Гепатит у новонароджених: неонатальний, фетальний

Печінка є головним фільтрує органом людського організму. Для немовлят її функції не менш важливі, ніж для дорослої людини. У разі розвитку запального процесу в клітинах печінки, токсини і жовч затримуються в організмі, надаючи згубний вплив не тільки на орган поразки, але також на нервову систему і імунітет. Гепатит у новонароджених є дуже небезпечною патологією і вимагає негайного втручання лікаря.

причини розвитку

Захворювання прийнято розділяти на кілька типів, але у випадку з маленькими дітьми особливу увагу необхідно приділити вірусного гепатиту, який і стає для багатьох вродженим або, іншими словами, фетальний.

Якщо на етапі вагітності у майбутньої матері діагностували розвиток вірусного гепатиту, то при постійному спостереженні у фахівця, ризик зараження дитини знижується до мінімуму. У тих випадках, коли діагноз вчасно не встановлений, або ж жінка знехтувала рекомендаціями лікаря, новонароджений наражається на небезпеку.

Причини вірусного захворювання у дитини:

  1. Збудник вірусу проникає через плаценту до плоду ще під час вагітності.
  2. Зараження відбувається в процесі природних пологів.

Віруси гепатиту не передаються від матері при грудному вигодовуванні.

Види гепатиту у немовлят

Всього в медичній практиці відомо кілька різновидів вірусного гепатиту, а саме А, В, С, D, Е, F, G. Досить добре вивчені лише перші чотири типи вірусів. Протягом кожного зазначеного виду одного захворювання сильно відрізняється, так само, як і способи їх передачі людині.

У медичній практиці при цьому встановлено, що дитячий організм в дитинстві схильний тільки деяким з них:

  • хвороба Боткіна, або гепатит А. Головним чином передається через брудні руки, воду і їжу. У новонароджених, як правило, не зустрічається, хіба що в країнах з низьким рівнем розвитку і жахливими умовами життя.
  • гепатит В. Відрізняється агресивним характером перебігу хвороби, часто переходить в хронічну форму. Зараження дитини можливо як під час вагітності, так і під час пологів. Існує вакцина, дія якої спрямована на уповільнення прогресування захворювання;
  • HVC вірус або гепатит С. Способи зараження ідентичні вищеописаного, але розвиток хвороби буде не настільки агресивним. Симптоматика даного виду патології відрізняється своєю непомітністю, однак від цього шкоди для організму не стає менше.

Вакцини проти HVC-вірусу не існує, а його діагностика ускладнюється тривалою відсутністю явних симптомів.

Регулярний огляд у лікаря і проведення необхідних обстежень дозволяють своєчасно встановити діагноз та запобігти розвитку патологічних ускладнень. Жінці в період вагітності важливо перебувати під наглядом лікаря, щоб застерегти розвиток патологій як у матері, так і у дитини.

Симптоми у новонароджених

Дитячий організм особливо чутливий до нездорових процесів в організмі. Саме з цієї причини виявити факт інфікування у немовлят вдається ж на перших тижнях життя. Випадки, коли захворювання проявляє себе через кілька місяців, вважаються рідкістю.

Головний симптом для будь-якого виду гепатиту у новонароджених – це жовтяниця. З якою інтенсивністю він буде проявлятися у хворого, залежить від індивідуальних особливостей організму. Перші ознаки з’являються в перший тиждень життя, у деяких в першу добу після народження.

Вірусне фетальний захворювання супроводжується також низкою інших характерних проявів:

  • сеча стає темного кольору;
  • кал знебарвлюється, у випадку з маленькими дітьми частоту цього симптому необхідно фіксувати;
  • печінку постійно знаходиться в збільшеному стані;

  • спостерігаються проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту і часта блювота, що може значно зневоднювати маленький організм;
  • часто відбувається погіршення загального стану, яке супроводжується набряками, порушенням кровообігу;
  • м’язовий тонус немовляти сильно ослаблений інфекцією, що призводить до судом і іншим неврологічних розладів.

Агресивна розвиток хвороби характерно в першу чергу для гепатиту В, вірус С протікає практично непомітно, і тільки постійний контроль показників організму дозволить встановити діагноз малюкові.

Частина перерахованих симптомів зустрічається також у інфікованих людей старшого віку, але переносяться легше і часто не приваблюють уваги. Дитина ж при перших ознаках можливої ??хвороби повинен бути негайно доставлений в лікарню для проведення обстеження.

Якщо діагноз підтвердиться, то частоту негативних проявів постійно фіксується, що дозволяє лікарю зробити висновки про ступінь агресивності основного збудника і під час самої хвороби.

Основні методи діагностики

На поточний момент не існує чітко визначених методів діагностики гепатиту у новонароджених, якщо очевидний ризик захворювання, то необхідно постійно перебувати під наглядом. Лікар відстежує стан печінки, проводить гістологічні та біохімічні аналізи крові.

