Гепатит G: причини, діагностика та лікування

Вірусний гепатит G на сьогоднішній день є одним з маловивчених захворювань. Він не включений в міжнародну класифікацію хвороб, однак спалахи інфекційної патології реєструються повсюдно. Вперше про вірус заговорили в кінці 20-го століття. Помічено певна закономірність коли діагностуються гепатити С і В, висока ймовірність виявлення збудника типу G.

Найчастіше захворювання протікає безсимптомно, проте при мікст-інфекції спостерігається важка клінічна симптоматика.

Що таке гепатит G

Інфекційний агент (основна причина захворювання) відноситься до сімейства флавивирусов. Він був виявлений в крові хірурга, який переніс гепатит невідомої форми. Генетичний матеріал збудника представлений РНК. На відміну від вірусу типу С, він не має в геномі ділянки, що відповідає за різноманітність генотипів.

Патогенез хвороби повністю не вивчений, що зумовлено відносно недавнім виявленням збудника, високою частотою мікст-інфекції, а також невеликий поширеністю гепатиту G як самостійної патології.

Патогенний агент може викликати гостре ураження печінки або привертати хронізації інфекційного процесу. Вірус гепатиту G виявляється в організмі через тиждень після трансфузии (переливання) зараженої крові.

Клінічні прояви

Гепатит G в більшості випадків протікає безсимптомно, що ускладнює первинну діагностику. Перша ознака захворювання може з’явитися на стадії прогресуючої печінкової недостатності. Перебіг хвороби нагадує клінічну картину гепатиту С.

Відмінністю гепатиту G є більш повільний розвиток і відсутність таких важких ускладнень, як цироз і злоякісне переродження тканин печінки.

Інкубаційний термін становить близько півроку, після чого з’являються ознаки ГРВІ. Вони представлені:

  • гіпертермією, для якої характерно повільне наростання;
  • миалгией, артралгією (м’язової і суглобової болем);
  • вираженим нездужанням;
  • зниженням працездатності;
  • ознобом;
  • головним болем;
  • зниженням апетиту;
  • шкірними висипаннями.

Значне погіршення стану спостерігається через 2-3 дня, що виражається:

  1. відсутністю апетиту;
  2. диспепсическими розладами (нудотою, блювотою, кишкової дисфункцією у вигляді діареї);
  3. хворобливими відчуттями в зоні правого підребер’я. Вони виникають при збільшенні обсягу печінки, через що фіброзна капсула залози розтягується, і дратуються нервові закінчення.

Як правило, людина в цей час лікується від грипу, навіть не замислюючись про гепатит. Підозра на ураження печінки виникає тоді, коли з’являється перший симптом жовтяниці зміна кольору шкірних покривів і слизових оболонок.

Крім цього, гепатит г проявляється:

  1. знебарвленням калових мас, що пов’язано з недостатнім надходженням стеркобилина в кишечник, чому змінюється забарвлення випорожнень;
  2. потемніння сечі;
  3. гепатоспленомегалией (збільшенням обсягу печінки і селезінки). При пальпації (промацуванні) зони правого підребер’я лікар виявляє ущільнену і хворобливу залозу.

Виразність жовтяничного синдрому залежить від тяжкості ураження органу. У міру пригнічення інфекційного процесу спостерігається регресія симптомів. Першою зменшується інтенсивність жовтяниці. Що стосується гепатомегалии, вона зберігається значно довше і проявляється вагою в зоні правого підребер’я. Поступово захворювання переходить в хронічну форму.

З огляду на високий ризик мікст-інфекції, гепатит С може привести до цирозу і злоякісного процесу, тому нехтувати симптомами хвороби не рекомендується.

шляхи передачі

Епідеміологічні і клінічні дослідження свідчать про парентеральному шляху передачі збудника. Захворювання є наслідком інфікування організму вірусом гепатиту типу G (HGV).

В даний час встановлено, що найбільше число випадків хвороби реєструється серед людей, які часто контактують з кров’ю. Це стосується донорів, пацієнтів після гемотрансфузії і парентеральних маніпуляцій.

