Ендопротезування кульшового суглоба: з особистого досвіду пацієнтів

Ендопротезування кульшового суглоба іноді є єдиним методом лікування, щоб зберегти людині можливість ходити. В цілому захворювання опорно-рухового апарату найчастіше викликають інвалідність, так як у людини порушується працездатність, можливість повноцінної рухової активності. Важливий не тільки результат операції, але і реабілітаційний період, протягом якого застосовуються гімнастика, масаж, фізіотерапія. Так як після операції присутні сильні болі, лікарі призначають знеболювальні ін’єкції і препарати для зменшення запалення.

Серед патологій суглобів і хребта на частку тазостегнового суглоба припадає найбільша кількість операцій, так як він відчуває як рухові навантаження, так і витримує вагу тіла людини. Якщо не лікувати патології суглобів і кісток, не робити масаж, гімнастику, то з прогресуванням недуги будуть наростати сильні болі, потім неможливість рухатися і людині буде загрожувати інвалідність.

анатомія

Всього виділяють цілий ряд свідчень, при яких необхідне виконання операції, в тому числі ендопротезування. Щоб зрозуміти, чому суглоб страждає від запалення і деформації, розберемо анатомію.

Анатомічно тазостегновий суглоб вважається найбільшим, крім того, на нього припадають максимальні навантаження. Зовні суглоб, що з’єднує таз і стегно, нагадує конструкцію за типом шарніра, тобто голівка стегнової кістки у формі кулі вкладається в область вертлюжної западини кісток в тазу. Щоб зафіксувати між собою кістки, природа нагородила людини хрящової тканиною, навколишнього суглоб. Сам хрящ досить пружний і міцний, щоб витримувати навантаження.

Якби в оточенні суглоба була відсутня мастило, то кістки при рухах швидко б стиралися і людині загрожувала б інвалідність. Щоб таке не відбувалося, порожнину суглоба заповнена синовіальною рідиною. Рідина пом’якшує тертя кісток один про одного, грає роль амортизації і бере участь в передачі поживної речовини. Постачання головки кров’ю здійснюється за допомогою крові з судинного пучка, розташованого в суглобі. Фіксується стегнова кістка шийкою стегна, а кістки таза – за допомогою зв’язок і м’язів.

Кожна з частин суглоба може піддаватися патології, яка в початкових стадіях лікується консервативним шляхом і при відсутності ефекту, коли настає інвалідність або руйнування тканин і є свідчення, імплантується ендопротез кульшового суглоба.

Показання до операції

Показання для протезування засновані на неможливості самостійно управляти суглобом, коли інше лікування неефективне і загрожує інвалідність. Виділяють дві групи факторів для проведення операції. Зовнішні причини (показання) пов’язані з впливом травматичного фактора. Операції по фіксації і протезування суглоба призначаються при переломах шийки стегна, стегнової кістки. Крім того, травми можуть спровокувати початок дегенеративно-запальних процесів в області таза.

Внутрішні причини (показання), при яких проводяться операції – це захворювання суглобів. До них відносять такі стани:

Артрози або коксартрози. При артрозах погіршується харчування тканин в суглобі і починається запалення. Внаслідок цього спостерігається зменшення обсягу синовіальної рідини, пошкодження хрящової тканини, що викликає симптоми болю, зниження активності. Після курсу терапії при відсутності ефекту, якщо виникають ускладнення, призначається виконання операції.

Вроджені аномалії – дисплазії, при яких недорозвинені вертлюжної западини.

Запальні процеси суглоба, серед яких виділяють коксітов, артрити. Їх причини криються у способі життя, отриманні травм, наявності ревматизму, псоріазу, туберкульозу та інших патологій. Нерідко швидке прогресування або пізніше лікування призводять до руйнування і деформації суглоба, викликаючи сильні болі. У таких випадках є показання до операції.

Асептичні некрози впливають на стегнову кістку, для відновлення потрібна заміна суглоба на протез. Ускладнення некрозу виявляються в руйнуванні головки стегна, в збоях її кровопостачання, що викликає симптоми болю, знерухомлення.

Не всі захворювання вимагають виконання операції, так як вона також може дати ускладнення, протез не завжди приживається і навіть, незважаючи на заміну суглоба, порушується рухливість, працездатність, викликаючи інвалідність. Тому показання до проведення операції – це не тільки наявність зазначених симптомів, але і їх занедбаний стан.

види операції

Мета ендопротезування в даний час – це зниження проявів болю і можливість відновлення функцій суглоба. Виділяють кілька варіантів операції на тазостегновому суглобі, але установка протеза вважається найоптимальнішою в разі, якщо захворювання запущено і у пацієнта визначена інвалідність. Після проведення операції, виходячи з особистого досвіду, пацієнти відзначають, що поліпшується якість життя.

