Еритема (шкіри) – що це таке, мігруюча, еритематозний висип, лікування

Від шкірних хвороб інфекційної або неінфекційної природи постійно або періодично страждають близько 70% населення земної кулі. Еритема є одним з найбільш часто діагностуються захворювань, так як об’єднує велику кількість фізіологічних процесів покривів. Різноманітність форм зумовлена ??великою кількістю причин виникнення стану: від самостійної шкірної патології до зовнішніх проявів хвороб інших органів і систем. Еритематозний висип доставляє пацієнтам не тільки фізичний, але і психологічний дискомфорт.

Еритема – що це

Еритема – термін, який би широкий діапазон захворювань, що мають в симптоматиці поодинокі або множинні рожеві, червоні або синюшні плями різних розмірів. Їх поява завжди зумовлено розширенням шкірних капілярів внаслідок певних фізіологічних або специфічних патологічних процесів.

Вона зустрічається переважно у генетично схильних осіб і часто носить багатофакторний характер (викликається не однією, а цілою низкою причин одночасно).

Класифікація

Фізіологічна (природна) еритема не є ознакою серйозних порушень в організмі і протікає короткочасно. Причини виникнення патології наступні:

  • психоемоційна нестійкість (сильні хвилювання, радість, сором) і вегетативно-судинні дисфункції (клімакс);
  • фізичне або температурний вплив;
  • попадання на шкіру подразнюючих речовин (косметичні і лікувальні засоби місцевого застосування, що містять спирт, ефірні масла і інші компоненти);
  • пероральний прийом лікарських судинорозширювальних препаратів (нікотинова кислота, засоби, що знижують артеріальний тиск і ін.).

Патологічна еритема виникає як самостійна хвороба або внаслідок системних порушень в організмі. Може бути проявом:

  • інфекційних захворювань загального характеру;
  • хвороб шкіри (дерматитів і дерматозів);
  • аутоімунних захворювань сполучної тканини і алергічних реакцій, особливо на певні лікарські засоби – антибіотики групи пеніциліну, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні засоби (нестероїдні протизапальні препарати), оральні контрацептиви, антидепресанти, протисудомні засоби;
  • соматичних патологій (порушення судинного кровотоку, особливо під час вагітності, хвороба Крона, легеневий саркоїдоз);
  • надлишкового сонячного опромінення, фізіотерапевтичних процедур з використанням електричного струму і тепла.

У лікарській практиці прийнято розділяти еритеми на дві основні групи в залежності від причини виникнення: неінфекційного генезу та інфекційні. Цей поділ – основний вектор в ефективній діагностиці і лікуванні захворювання.

неінфекційні форми

У цю групу входять еритеми, є відповідною реакцією організму на різні зовнішні дратівливі чинники:

  1. 1. Інфрачервона (теплова) еритема. Виникає після тривалого або часто повторюваного інфрачервоного випромінювання малої потужності, що не викликає справжній опік, але приводить до утворення дерматозу з сітчастими і пігментними плямами. Після усунення джерела роздратування патологія проходить самостійно і спеціального лікування не потребує.
  2. 2. Рентгенівська. Є наслідком неодноразового або тривалого впливу електромагнітних хвиль і рентгенівських променів на один і той же ділянку шкіри. Для цієї форми характерний розвиток в місці опромінення поверхневого запального процесу у вигляді червоної плями. Виникає в середньому через 5-7 днів після рентгена, зберігається в незмінному вигляді близько 10 днів, потім темніє і змінює колір на коричневий. В області запалення може виникнути лущення епідермісу.
  3. 3. Ідіопатична стійка (височіє). Це прояв шкірного васкуліту у вигляді оточених рожево-синюватих вузликів, зібраних в бляшки. У центрі можуть утворитися западини, що надає їм дугоподібну форму, що підноситься над поверхнею шкіри. Цей різновид еритеми передається у спадок.
  4. 4. Симптоматична. Зовні проявляється так само, як і попередня. Виникає при хронічних інфекціях, як алергічна реакція на прийом деяких препаратів або розвивається при аутоімунних захворюваннях (неспецифічний виразковий коліт, ревматизм, ревматоїдний поліартрит) в області колінних і / або ліктьових згинів.

інфекційні різновиди

Інфекційними еритема називають хвороби, що супроводжуються еритематозний висипом. Їх перелік невеликий, але виділення їх із загального списку вкрай важливо для диференційованої діагностики. Більшість з них супроводжується значним підвищенням температури тіла і вираженою інтоксикацією організму. Винятком є ??деякі хронічні інфекції (лейшманіоз шкіри, лепра туберкулоідного типу, шкірні гельмінтози та ін.), При яких еритематозні висипання не супроводжуються такими симптомами. Залежно від причини виникнення їх розділяють на дві основні групи:

  1. 1. Власне еритеми. Являють собою почервоніння шкіри, утворене злиттям плям різного розміру в еритематозний поля.
  2. 2. Різного розміру освіти при шкірних інфекційних хворобах, в тому числі сибірки, бешихове запалення, еризипелоїду (гостре бактеріальне захворювання) та інших, які проявляють себе почервонінням в зоні запалення.

