Емболізація маткових артерій при міомі матки: показання та протипоказання

Емболізація міоми матки – це неінвазивний метод хірургічного перекриття маткових артерій, що живлять міоматозний вузол.

Загальна інформація про процедуру

Емболізація міоми матки передбачає зменшення в розмірах або повне зникнення новоутворень шляхом припинення їх кровопостачання. В результаті успішно проведеної процедури, тканини міоми матки, позбавлені харчування, починають заміщатися клітинами сполучної тканини. При цьому великі пухлини значно зменшуються в розмірах, а маленькі і зовсім зникають.

Симптоматика, притаманна даної патології, після операції зникає відразу, а ліквідація утворень може зайняти від 2 до 12 місяців.

Застосування методики емболізації дозволяє домогтися:

Жінкам, схильним до прояву алергічних реакцій необхідно додатково пройти алергопробу на контрастує речовина (зазвичай воно містить йод).

Підготовка і проведення операції

Перед призначенням процедури емболізації жінці належить пройти ряд додаткових лабораторних та інструментальних досліджень.

Так, обов’язковий перелік обстежень включає в себе:

  • аналіз крові на біохімію, групу крові та рівень згортання;
  • урогенітальний мазок для виявлення статевих інфекцій (трихомонади, хламідії, гонорея і т.д.);
  • загальний аналіз сечі;
  • дослідження крові на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс;
  • ЕКГ.

Додатково можуть знадобитися результати:

  • УЗД органів малого тазу;
  • біопсії міометрія на онкомаркери;
  • пункції міоми на ступінь мутації клітин (спростування злоякісності освіти);
  • МРТ.

Безпосередньо в день проведення процедури жінка повинна перебувати в умовах стаціонару. За 6-8 годин до початку операції необхідно утриматися від прийому їжі. За 2-3 години перед емболізацією робиться укол легкого заспокійливого препарату, щоб зняти нервову напругу.

Емболізація маткових артерій при міомі матки проводиться під місцевим знеболенням. При чому, знеболюється лише ділянку шкіри стегна, де буде зроблений прокол. Після цього в праву артерію ноги вводять тонкий гнучкий катетер. Рухаючись по кровоносному руслу, він досягає необхідного ділянки маткової артеріальної мережі.

Саме туди вводиться спочатку контрастну речовину (для контролю руху катетера і вибору місця введення препарату) і спеціальний препарат, що складається з найдрібніших пружних сфер, які і перекриють кровоносну потік.

Процедура проходить в спеціально обладнаній операційній кімнаті, де присутня рентген апарат. Це необхідно для контролю введення катетера і препарату, а також оцінки ступеня закупорки судин.

Під час операції відбувається емболізація ділянок артеріальних судин усіх утворень, присутніх в матці. При цьому загальне кровопостачання органу не порушується. Це пов’язано з тим, що міому живлять капіляри периферійної частини кровоносної мережі і їх перекриття ніяким чином не позначається на стані органу.

Тривалість усіх маніпуляцій зазвичай не перевищує 60 хвилин. Відразу після видалення катетера лікар проводить масаж травмованої області стегна для попередження появи гематоми і накладає тугу пов’язку на область проколу, яку знімають лише на наступну добу.

У цій процедурі можуть використовуватися різні препарати. Одним з найпопулярніших, але в той же час і найбільш ранніх по початку виробництва є PVA-емболізат. Але при його введенні можуть виникнути місцеві запальні реакції в місці закупорки артерії, які через деякий час спонтанно зникають і тільки в деяких випадках потрібна додаткова терапія протизапальними засобами. Самі ж сучасні емболізірующіе медикаменти практично не мають побічних ефектів.

Як проходить реабілітація?

Найближчі 72 години після процедури емболізації жінка повинна провести в лікарні для більш ретельного лікарського контролю. При цьому в першу добу спостерігаються больові відчуття в області малого тазу, які успішно купіруються прийомом болезаспокійливих медикаментів. Зазвичай вже на наступний день біль відсутній.

Також характерним явищем в перші дні після процедури вважається підйом загальної температури тіла до значень 37,3-37,5 0С. Це є нормальною реакцією організму, яка не вимагає додаткової терапії.

У післяопераційний період навіть при успішному результаті операції заборонені будь-які фізичні навантаження (протягом 7-10 днів). УЗД-дослідження матки з метою контролю процесу регресу захворювання рекомендовані через 14 діб, 2 місяці, 6 і 12 місяців. Потім необхідно проходити таке обстеження кожні 12-18 місяців. Після успішно проведеної емболізації не потрібно ніяких додаткових терапевтичних процедур і прийому медикаментів.

Навіть при прямих показаннях до звичайного хірургічного способу видалення міоми, емболізація маткових артерій може значно знизити область втручання і домогтися мінімальних післяопераційних рубців на стінках матки, при цьому список протипоказань досить малий. Тому цей метод лікування набирає все більшої популярності, особливо серед жінок дітородного віку.

Ссылка на основную публикацию