Епілепсія у дітей: причини виникнення, ознаки та симптоми, види та їх лікування

В ряду хронічних неврологічних захворювань епілепсія вважається однією з найпоширеніших.

У різного ступеня вираженості вона зустрічається у однієї людини зі ста, хоча деякі дослідники вважають, що епілепсію або її зачатки можна виявити у кожного двадцятого мешканця планети, при цьому у дітей захворювання зустрічається в три рази частіше, ніж у дорослих.

Давайте розберемося, від чого буває епілепсія у дітей, як вона проявляється у грудних дітей, дошкільнят і підлітків, чи складно визначити захворювання під час діагностики та чи можливо вилікувати.

Чому виникає і як починається

Епілептичний напад починається, коли в мозку Скомбінуй два фактори:

  • активність епілептичного (судомного) вогнища;
  • загальна прихильність мозку до судом в даний момент.

Судомний вогнище утворюється внаслідок пошкодження якоїсь частини мозку. При структурному пошкодженні утворюється рубець, а можливо і кіста.

Фактором, що ушкоджує можуть виступати інсульт, травма, поганий кровообіг, ускладнення перед або під час пологів, інфекційне або соматичне захворювання, пухлини.

Якщо в цій області виникне набряк і роздратування нервових клітин рухової зони, виникнуть судомні скорочення м’язів і втрата свідомості, якщо порушення пошириться на всю кору головного мозку.

Загальна схильність мозку до судом в даний момент або судомна готовність полягає в ймовірності специфічного збудження в корі головного мозку понад рівень функціонування протисудомну системи.

Причиною підвищеної судомної готовності можуть стати гіпоксія мозку при пологах або внутрішньоутробна, а також спадкова схильність.

Якщо судомна готовність відсутня, навіть при сильному збудженні судомного вогнища виникають напади без втрати свідомості (парціальні). Висока судомна готовність здатна навіть без порушення судомного вогнища привести до короткочасної втрати свідомості.

Спровокувати епіпріступ може що завгодно:

  • певний стан організму (наступ менструації, сон і т. п.);
  • певний фактор навколишнього середовища (гучний звук, мерехтливе світло).

Класифікація видів: опис і симптоми

Залежно від причин виникнення епілепсії у дітей медики ділять захворювання на кілька груп:

  • криптогенная, при якій причини залишаються нез’ясованими;
  • ідіопатична розвивається завдяки їхній спадковості, але без істотних змін в мозку;
  • симптоматична розвивається через структурного дефекту мозку (пухлина, кіста і ін.).

Класифікацій захворювання багато і людині без спеціальної підготовки в них легко заплутатися. Оскільки причиною найчастіше виступають патології роботи головного мозку, можна виділити кілька типів епілепсій, що залежать від місця збою в головному мозку:

  • скронева проходить з частими втратами свідомості, судом не буває, рухова і психічна активність на час нападу раптово переривається;
  • лобова проявляється судомами, втратою свідомості, лунатизм та ін .;
  • потилична і тім’яна зустрічаються рідко, проявляють себе по-різному і не так сильно, як попередні два типу.

У трьох випадках з чотирьох у дітей з епілепсією зустрічаються перші два типи. Якщо один з ділянок мозку вражений, це фокальна форма, яка, в залежності від причин розвитку, підрозділяється на кілька видів:

  • фокальна идиопатическая епілепсія у дітей, при якій нейрони стають надмірно активні і дуже збудливі, причиною чого можуть бути дії ліків, деякі психоневрологічні захворювання, спадковість, вроджені аномалії;
  • фокальна симптоматична епілепсія у дітей буває рідко, так як її причинами є захворювання, які бувають в старшому віці (діабет, аневризма, тиф, менінгіт у дітей, туберкульоз, пухлини мозку та ін.);
  • фокальна криптогенная епілепсія у дітей – це випадки, в яких причини захворювання залишаються нез’ясованими.

різновиди нападів

Зазвичай вважається, що перші ознаки епілепсії у дитини – це судоми, падіння на підлогу, недарма раніше на Русі це захворювання називали падучої. Але прояви захворювання дуже різноманітні і не у всіх хворих бувають такі судомні напади.

Якщо батьки підозрюють, що з чадом не все гаразд, слід ознайомитися з симптомами та ознаками епілепсії у дітей, які сигналізують про необхідність звертатися до фахівця.

Отже, як розпізнати епілепсію у дитини?

  • Дитячий спазм. Найчастіше починається в 2-3 роки і до 5 років або переходить в іншу форму, або проходить зовсім. Напади найчастіше бувають відразу після того, як малюк прокинувся, тривалість їх кілька секунд.

