Ендопротезування колінного суглоба: підготовка, проведення, відновлення

Ендопротезування колінного суглоба – хірургічне втручання, спрямоване на усунення больового синдрому і відновлення функцій кінцівки. Це найбільш ефективний, а в деяких випадках єдиний спосіб лікування запущених форм захворювання.

Під час операції уражений суглоб замінюється протезом, виготовленим з матеріалів, що не викликають відторгнення. Він фіксується за допомогою спеціального матеріалу. Конструкція включає стегнову і большеберцовую частини. Для стабілізації суглоба використовуються здорові зв’язки. Це дозволяє зберегти рухливість і зменшити ризик руйнування протеза. Встановлюються і пластикові прокладки, які відіграють роль хряща.

Підбір ендопротеза здійснюється з урахуванням індивідуальних особливостей організму. При ураженні однієї з частин суглоба виконується часткове протезування. Штучний суглоб практично не відрізняється від власного. Служить він близько 20 років, після чого замінюється новим. Середня ціна операції – 200 тис. Руб.

Показання та протипоказання

Заміна колінного суглоба проводиться на пізніх стадіях дегенеративних і запальних захворювань:

  • при гонартрозе – руйнуванні хряща з подальшим розростанням кісток;
  • при ревматоїдному артриті – хронічному аутоімунному ураженні тканин;
  • при асептичному некрозі частин суглоба, пов’язаному з порушенням кровопостачання.

Заміна коліна може застосовуватися при наявності пухлин, які порушують функції ураженої області. Інші показання до ендопротезування колінного суглоба: переломи великогомілкової або стегнової кістки, подагричні ураження.

При прийнятті рішення про необхідність хірургічного втручання лікар повинен враховувати загальний стан організму пацієнта і наявність супутніх захворювань.

Протипоказання для ендопротезування:

  • ожиріння 3 ступеня;
  • злоякісні пухлини;
  • недорозвинення кісткових і хрящових тканин;
  • порушення функцій органів дихання;
  • гостра серцева недостатність;
  • гострі інфекції;
  • тромбофлебіт.

До факторів ризику можна віднести неврологічні і психічні розлади, імунодефіцитні стани.

Підготовчий етап

Після того як будуть визначені показання і протипоказання, призначається дата госпіталізації. Підготовка до ендопротезування включає повне обстеження і санування вогнищ інфекції в організмі. На шкірі не повинно бути саден, виразок або тріщин. Лікуванню підлягають всі каріозні зуби. При наявності зайвої ваги операція відкладається. За місяць до ендопротезування рекомендується кинути палити.

Місце проживання необхідно обладнати так, щоб пацієнту було зручно обслуговувати себе. Предмети частого використання завжди повинні знаходитися під рукою. У кімнатах залишають достатньо простору, щоб хворий міг пересуватися на милицях. Що лежать на підлозі дроти потрібно прибрати.

У стаціонар пацієнта поміщають за день до хірургічного втручання. Тут його оглядають фахівці, розповідають про операцію. При необхідності проводяться додаткові діагностичні процедури і консультація анестезіолога. Якщо буде виконуватися тотальне ендопротезування, пацієнт повинен заздалегідь навчитися ходьбі на милицях і способам зниження навантаження на уражену кінцівку. Необхідно вміти правильно сідати, лягати і вставати.

Призначається масаж і електростимуляція м’язів.

З вечора пацієнт приймає ванну. Вечеря здійснюється не пізніше 18 годин. Після півночі не можна їсти і пити. Перед операцією знімають всі прикраси, шпильки, контактні лінзи, зубні протези.

Як проходить операція?

У вену ставиться катетер, за допомогою якого вводиться наркоз. Хірургічне втручання проводиться під загальною або епідуральної анестезією. В останньому випадку ставиться укол в поперек, робить нижні кінцівки нечутливими.

Скільки триває ендопротезування? Тривалість операції із заміни колінного суглоба не перевищує 2 годин. Відеоконтроль дозволяє здійснити точну установку протеза і виключити можливість розвитку ускладнень.

Хірургічне втручання виконується в кілька етапів:

  1. В області коліна робиться розріз, після чого пошарово розсікаються м’які тканини, суглоб відділяється від синовіальної оболонки.
  2. Пошкоджені тканини видаляються за допомогою спеціальних інструментів.
  3. Кісткові поверхні зачищають і обробляють антисептиком.
  4. Після установки імпланта суглоб дренують, зв’язки зшивають.
  5. Завершується операція накладенням швів.

Правильність установки протеза оцінюється за допомогою рентгенографії. Перші години після операції пацієнт проводить в палаті інтенсивної терапії. Лежати необхідно тільки на спині. Нижні кінцівки фіксують валиками. Для усунення неприємних відчуттів застосовуються знеболюючі препарати. При використанні епідуральної анестезії ноги протягом 2-3 годин залишаються нечутливими і нерухомими.

відновлювальний період

Реабілітація залежить від виду встановлюється протеза. Перев’язку здійснюють через 24 години після операції, в подальшому ця процедура проводиться раз на 3 дні. Шви знімають через 1-2 тижні, при використанні розсмоктуються ниток цього не потрібно.

У перші дні після операції рекомендується вживання каш, киселю і кисломолочної продукції. Їжу готують на пару або відварюють. З раціону виключають продукти, що сприяють бродінню.

Будь-яке хірургічне втручання підвищує ризик утворення тромбів. Запобігти цьому ускладнення допомагає туге бинтування нижніх кінцівок і прийом спеціальних препаратів. Через кілька днів можна починати виконання спеціальних вправ. Колінний суглоб розробляють, плавно згинаючи і розгинаючи його. У міру приживлення протеза навантаження підвищують. Пацієнт може відчувати неприємні відчуття, проте в подальшому вони зникають.

На другу добу починають заняття на механотерапевтичний тренажері, який згинає і розгинає ноги людини з потрібною швидкістю. Необхідно виконання вправ, спрямованих на зміцнення м’язового каркаса. Перші заняття повинні проводитися під контролем досвідченого інструктора.

Починати ходити потрібно тільки після видалення дренажів. При пересуванні користуються милицями.

Ранні реабілітаційні заходи спрямовані на запобігання ускладнень з боку дихальної, травної та серцево-судинної системи. Чи дається інвалідність після ендопротезування?

Відгуки пацієнтів свідчать, що в більшості випадків операція повністю відновлює функції суглоба, тому працездатність пацієнта повертається.

Йому може бути присвоєно 3 група інвалідності, якщо оперировались обидва коліна.

Ссылка на основную публикацию