Ендометрій матки в менопаузі (клімаксі): норма, гіперплазія і дисплазія, лікування

Ендометрій являє собою шар епітелію, яким покрита внутрішня поверхня матки. Його особливістю є сильна чутливість до зміни балансу гормонів. В ендометрії знаходиться безліч судин. Він складається з базального і функціонального шару.

Товщина базального шару постійно однакова, а функціонального – залежить від кількості статевих гормонів і змінюється в залежності від фази менструального циклу. Коли він досягає певної товщини, відбувається запліднення або починається менструація, під час якої відторгається функціональний шар. Після її завершення ендометрій знову розростається. При клімаксі, в результаті сильних гормональних збоїв, товщина внутрішнього шару матки зменшується.

Ендометрій при клімаксі

У клімактеричному періоді нормальної вважається товщина ендометрію до 5 мм. Якщо ця норма перевищена на 1-2 мм, необхідно стежити за його станом в динаміці. Для цього кожні три місяці проводиться ультразвукове дослідження. Коли норма перевищена на 3 мм і більше, потрібне повноцінне обстеження та лікування. Розвивається патологія іменована гіперплазію ендометрія.

дисплазія матки

Крім гіперплазії в менопаузі часто зустрічається дисплазія матки. Це порушення структури і функції покривного шару її шийки, яка при несприятливих умовах може перейти в рак. У нормі базальний шар ендометрія складається з округлих клітин, що містять одне ядро. У міру дозрівання і переміщення в поверхневий шар вони стають більш щільними, відбувається зменшення ядра. Дисплазія характеризується утворенням великої кількості атипових клітин (великих, безформних, з великими ядрами), які поступово замінюють здорову тканину.

Залежно від глибини ураження виділяють три ступені захворювання:

  • легка – уражається нижня третина епітеліального вистилання;
  • помірна – атипові клітини зустрічаються в нижній і середній частині епітеліального шару;
  • важка – патологічні клітини виявляються у всіх шарах епітелію.

У менопаузі головною причиною захворювання є зміна гормонального фону. Клінічно дисплазія ніяк не проявляє себе. Симптоми виникають тільки при приєднанні інфекції і розвитку запалення. З’являються різнокольорові виділення з піхви з різною консистенцією і запахом.

Лікування консервативне або хірургічне, що залежить від ступеня патології. Легка і помірна ступінь лікуються за допомогою імуностимуляторів та протизапальних засобів. Навіть якщо хвороба відступила, жінка повинна щоквартально відвідувати лікаря для проведення цитологічного дослідження. Хірургічне лікування проводиться при важкому ступені дисплазії. Воно полягає у видаленні патологічних ділянок, а в деяких випадках і всієї маткової шийки.

гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію в менопаузі виникає внаслідок надмірного синтезу естрогенів і зниженого утворення прогестерону. У менопаузі захворювання провокують такі чинники:

  • генетична схильність;
  • перенесені гінекологічні захворювання в період статевого дозрівання;
  • нерегулярний менструальний цикл протягом життя;
  • тяжкі ендокринні недуги (цукровий діабет);
  • надмірна вага;
  • стійке підвищення артеріального тиску;
  • захворювання молочної залози, медикаментозний аборт і доброякісні новоутворення матки в анамнезі;
  • тривалий прийом гормональних засобів, що містять естрогени;
  • порушення функції печінки.

Гіперплазія ендометрію в менопаузі характеризується утворенням надмірної кількості епітеліальних клітин, за рахунок чого відбувається розростання цього шару. Перенесені протягом життя хірургічні втручання на внутрішніх статевих органах можуть запустити цей процес. Головною небезпекою гіперплазії внутрішнього шару матки є ризик розвитку раку в майбутньому.

Захворювання може тривалий час протікати безсимптомно. Коли товщина ендометрію досягає 8 мм, у жінки з’являються кров’янисті виділення з піхви. Це головна ознака розростання маточного епітелію, який не можна ігнорувати. В такому випадку слід негайно відвідати гінеколога і пройти обстеження.

Іншими симптомами недуги є білуваті або сіруваті виділення, що мажуть. Але зустрічаються вони тільки у деяких жінок. Болі при гіперплазії ендометрія часто не спостерігаються. Іноді хвороба виявляється випадково, так як незначні її прояви сприймаються як прояви клімаксу.

Форми і лікування патологій ендометрію в менопаузі

Залежно від глибини і способу розростання епітелію матки виділяють наступні форми недуги:

  1. Залозиста форма є однією з найпоширеніших патологій внутрішньої поверхні матки, при якій розростаються залізисті клітки. Це найбезпечніший вид. Однак несвоєчасне лікування може призвести до переходу в інші форми.
  2. Залозисто-кістозна форма. Це більш серйозна патологія. Розростаються не тільки залізисті клітини, але і утворюються доброякісні пухлини у внутрішніх статевих органах. У кожному двадцятому випадку з залізисто-кістозної форми розвивається рак матки.
  3. Вогнищева форма. Відбувається розростання епітелію не всієї маткової поверхні, а тільки деяких її ділянок. За цим захворюванням потрібен нагляд, так як воно досить часто переходить в злоякісну пухлину. Найчастіше при ньому в матці виявляються поліпи.
  4. Атипова форма. Найбільш небезпечний вид, який практично завжди переходить в карциному або рак. Атипова гіперплазія небезпечна для життя і вимагає негайного лікування.

У менопаузі найчастіше розвивається железисто-кістозна гіперплазія. Захворювання лікується різними методами. Консервативне лікування залозисто-кістозної гіперплазії полягає в тривалому прийомі гормональних препаратів. Виділяють наступні види гормональної терапії железисто-кістозної гіперплазії:

  1. Лікування гестагенними препаратами (Дюфастон, Гетстрінон). Вони практично не мають протипоказань і підходять усім жінкам з діагнозом железисто-кістозна гіперплазія. Лікування триває протягом 3-6 місяців, після чого робиться контрольне УЗД.
  2. Установка внутрішньоматкової спіралі. Встановлюють на 5 років. Її перевага – вплив тільки на ендометрій, без впливу на інші органи. Недоліком є ??ризик виникнення кровотеч у перші шість місяців.
  3. Застосування агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону. Вони найкраще підходять для терапії железисто-кістозної гіперплазії у жінок у віці після 50 років. Тривалість лікування становить не більше 6 місяців. Недолік таких медикаментів – посилення ознак клімаксу (припливи, пітливість).

Крім того, залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію в менопаузі лікується хірургічним методом. Він полягає в вискоблюванні внутрішнього шару матки. Поліпи і інші доброякісні утворення видаляються спеціальними інструментами. Вилучені тканини відправляють на гістологічне дослідження. Після операції призначається гормональне лікування із застосуванням ліків, зазначених вище.

Патологічна зміна ендометрія в менопаузі є досить підступним станів, яке при відсутності лікування може перейти в рак. Тому кожна жінка повинна приділяти достатньо уваги своєму здоров’ю і проходити планові огляди у гінеколога.

Ссылка на основную публикацию