Передача збудника в даному випадку відбувається через кров. До групи ризику також входять ін’єкційні наркомани і люди, яким регулярно проводиться гемодіаліз. Чималий ризик зараження присутній при відвідуванні стоматолога, гінеколога та інших фахівців, чия робота пов’язана з біологічними рідинами. В даному випадку причиною інфікування є порушення санітарних норм. Подібне може спостерігатися в тату-салонах або при проколюванні вух.

Існують також відомості про статеве способі поширення інфекції. Так, в групі людей, які страждають на сифіліс, ВІЛ та хламідіоз, частота гепатиту G значно вище. Більший ризик інфікування відзначається у гомосексуалістів, бісексуалів, а також тих, хто має кілька статевих партнерів.

Зараження при інтимній близькості відбувається при порушенні цілісності слизових або шкіри геніталій.

Ще один спосіб передачі збудника вертикальний. Зараження новонародженого реєструється в 50% випадків, коли у матері і немовляти є ранова поверхню, внаслідок чого відбувається контакт з кров’ю. Найбільший ризик інфікування спостерігається в тому випадку, якщо вагітна переносить гепатит в гострій формі.

Згідно з дослідженнями, в 40% випадків встановити причину захворювання не вдається.

Інкубаційний період

Інфекційна етіологія захворювання обумовлена ??проникненням в організм людини HGV. Від моменту зараження до виникнення клінічної симптоматики в середньому може пройти близько півроку (за умови розвитку гепатиту G як самостійної патології). Якщо печінка уражається одночасно декількома збудниками, тривалість інкубаційного терміну може становити від двох тижнів до півроку.

За цей період проходить реплікація генетичного матеріалу, внаслідок чого кількість інфекційних особин стрімко збільшується. В результаті загибелі гепатоцитів захворювання супроводжується появою клінічних ознак ураження печінки.

діагностика

У більшості випадків постановка діагнозу здійснюється шляхом виключення гепатитів інших типів. З цією метою проводиться лабораторне дослідження для виявлення генетичного матеріалу збудників хвороб. Для візуалізації печінки і оцінки поширеності патологічного процесу використовуються інструментальні методи.

Тепер докладніше про кожен діагностичному способі.

Лабораторні дослідження

Лабораторна діагностика починається з пошуку антитіл до поверхневого типу глікопротеїну Е2 збудника. Дослідження показали, що його виявлення свідчить про відсутність захворювання. Аналіз позначається наступним чином – анти-Е2 HGV ;. Недовго зберігаються дані антитіла в крові хворого. Після зникнення вірусної РНК залишаються тільки IGG, які підтверджують факт раніше перенесеного гепатиту.

Виявлення збудника здійснюється шляхом ампліфікації. Для цього використовуються спеціальні тест-системи, які виробляються виключно для наукових досліджень.

За допомогою імуноферментного аналізу вдається виявити імуноглобуліни G, які синтезуються проти білка Е2. У той же час спроби розробки методів реєстрації IGM поки залишаються безуспішними.

Численні дослідження доводять високу частоту спонтанного одужання хворого.

Що стосується специфічної діагностики, то вона проводиться за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, яка дає можливість виявити генетичний матеріал збудника в крові пацієнта. Тест системи дозволяють виявити РНК HGV.

Додатково призначається:

  1. біохімія. Аналіз дає можливість оцінити вираженість інфекційного процесу і тяжкість ураження печінки. Для цього визначається рівень транаміназ (АЛТ, АСТ), білка, лужної фосфатази і білірубіну;
  2. коагулограмма необхідна для оцінки стану системи згортання крові.

інструментальні методи

З метою візуалізації печінки і оточуючих внутрішніх органів лікар призначає ультразвукове дослідження. Воно дозволяє оглянути залозу, встановити її розміри, структуру і щільність. При необхідності більш точної діагностики може використовуватися комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Рентгенологічні дослідження проводяться за допомогою контрастної речовини, що дозволяє візуалізувати жовчовидільну протоки і виявити перешкоду на шляху руху жовчі.

У сумнівних випадках проводиться біопсія. Вона дозволяє досліджувати структуру печінки і встановити форму ураження. Більш інформативною вважається еластографія.