2.2.1
еритема Чамера

Еритему Чамера також називають п’ятою хворобою. Вважається, що вона слід після чотирьох типових гострозаразних інфекційних захворювань дитячого віку – кору, багряниці, скарлатини і інфекційного мононуклеозу.

Збудником є ??парвовирус B 19, від нього страждають переважно діти і підлітки віком від 3 до 15 років. Передається хвороба в основному повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період триває 5-7 днів і проявляється на грипоподібні симптомами. В цей період хворий заразний для оточуючих. Після вироблення імуноглобулінів і появи висипки дитина не заразний.

Легко діагностується завдяки особливому малюнку плям: дрібні висипання в області щік швидко зливаються між собою, утворюючи характерне суцільне пляма, за формою нагадує метелика. У наступні кілька днів висип з’являється на тулуб, потім на ногах і може зберігатися до 6 тижнів. Зазвичай вона тримається близько 1-2 тижнів. У деяких хворих рідко можливі рецидиви з новими висипаннями.

Лікування зазвичай симптоматичне – постільний режим, повноцінне харчування, рясне пиття, жарознижуючі засоби, антигістамінні. У важких випадках можливе призначення НПЗП і антибіотиків для лікування ускладнень.

2.2.2
Плямиста еритема Розенберга

Захворювання імовірно вірусної етіології. Спалахи спостерігаються епізодично в осінньо-зимовий період серед підлітків і молоді віком до 25 років. Симптоматика спочатку гостра – підвищення температури тіла до + 39 ° С (зберігається до 2 тижнів), загальна слабкість, дратівливість, головний, м’язовий і суглобовий біль, безсоння або сонливість. Можуть бути присутніми збільшення печінки і селезінки, поліаденіт (множинне запалення лімфи і залоз), почервоніння слизових рота і очей.

Висип проявляється через 4-6 днів і являє собою м ножественние ізольовані яскраво-рожеві плями-папули до 0,5 см в діаметрі. Спочатку чіткі обриси губляться, дрібні плями збільшуються в діаметрі і зливаються в великі або утворюють суцільні поля пурпурного кольору. У міру одужання вони буріють, бліднуть, отшелушиваются і зникають. Місця типової локалізації – сідниці, згини ліктьового, променево, колінного і гомілковостопного суглобів. Рідко – на грудній клітці та особі, дуже рідко – на стопах і долонях.

Захворювання триває від однієї до двох тижнів. Лікування симптоматичне з обов’язковою вітамінотерапією, в рідкісних випадках при ускладненнях використовуються антибіотики.

2.2.3
поліморфна ексудативна

Причин виникнення цієї форми захворювання декілька:

  • вірус простого герпесу;
  • збудники кору, скарлатини та ін .;
  • прийом антибіотиків пеніцилінового ряду, сульфаніламідів, протисудомних засобів, контрацептивів;
  • неясна етіологія.

Захворювання майже завжди переходить в хронічну форму, рецидиви протікають гостро, з грипоподібної симптоматикою. Особливість цієї форми еритеми – поліморфізм висипу. Вона являє собою плями, папули, серозні бульбашки, ерозії, які утворюються після їх розтину. Висип з’являється на 4-5 день при першому випадку захворювання і на 1-2-й день – при рецидивах. Локалізується найсильніше на розгинальній поверхні рук і ніг. У важких випадках з’являється синдром Стівена-Джонсона – поширення алергічної реакції на слизові і оболонки внутрішніх органів.

Лікування проводиться в умовах стаціонару і включає в себе:

  • сорбенти і сечогінні препарати в комплексі з великою кількістю гарячих напоїв при токсико-алергічної формі для виведення з організму отруйних його речовин;
  • десенсибілізуючі препарати (тавегіл, супрастин, Кларитин);
  • при наявності вірусної інфекції – противірусні засоби і імуномодулятори;
  • препарати місцевої дії для обробки уражених ділянок – антисептики (Хлоргексидин, Фурацилин), кортикостероїдні та антибактеріальні мазі (Солкосерил, Дермазолін);
  • при часто повторюваних рецидивах і великих ураженнях шкіри і слизових призначаються ін’єкції глюкокортикостероїдів (Дипроспан) і антибіотиків. При первинному інфікуванні гормональну терапію не застосовують.

При відсутності адекватного лікування важка форма захворювання може спричинити за собою летальний результат.

