Естрогенний тип мазка в менопаузі що це таке: причини, різновиди

Настання клімаксу тягне за собою множинні перетворення в роботі жіночого організму. Кардинально змінюється і діяльність репродуктивної системи. При цьому відбувається фізіологічна перебудова внутрішніх органів, що супроводжується зміною слизової і ендометрія. Характер цих змін може значно різнитися. Для діагностування відбуваються трансформацій використовуються спеціальні методи обстеження, що дозволяють оцінити стан гормонального фону жінки і виявити зароджуються патологічні процеси. Так як основна симптоматика климактерия провокується різким зниженням рівня жіночих статевих гормонів, вельми показовим є дослідження мазка на вміст естрогену.

Що це таке – естрогенний тип мазка в менопаузі?

Щоб отримати інформацію про зміну гормонального фону жінки в період клімаксу, а також про стан шийки матки, використовуються спеціальні цитологічні дослідження. Для цього проводиться забір слизового матеріалу з цервікального каналу. Процедура ця досить проста, виконується вона в умовах звичайного гінекологічного кабінету при використанні дзеркала і спеціальної лопатки, призначеної для забору слизу. Ця маніпуляція не супроводжується пошкодженням слизової і не відноситься до категорії хворобливих процедур. Особливо чутливі жінки можуть відчути легкий дискомфорт під час взяття проби.

Цитологічні тести дозволяють оцінити наявність і кількісне співвідношення елементів, виявлених в мазку жінки, і на підставі цього отримати інформацію про суть в репродуктивних органах процесів. Аналіз на цитологію є додатковим видом діагностики, що проводиться паралельно з ультразвуковим дослідженням органів малого таза і безпосереднім оглядом спеціаліста.

У нормі слизова оболонка жіночої статевої сфери складається з 5 різновидів клітин: поверхневих, ороговевающих, проміжних, парабазальних і базальних.

Кожен з перерахованих вище видів відноситься до різних епітеліальних верствам органів репродуктивної сфери. Вони розташовуються послідовно: від поверхневого до базального. Клітини базального шару мають здатність до трансформації в клітини наступних шарів, забезпечуючи тим самим оновлення епітелію. За повноцінне вчинення цього процесу відповідальні естрогени. Коли в менопаузального періоду їх кількість зменшується, у жінок нерідко реєструються атрофічні зміни слизової, що підтверджується відповідними характеристиками мазка.

види мазків

Залежно від змісту рівня гормонів і епітеліальних клітин цитологічний аналіз може показати кілька видів мазків, зокрема:

  1. Естрогенний. Цей мазок складається з плоских поверхневих клітин, у яких присутня дегенеративне зміна цитоплазми (вакуолізація) і базальна складчастість клітинних мембран. У матеріалі спостерігаються окремі ядра і фрагменти клітин.
  2. Прогестероновий. Він показує збільшена кількість елементів проміжного шару, які схильні до накопичення.
  3. Проліферативний властивий першому п’ятиріччя клімаксу. Для нього характерне роздільне положення клітин поверхневого типу епітелію і низька концентрація лейкоцитів. Подібні мазки виявляються, коли вироблення прогестерону знижується, а естрогени і раніше синтезуються в достатній кількості.
  4. Змішаний тип поєднує в собі приблизно рівне співвідношення клітин з проміжних і поверхневих шарів. Часто подібний тип мазка зустрічається в початковому періоді клімактерію.
  5. Атрофічний (регресивний). Характеризується переважанням парабазальних епітеліальних клітин над елементами з інших верств епітелію. Дуже часто цей тип зустрічається в постменопаузі.
  6. Андрогенний. Він визначається, коли сукупність проміжних, парабазальних і базальних клітин співвідноситься з малою кількістю поверхневих. Такий мазок може свідчити про розвиток пухлин яєчників і надниркових залоз.
  7. Запальний. Цей різновид мазка вказує на присутність грибів, трихомонад, коків, лейкоцитів. При цьому в мазку різко знижена кількість клітин епітелію.

У період клімактеричних змін, супроводжуваних великомасштабної перебудовою в органах і системах, в гормональному фоні спостерігається певний перекіс. Дуже часто для його оцінки, а також для виключення розвитку патологічних змін необхідне проведення дослідження на рівень естрогенів. Інформацію про естрогенної насиченості дає естрогенний тип мазка.