можливі ускладнення

Важких ускладнень захворювання в більшості випадків не спостерігаються. Виділяють кілька форм перебігу гепатиту:

  1. типова, для якої характерно повільне поява клінічних симптомів і незначна зміна лабораторних показників. Жовтяниця може виражатися в легкого ступеня або зовсім відсутні;
  2. блискавична відрізняється швидким погіршенням стану, вираженою жовтяницею і різкою зміною лабораторних показник роботи печінки.

Найчастіше остання форма розвивається при одночасному ураженні залози вірусами типів В або С. У такому випадку підвищується ризик розвитку:

  • цирозу, коли нормальна тканина органу заміщується сполучною, внаслідок чого страждають функції печінки;
  • портальної гіпертензії, при якій підвищується тиск у венозній системі, що проявляється варикозним зміною вен стравоходу, асцитом і появою вен на животі;
  • кровотечі, як ускладнення цирозу;
  • злоякісного процесу, коли клітини змінюють свою структуру і формують онкоочаг;
  • холестазу (застою жовчі) при перекритті видільних проток.

Наскільки небезпечний гепатит G при вагітності

Що стосується вертикального способу передачі збудника, то дослідження знаходяться на стадії вивчення. Згідно зі статистичними даними, в 35-55% немовлята, народжені від HGV-позитивних матерів, були інфікованими. Максимальний ризик зараження спостерігається в період, коли вагітна переносить гостру стадію гепатиту.

Діти при кесаревому розтині мають менший ризик зараження в порівнянні з немовлятами, народженими природним шляхом. В останньому випадку навіть при негативному результаті на HGV в перші дні життя, в подальшому вірус може виявлятися в крові дитини. Все це вказує на високий ризик внутрішньоутробного зараження, а також можливість передачі збудника в процесі родової діяльності.

При лактації інфікування не відбувається.

лікування

Лікувальна тактика при гепатиті G не розроблена з причини недостатнього обсягу відомостей про захворювання. У зв’язку з цим призначається терапія, яка зазвичай використовується при інфекційному ураженні печінки вірусами інших типів:

  1. інтерферон-альфа, який попереджає зараження нових клітин і відповідно прогресування патології;
  2. рибавирин;
  3. гепатопротектори, необхідні для захисту і відновлення клітин печінки.

Важливою частиною терапії вважається дієтичний раціон. Його основне завдання розвантажити гепатобіліарної тракт (печінка, міхур і жовчовидільної шляху), нормалізувати травлення і метаболізм. Стіл №5 включає:

  1. дробове харчування (до шести разів маленькими порціями);
  2. обмеження солі;
  3. відмова від свіжої здоби, солодощів, кави, гострих спецій, жирних страв, копченостей, консервації і кислих продуктів (щавлю);
  4. Рясне пиття;
  5. збагачення раціону кашами, нежирної молочко, рибними і м’ясними виробами, овочами і фруктами.

В процесі лікування обов’язковим є регулярне обстеження. За допомогою біохімічного та імунологічного аналізів вдається контролювати динаміку, тяжкість хвороби і при необхідності проводити корекцію терапії.

Прогноз і профілактика

Якщо гепатит G є самостійним захворюванням, прогноз сприятливий. Патологія буде протікати практично непомітно, після чого в крові залишаться захисні антитіла. Перенесене інфекційне ураження типу HGV не виключає ймовірності розвитку гепатиту В або С в подальшому.

Прогноз для життя буде значно гірше, якщо людина зловживає алкоголем або не дотримуватися дієтичного харчування.

Специфічна профілактика, а саме, вакцинація на сьогоднішній день не розроблена. У зв’язку з цим необхідно дотримуватися наступних правил:

  • використовувати бар’єрні засоби контрацепції (презервативи) при інтимній близькості;
  • не відвідувати тату-, пірсинг-салони з поганою репутацією;
  • контролювати, якими інструментами виконуються маніпуляції (чи є сліди крові на них);
  • при плануванні вагітності слід пройти повне обстеження для виключення вірогідності інфікування ембріона.

Попередити розвиток ускладнень допоможе регулярне обстеження, тому необхідно стежити за своїм здоров’ям і своєчасно консультуватися з лікарем.

Ссылка на основную публикацию