Тривалий час проводилася операція по заміні суглоба за допомогою цементної фіксації, тобто суглоб був досить важким і навіть після його імплантації в тіло людини потрібно було довгий час відновлюватися. З плюсів цементної фіксації – це дешевизна процедури, з мінусів цементної фіксації виділяють часті ускладнення, короткий термін служби після операції.

Останнім часом актуальним стає застосування ендопротеза безцементного фіксації, що створюється з кераміки, металу, полімерів. Поверхневе вплив з тканинами не шкодить організму, один протез може використовуватися до 20 років, що робить його службу довше, ніж протез цементної фіксації.

Як сучасні протези, так і ендопротези цементної фіксації встановлюються на певний строк, після закінчення якого знову виконується операція і імплантується новий протез.

При збереженні частини суглоба і руйнуванні тільки хрящової тканини допускається установка поверхневого протеза (ковпачковий ендопротез), тобто замінюється суглобова поверхня, при цьому зберігається кісткова тканина. При виконанні такої операції людина може уникнути інвалідність і зберегти активність.

операція

Підготовчий період перед виконанням ендопротезування класичний, тобто рекомендована дієта, прийняття душу. Так як хірургічне втручання велике, то виконується загальний наркоз, іноді використовують реґіонарну спинномозкову анестезію. Спинномозкова анестезія полягає у введенні лікарської речовини в поперекову область, у спинний мозок.

Після закінчення операції важливо не допустити ускладнення, тому рекомендований спокій, догляд і курс протизапальних засобів, анальгетиків і при необхідності антибіотиків.

Після операції лікар дає вивчити комплекс вправ за вмінням сидіти, ходити і вставати. Після того як виконана операція по безцементного або цементної фіксації, важливо не допустити ускладнення, призначається масаж, спокій. Саме перші кілька днів організм приймає ендопротез і проявляти активність без дозволу лікаря в цей період протипоказане.

Після операції лікарі дають такі приписи:

  • перші дні необхідна дієта, щоб уникнути запорів, болю і здуття живота через пасивне стану;
  • щоб не отримати такого ускладнення, як тромбоз вен, потрібно бинтування еластичним бинтом нижніх кінцівок;
  • сон повинен бути строго на спині, а при лежанні на здоровому боці використовується валик, затискають між ногами, які повинні бути зігнуті.

Навантаження на прооперовану ногу можна давати при цементної фіксації після місяця реабілітації, коли підуть болю. Але вчитися ходити, робити масаж і комплекс гімнастики потрібно вже в перші дні. При імплантації сучасних ендопротезів термін відновлення рухливості скорочується до 3-х тижнів і вже після двох місяців людина може ходити. Не варто забувати, що необхідно виконання вправ, потрібно також масаж і фізіотерапія.

реабілітація

Виходячи з досвіду, пацієнти вважають: чим раніше виконуються вправи, призначається комплекс фізіотерапії і робиться масаж, тим швидше хворий починає самостійно ходити і доглядати за собою. Поверхневе вплив фізіопроцедурами дає стимуляцію нервах і м’язам, що дозволяється уникнути ускладнення. Щоб отримати високі результати від реабілітації, слід виконувати комплекс гімнастики:

  1. Початкове положення – потрібно стояти на здоровій нозі, при цьому руками триматися за ліжко, її спинку. Робляться відведення хворий ноги вперед не більше, ніж на 30 см, і повертається в І П.
  2. І П, як в прийомі №1. Слід, не поспішаючи, відводити ногу в сторону, при цьому вона повинна бути прямою.
  3. І П таке ж, але нога відводиться назад, а для кращого ефекту одна з рук лягає на область попереку, щоб спина була рівною.
  4. І П стоячи і спираючись на спинку ліжка або стільця. Потрібно повільно згинати хвору ногу, але не більше 90 градусів, при цьому ступня піднімається до 15-20 см.

Гімнастика за допомогою цих вправ дозволяє активізувати роботу м’язів і прискорити одужання, особливо якщо на додаток робиться масаж. Виконувати прийоми потрібно 7-10 разів кожен по 5-10 підходів. Коли м’язи зміцніють і симптоми болю підуть, лікар призначить повний курс вправ в положенні лежачи і стоячи. Потрібно строго виконувати вказівки лікаря, робити масаж, комплекс гімнастики навіть після відновного періоду, щоб зміцнити м’язи і зв’язки, уникнути ускладнення.

Масаж нерідко робиться за допомогою лікарських мазей, що дозволяє зменшити хворобливість. Виконання поверхневого впливу (масаж, фізіотерапія) має бути щадне, за допомогою навченого фахівця.

Після операції людині присвоюється інвалідність, ступінь якої залежить від віку, наявності супутніх патологій.

Ссылка на основную публикацию