Типи естрогенної реакції

Такий мазок дозволяє оцінити стан матки і яєчників за чотирма характерним типам естрогенної реакції:

  • при першому типі реакції спостерігається яскрава нестача естрогенів і підвищена кількість лейкоцитів і атрофічних клітин;
  • при другому характерний помірний естрогенний дефіцит, а також наявність лейкоцитів і атрофічних клітин, але їх концентрація менше, ніж в разі першого типу;
  • при третьому характерно рівне співвідношення всіх типів епітеліальних клітин;
  • при четвертому типі вміст естрогену великій кількості.

Протягом пременопаузального періоду мазок з деяким підвищенням вмісту естрогенів може вважатися варіантом норми, оскільки репродуктивна система ще не втратила свою дітородну функцію і кількість естрогенів синтезується яєчниками в достатній кількості, крім того, додається вплив зміни загального гормонального фону. У цьому питанні багато значить саме кількісна характеристика показників.

У міру прогресування клімактеричних змін естрогенний тип мазка виявляє підвищений вміст відмерлих клітин. При цьому наголошується значне зниження кількості прогестерону.

До моменту вступу в постменопаузі в мазку не виявляються лейкоцити і клітини, які складають базальнийшар. Для цього періоду характерна зміна структури цитоплазми (внутрішнього середовища клітини) – спостерігається її зернистість і неоднорідність. Це може бути симптомом неблагополуччя, наприклад, свідчити про розвиток запалень.

Естрогенний тип мазка в менопаузі частіше характерний для жінок, які мають підвищену масою тіла, що, ймовірно, пояснюється тим фактом, що клітини жирової тканини також здатні синтезувати естрогени нарівні з залозами.

Для визначення кількісного співвідношення епітеліальних клітин використовується кариопикнотический індекс (КПІ), який обчислюється відношенням числа поверхневих клітин з пікнотіческім ядром (тобто зморщеним ядром, які витерпіли вплив патологічного чинника) до загального числа всіх епітеліальних елементів. Саме показник кількісного співвідношення елементів допомагає визначити естрогенів насиченість організму. Для періоду менопаузи рівень КПІ не повинен бути вище 25%, під час постменопаузи його показники повинні укладатися в рамки 10-20%.

У чому причина виникнення змін?

Мазок естрогенного типу в період клімактерію зустрічається досить часто. Подібний діагноз лякає жінок своєю невідомістю. Що ж може стати причиною даного явища?

Найсерйознішою причиною, про яку здатний сигналізувати даний тип мазка, є який-небудь патологічний процес, що протікає в матці або яєчниках. Це можуть бути явища запального характеру, а також доброякісні та злоякісні новоутворення. Ось чому при виявленні естрогенного типу мазка необхідно негайно пройти додаткове обстеження, з метою визначення джерела, що провокує надлишкову естрогенную активність.

Однак не завжди цей різновид аналізу свідчить про таких серйозних захворюваннях. Іноді причиною естрогенного надлишку стають потовщені стінки яєчників, що перешкоджають виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула. У цьому випадку може знадобитися проведення лапароскопічної операції, з метою усунення даного дефекту і нормалізації гормонального фону. Ця причина може бути актуальна в пременопаузі, коли овуляционниє процеси ще не припинені.

Часто причиною виявлення естрогенного типу мазка може стати гормональний дисбаланс, який супроводжує прихід менопаузи.

Чи потрібна лікування?

Терапія естрогенної насиченості залежить від спровокували її причин. Саме визначення джерела, що викликав підвищення концентрації естрогену в мазку, і його усунення є основним напрямком лікування.

Якщо серйозні патології репродуктивних органів не підтверджуються комплексним обстеженням, то для стабілізації гормонального фону, а також з метою запобігання розвитку патологічних процесів в майбутньому, жінці може бути призначена замісна гормональна терапія. Часто одним з варіантів лікування може стати призначення оральних контрацептивів. В даному випадку підбираються препарати, що дозволяють гармонізувати співвідношення естрогену і прогестерону відповідно до віковими показниками. Як правило, вони діють, пригнічуючи синтез естрогенів і заповнюючи недолік прогестерону.

Цитологічне дослідження слизового матеріалу з шийки матки допомагає розпізнати розвиток аномальних процесів на ранніх термінах, а відтак скоротити час і забезпечити більш щадне лікування гінекологічних захворювань. Щоб максимально використовувати сутність даного методу діагностики, жінка повинна регулярно відвідувати свого лікаря-гінеколога: не рідше 1 разу на рік в репродуктивному віці, а після вступу в період менопаузи – кожні півроку. Ця необхідність пояснюється нестабільністю гормонального фону жінки в період клімаксу, яка нерідко стає провокатором розвитку гормонозалежних захворювань, в тому числі і онкологічного характеру.

Ссылка на основную публикацию