    Коли спазмом захоплена невелика група шийних м’язів, він може бути схожий на кивання головою.

    При залученні безлічі м’язів витягуються ноги, а голова або весь тулуб нахиляється вниз, руки приводяться до грудей.

  • атонічні напади. Всі м’язи розслабляються і малюк раптово втрачає свідомість.

    З боку це схоже на непритомність і батькам слід починати турбуватися, якщо непритомність повторилися кілька разів без видимих ??причин.

  • Генералізовані судомні напади. Саме з ними зазвичай пов’язують захворювання.

    На початку нападу напружуються всі м’язи і затримується дихання і потім починаються судоми, які можуть тривати і всього лише 10 секунд, і затягуватися до чверті години. Одночасно може трапитися сечовипускання. Проходить все само собою і після цього малюк засинає.

  • Генералізовані бессудорожние напади (абсанси). Починаються зазвичай в 5-7 років, у хлопчиків зустрічаються в 2 рази рідше, ніж у дівчаток. Не так помітні, як попередні.

    Просто в якийсь момент дитина як би випадає з реальності, погляд порожніє, повіки при цьому тремтять або очі закриваються, це може супроводжуватися закидання голови.

    Максимально напад абсансной епілепсії у дітей триває 20 секунд, потім малюк приступає до попереднього заняття. Якщо дорослі будуть неуважні, ці прояви можуть проходити непоміченими або прийматися за звичайну неуважність, витання в хмарах.

    До початку статевого дозрівання захворювання зазвичай триває в такій формі, потім або сходить нанівець, або переходить в іншу форму.

  • Інші ознаки. Задуматися про візит до лікаря можуть змусити і інші симптоми. Наприклад, якщо у дитини виникають несподівані головні болі, що супроводжуються нудотою або блювотою, або проявляються короткочасні розлади мови.

    Схильність до епілепсії часто призводить до нічних кошмарів, при яких малюк прокидається з криком і сльозами. Хоча сам по собі нічний кошмар не обов’язково є ознакою схильності до епілепсії, але якщо таке повторюється часто, це привід для звернення до фахівця.

Роландична форма (нічна) і її прояви

Одним з поширених видів ідіопатичною фокальній форми захворювання є роландична, що починається в діапазоні 3-13 років і проходить приблизно до 16 років.

Назва походить від роландовой борозни, в якій розташовується осередок проблеми. Її називають нічний епілепсію, тому що напади трапляються найчастіше вночі.

При зберігається свідомості епілепсія уві сні у дітей проявляє себе такими початковими ознаками і симптомами:

  • підвищене слиновиділення;
  • оніміння частини обличчя (мова, щоки, губи) через що мова не може;
  • судоми кінцівок та обличчя.

Як проявляється у немовлят до року

У таких малюків захворювання трудноопределімо, тому що його прояви складно відрізнити від повсякденної рухової активності. Перед нападом можлива підвищена примхливість, іноді підвищується температура.

Під час нападу епілепсії у грудничка можуть з’явитися такі ознаки:

  • підвищене слиновиділення;
  • проявляються на одній половині обличчя швидкі і дрібні ритмічні м’язові скорочення, що переходять на кінцівки з цього ж боку;
  • незалежні один від одного неритмічні посмикування кінцівок;
  • шкіра обличчя може почервоніти, збліднути або придбати синюшного відтінку;
  • зупинка ковтальної функції;
  • зупинка погляду в одній точці, реакція на рухомі предмети відсутня;
  • зойк і здригання всім тільцем, тремтіння рук з великими размахами.

При неуважне ставлення або недосвідченість батьків перші ознаки і симптоми епілепсії у грудних дітей легко приймаються за звичайну поведінку новонародженого.

Молодим батькам слід турбуватися, коли вони спостерігають наступне:

  • часте зригування і поганий набір ваги;
  • слабкий крик з відтінком гнусавости;
  • під час годування молоко витікає через ніс, смоктання слабке і викликає у малюка втома;
  • в положенні на боці постійне закидання головки назад;
  • несиметрична активність кінцівок, незвичайне положення однієї з кінцівок.

діагностика

Насамперед, доктор проводить опитування батьків, щоб з’ясувати ступінь впливу спадковості на появу хвороби, як протікала вагітність і пологи, чи є шкідливі звички у батьків, коли вони помітили перший припадок, як часто вони повторюються.

Тільки після збору анамнезу можна перейти до наступного етапу – інструментальної діагностики.