2.2.4
вузлувата

Вузлувата еритема може бути самостійним захворюванням, викликаним типовими збудниками – вірусом Епштейна-Барра, стрептококами, оральними контрацептивами, сульфаніламідами і т. Д. Може також бути проявом ревматизму, дисемінованого туберкульозу, бруцельозу, туляремії. Але приблизно в третині випадків причина виникнення не визначається.

Захворювання починається з субфебрильної температури, розлади травлення, поліаденіта. На 3-5 день температура зростає до + 40 ° С, з’являється характерне висипання: округлі або овальні підносяться вузли 3-5 см в діаметрі з лискучою поверхнею багряного або червоного кольору. Вони супроводжуються сильним болем і локалізуються симетрично на променезап’ясткових і колінних суглобах, на передпліччях, гомілках, рідше – на сідницях і стегнах. У міру одужання вузли розсмоктуються і змінюють колір подібно гематом – спочатку на синьо-ліловий, потім на зеленувато-жовтий.

Лікування безпосередньо залежить від причини виникнення. Залежно від етіології можуть призначатися:

  • антибіотики;
  • антигістамінні;
  • знеболюючі препарати;
  • полівітамінні та мінеральні комплекси;
  • кортикостероїди;
  • гемокінатори;
  • ангіопретоктори;
  • дезагреганти.

2.2.5
раптова еритема

Імовірно збудником захворювання є аденовірус. Він вражає переважно дітей. Хвороба починається гостро – з ознобу і підвищення температури тіла до 40 ° С, симптоми загальної інтоксикації організму виражені помірно, у дітей можуть спостерігатися ознаки серозного менінгіту або менінгоенцефаліту. Температура тримається на максимальній висоті 3-4 дня, потім швидко, протягом декількох годин, мимовільно знижується до нормальних показників.

Зникнення спека відразу або протягом 1-2 днів випереджає появу блідо-рожевою плямисто-папульозний висипки діаметром 2-5 мм з зазубреними контурами і блідим ореолом. Утворені при злитті елементів еритематозні поля схожі з висипом при кору або коровий краснухи, але не так яскраво пофарбовані. Поширення починається зі спини і швидко переходить на груди, живіт, обличчя, волосяну частину голови і кінцівки. Через 2-3 дні висип мимоволі зникає, лущення і пігментація не спостерігаються. Лікування симптоматичне.

2.2.6
мігруюча кільцеподібні

Інші назви – бореліоз, хвороба Лайма. Мігруюча кільцеподібні еритема відноситься до групи бактеріальних дерматозів, викликається спірохети роду Бореллі. Інфікування найчастіше відбувається при укусі людини комахами (іксодових кліщів, комарами, бджолами), також при передачі від матері до дитини під час вагітності та грудного вигодовування. Швидка діагностика ураження організму Бореллі надзвичайно важлива, так як частим ускладненням хвороби є менінгіт, неврит, поліартрит.

Хвороба протікає в кілька стадій, може переходити в хронічну форму. Починається гостро – з головного та м’язового болю, лихоманки. У місці укусу утворюється папула, в її області спостерігаються почервоніння, припухлість, свербіння і печіння. Папула безперервно збільшується в розмірах, причому центр її блідне і лущиться, через кілька днів вона перетворюється в кільце або лентовидное освіту, оточене яскраво-червоною запаленої облямівкою. Іноді процес триває кілька тижнів – це залежить від швидкості поширення бактерій по лімфатичної системи і рівня імунітету пацієнта. Може бути присутнім висип, що нагадує кропив’янку. Плями поступово бліднуть, стають більш щільними, клітини шкіри піддаються інфільтрації. Без своєчасного і адекватного лікування хвороба переходить в хронічну форму, з розвитком атрофічного акродерматіта.

Лікування здійснюється лікарем-інфекціоністом амбулаторно або в стаціонарі в залежності від тяжкості випадку і наявності ускладнень. Призначення завжди передбачають специфічну антибіотикотерапію, антигістамінні препарати, імуномодулятори, вітаміни, дієту.

Еритему не можна вилікувати самостійно. З огляду на багатофакторність і складність хвороби, правильно діагностувати її форму і призначити терапію зможе тільки досвідчений лікар. Пацієнт зі свого боку може прискорити одужання, виконуючи розпорядження лікаря і наступні рекомендації: для ефективного позбавлення від будь-якого різновиду еритеми потрібно ретельно провести санацію всіх можливих джерел інфекції в організмі (карієс, тонзиліт, гайморит і т. Д.), На час терапії дотримуватися гіпоалергенної дієту, відмовитися від шкідливих звичок, масажу і фізіопроцедур, уникати контакту з хімічними подразниками.

Ссылка на основную публикацию