає прекрасне антибактеріальну та протизапальну дію на організм людини. Щоб приготувати відвар, слід залити окропом 3 ложки перемеленої кори, а потім настояти 5-6 годин. Беручи відвар, треба дотримуватися певної послідовності: перший день – 25 мілілітрів 3 рази, другий – 40, третій – 50. Гранично допустима кількість – 65 мілілітрів ліки. Курс прийому становить 7 днів.
  3. Фахівці рекомендують проводити інгаляцію ефірними маслами. Вона допомагає прибрати больовий синдром і значно поліпшити дихальну функцію. Для її проведення знадобитися в 1 літр гарячої води капнути по 10 крапель евкаліптової і ялицевої олії. Далі слід нахилити голову над ємністю, накрити її щільною матерією і вдихати пари протягом 10-20 хвилин.

Але не варто забувати, що звертатися до народних засобів можна лише при відсутності протипоказань, оскільки їх прийом здатний викликати алергічну реакцію і інші ускладнення.

Діагностика, прогнозування та заходи щодо профілактики захворювання

Щоб встановити правильний діагноз лікар може вдатися до одного з існуючих сьогодні видів діагностики:

  1. Фізикальне обстеження, що включає в себе пальпацію, аускультацію дихальних органів, простукування ділянок грудей.
  2. Рентгенологічне дослідження.
  3. Здійснення плевральної пункції. В ході її проведення здійснюється прокол грудної клітини і плеври. Взятий зразок піддають ретельному аналізу в лабораторії, який має величезне значення для вірного встановлення всіх особливостей патологічного стану. Лише ця процедура зможе повною мірою відобразити історію недуги.
  4. Для корекції отриманих даних проводитися ультразвукове дослідження. Воно дає можливість найбільш точно ідентифікувати обсяг ексудату в плевральній порожнині.
  5. У деяких ситуаціях звертаються до таких додаткових заходів, як комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Як правило, при хвороби неспецифічного характеру, навіть якщо її протягом затягнулося, прогноз цілком сприятливий. Негативний результат можливий лише при розвитку плевриту, викликаного злоякісним новоутворенням.

У ситуації туберкульозної етіології хворий направляється в спеціалізований заклад під спостереження фтизіатра.

Головною складовою профілактики, безсумнівно, є своєчасне лікування патологічних процесів, на тлі яких може розвинутися плеврит. Крім цього слід вживати заходів щодо зміцнення імунної системи, намагатися уникати переохолодження і травм грудної клітки, в разі перенесення недуги через 3-5 місяців потрібно пройти рентгенологічне дослідження.

Ссылка на основную публикацию