Широко використовується електроенцефалографія, але по одній тільки електроенцефалограмі діагноз поставити неможливо, оскільки ЕЕГ може бути нормальною навіть при частих нападах, а наявність на графіку специфічних змін, навпаки, не завжди є показником епілепсії.

Також може використовуватися магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. У будь-якому випадку слід спочатку звертатися до лікаря-невролога, тільки він може дати направлення на обстеження, поставити діагноз і вибрати адекватне лікування.

Оскільки однією з причин нападів може стати нестача деяких мінеральних речовин, рекомендується здавати аналізи на вміст мікроелементів – вони разом з попередніми діагностичними методами дозволять отримати повну картину стану організму.

Під час прийому препаратів потрібно періодично з’ясовувати концентрацію використовуваних ліків в крові, щоб не допустити отруєння в разі надмірного накопичення або зрозуміти, чому не виявляється належний ефект в разі посиленого виведення.

Це залежить від особливостей ферментної системи дитини і жоден лікар «на око» подібний результат прийому препаратів визначити не в силах.

У вашого малюка проблеми з диханням? Буває, що переживає напади, коли він не може нормально дихати? Дізнайтеся все про бронхіальній астмі у дітей – симптоми і лікування, а також діагностиці. Чи не в цьому причина?

Сильний сухий кашель може бути симптомом коклюшу, про діагностику у дітей цього захворювання, а також симптоми і лікування розказано в цьому матеріалі.

Неполадки з дихальною системою можуть бути викликані і обструктивним бронхітом у дітей. Що говорить про нього Комаровський і яка тактика його лікування? Подробиці тут.

лікування

Схема і результат лікування дитячої епілепсії залежить від причин хвороби. Якщо є можливість, потрібно намагатися не тільки купірувати напади, а й усунути причину, що викликала проблему. У будь-якому випадку на успіх лікування можна сподіватися тільки в тому випадку, коли воно буде комплексним.

Перша допомога в домашніх умовах

Якщо почався напад, в разі небезпеки травмування перенести малюка в безпечне місце, повернути голову або цілком тулуб набік, щоб блювота не потрапила в дихальні шляхи, відкрити кватирку або повністю вікно для припливу свіжого повітря.

Приступ стримувати не потрібно, як і не потрібно намагатися розтиснути дитині зуби і вставити в рот твердий предмет.

У разі, якщо напад затягнувся довше 5 хвилин або виникла зупинка дихання, слід звертатися в «швидку допомогу».

Епілепсія у дітей – на відео розказано, що можна і що не можна робити, якщо з’явилися епілептичні судоми:

Загальна схема терапії

На сьогоднішній день розроблено багато протисудомних препаратів, але призначаються вони суто індивідуально – то засіб, який відмінно допомагає одному хворому, може тільки погіршити стан іншого.

Протисудомні препарати при епілепсії у дітей починають призначати, якщо було більше двох нападів. Лікування фармпрепаратами в більшості випадків призводить до одужання або знижує частоту і тяжкість перебігу нападів при складних формах.

Коли призначаються препарати, прийом починається з малих доз, які поступово збільшують, поки не буде досягнута прийнятна для даного випадку. Лікуватися доведеться довго, як мінімум кілька місяців, але частіше процес затягується на кілька років.

Крім лікарської терапії кожному малюку слід дотримуватися певних правил поведінки – не можна перегріватися, допускати зневоднення, перевтомлюватися, тому що все це причини втрати організмом мінеральних речовин і, як наслідок, можливих судом.

доведеться змінити режим праці і відпочинку, переглянути раціон, обмежити використання комп’ютера і перегляд телевізійних передач, уникати стресів і емоційних ситуацій. Акцент потрібно буде зробити на перебування на свіжому повітрі, прогулянки, посильних фізичних навантаженнях і видах спорту.

Якщо в якості причини захворювання визначено ураження головного мозку, що призвело до утворення пухлини або, наприклад, кісти, проводиться хірургічне лікування.

У тому випадку, коли епілепсія у дитини не піддається медикаментозному лікуванню, призначається кетогенная дієта.

призначаються препарати

Використовуються протисудомні препарати, серед яких найбільшою ефективністю для дітей відрізняється фенобарбітал. Ліки зазвичай добре переноситься, не діє на психіку і майже не викликає побічних ефектів. П’ють його довго, без перерв, поступово збільшуючи дозу.

Можуть призначатися також Ламотриджин, Окскарбазепін, Діазепам, Депакін, Конвулекс, финлепсин, Глюферал і інші похідні фенобарбіталу, карбамазепіну, вальпроєвої кислоти.

Кетогенная дієта при епілептичних припадках

Це практично єдиний диетологический метод лікування дитячої епілепсії, збалансований особливим чином для пацієнтів зі стійкою до інших методів лікування хворобою.

При цьому способі в організмі відтворюються стану ацидозу і кетозу, що виникають при тривалому голодуванні. У ньому підвищений вміст жирів і знижений білків і вуглеводів. При повному задоволенні потреб організму в енергії обмін речовин перебудовується таким чином, що стає подібним до того, при голодуванні.

Зміст в харчуванні жирів і вуглеводів з білками співвідноситься як 4: 1, причому останні враховуються сумарно.

У нормі мозок утилізує продукуються м’язовою тканиною глюкозу, а кетогенной дієтою його спонукають замість глюкози використовувати кетони, вироблені жирами.

Вже через дві доби до мозкового субстрату починають надходити кетонові тіла, які включають сполуки з протисудомну дію.

Використовуватися дана дієта може при будь-якому вигляді епілепсії, її не призначають тим, у кого був всього лише один або кілька нападів. Якщо антиконвульсанти добре допомагають, то їх і слід використовувати.

Цей метод харчування призначається тільки при стійких до інших методів лікування судом і найкраще допомагає маленьким дітям.

Дана дієта вимагає ретельного дозування продуктів і багато часу для їх приготування. Обсяг споживаної рідини не тільки у вигляді води, а й в складі блюд повинен співвідноситися з добовою калорійністю як 1: 1, тобто якщо добова калорійність становить 1500 Ккал, то і обсяг всієї рідини має становити строго 1500 мл.

«Жити здорово!» – що можна і не можна їсти при епілепсії:

Як лікувати травами та народними засобами

Вилікувати епілепсію народними засобами не вийде, але як допомогу основного лікування народні рецепти нададуть істотну підтримку. Основна властивість використовуваних зборів розслабляючу і заспокійливу, що допомагає зменшити частоту нападів.

  • Змішати в рівних вагових частинах траву маренки пахучого і буркуну, листя меліси і м’яти перцевої, корінь оману, шишки хмелю, подрібнити і заварювати по 1 ст. ложці склянкою окропу, витримувати до повного охолодження.

    Давати дитині від 50 мл двічі на день. Дозування залежить від віку.

  • Змішати в рівних об’ємних частинах шипшина і чорноплідна горобина (плоди), квіти календули і аптечної ромашки, корінь валеріани.

    Заварювати по 1 ст. ложці суміші склянкою окропу і 5 хвилин нагрівати на водяній бані, настоювати 15-20 хвилин, після проціджування пити 3-4 рази на день від 50 мл в залежності від віку дитини.

Прогноз і профілактика

Чи лікується епілепсія у дітей, як попередити її розвиток, чи можна вилікувати захворювання повністю – раз і назавжди? Або чадо буде все життя мучитися нападами?

Епілепсія відноситься до хронічних хвороб, але сучасна медицина розвинулася настільки, що дозволяє купірувати симптоми, а при правильному лікуванні і способі життя хворого в багатьох випадках позбутися від них назавжди або дуже надовго.

Раніше вважалося, що наслідки епілепсії у дітей – це обов’язково подальше зниження інтелекту, але останнім часом подібна позиція переглянута: погіршення пам’яті, розумової працездатності та інших когнітивних функцій відбувається в рідкісних випадках.

При відповідному лікуванні приблизно у 2/3 хворих настає ремісія, тобто ослаблення або повне зникнення симптомів хвороби як мінімум на 5 років. В інших випадках напади тривають і тоді призначається кілька протисудомних ліків.

У немовлят прогноз на одужання сприятливий – в цьому віці хвороба добре піддається лікуванню.

В підлітковому віці за допомогою препаратів можна добитися повного контролю нападів і після їх припинення і відсутності протягом наступних 4 років, лікар скасовує протисудомні засоби.

До профілактики даного захворювання медицина радить приступати ще під час вагітності.

Майбутня мама повинна заздалегідь відмовитися від шкідливих звичок, почати правильно харчуватися, уникати стресів і травм, а після народження дитини не відмовлятися від грудного вигодовування, оскільки в жіночому молоці містяться речовини, необхідні для повноцінного розвитку мозку.

Навіть якщо епілепсія відноситься до хронічних захворювань, не слід ставитися до неї, як до вироку. Сучасна медицина може запропонувати ефективні засоби для купірування симптомів, а вибір правильного режиму дня і відповідного раціону в багатьох випадках допомагає позбутися від епілептичних припадків якщо і не назавжди, то на довгі роки.

Ссылка на основную публикацию