Організм малюка іноді конфліктує з резус-фактором матері, що сприяє розвитку жовтяниці надниркової, проте в цьому випадку регулярний огляд дозволить визначити справжню причину.

Важливим фактором є зниження тромбоцитів в крові дитини, що може говорити про розвиток вірусного гепатиту.

Діагностика немовлят – складний процес, який умовно ділиться на наступні стадії:

  1. Проходження консультації та обстежень у цілої групи лікарів. Завдяки чому будуть виявлені генетичні схильності, можливі алергічні реакції.
  2. При огляді проводиться пальпація для первинного визначення розмірів фільтруючого органу і больових симптомів.
  3. Проводиться забір крові для проведення ряду лабораторних досліджень.
  4. Здається аналіз сечі малюка.
  5. Виявляються маркери можливих вірусних патологій.
  6. В процесі обстеження призначається УЗД черевної порожнини, яке дозволяє визначити точні розміри органів, які проходять в них зміни.

Тільки комплексне обстеження здатне виявити наявність хвороби та основних її збудників.

Якщо у матері присутня невтішний діагноз, то в перші кілька тижнів у дитини рекомендується взяти пункцію з черевної порожнини.

Важливо при цьому переконатися, що ризик гострої кровотечі відсутня і згортання крові малюк в порядку. Така біопсія, після вивчення гистологом, значно допомагає встановити правильний діагноз.

Тривалість протікання і ускладнення хвороби

У новонародженого організмі гепатит В в середньому живе не більше півтора місяців при правильно підібраному лікуванні. Після чого нормальне функціонування печінки починає відновлюватися, колір шкіри приходить в норму, малюк починає набирати масу тіла.

В окремих випадках спостерігається розвиток хвороби терміном на кілька місяців.

У випадку з HVC-вірусом ситуація складніша через відсутність яскравих проявів хвороби, яка нерідко виявляє себе в стадії фіброзу печінки.

Необхідно окремо звернути увагу на можливі ускладнення:

  1. Холестаз. Секреція жовчі в організмі порушується, що найлегше діагностується при желтушном синдромі і зміні кольору фекалій. Важливо, щоб при такому діагнозі дитина перебувала в стаціонарі під постійним контролем лікарів.
  2. Фіброз. Більш рідкісне, але небезпечне наслідок хвороби. Проявляється не відразу, може бути діагностовано на четвертому-п’ятому місяці життя. Супроводжується збільшенням селезінки, затримкою рідини в черевній порожнині і ущільненням печінки. В першу чергу ускладнення стає помітним через втрату маси тіла і зупинці в зростанні.
  3. Рахіт, остеопороз, проблеми з зубами. Симптоми можуть проявити себе після тривалого часу.

Найпоширеніше ускладнення, таке, як цироз печінки, у малюків зустрічається вкрай рідко. У разі такого розвитку хвороби, відбувається затримка рідини по всьому організму дитини.

Лікування немовлят від гепатиту

Для призначення необхідного курсу терапії немовляті потрібна особлива обережність з боку лікаря. Відповідне лікування прийнято підбирати симптоматично.

В першу чергу необхідно налагодити роботу шлунково-кишкового тракту і відновити здатність згущуватися крові (ін’єкції вітаміну К). Лікування рекомендується проводити в стаціонарі.

Відмінною допомогою печінки в боротьбі з вірусом стане коригування раціону харчування і підбір правильної дієти для новонародженого, а в разі грудного вигодовування – для матері. Жінка повинна максимально виключити жирні продукти, харчові барвники, підсилювачі смаку і, природно, алкоголь.

У випадку з гепатитом С прийнято призначати допустимі в дитячому віці антивірусні препарати та гепатопротектори.

Серед останніх лікарі рекомендують використовувати такі препарати, як:

  • Карсил – лікарський препарат рослинного походження з хорошим рівнем переносимості як у дорослих, так і у маленьких дітей;
  • Ліпоєва кислота – володіє хорошим антиоксидантну дію, що значно допомагає роботі печінки і зміцнює імунний захист організму;
  • Ессенціале форте Н – сприяє відновленню уражених захворюванням клітин печінки.

Противірусний засіб підібрати складніше, через особливості його впливу. Найбільш підходящим є Віферон (надає також імуномодулюючу дію), який застосовується у вигляді ректальних свічок.

Будь-який лікарський курс повинен бути призначений фахівцем, безконтрольний прийом препаратів призведе до небезпечних наслідків. Лікування гепатиту С значно ускладнюється неможливістю застосувати всі відомі терапевтичні засоби, зважаючи на особливості і сил грудного організму.

У деяких випадках спостерігається утруднення процесу відтоку жовчі, який не зміг відновитися самостійно. При такому розвитку хвороби, медицина рекомендує хірургічне втручання з накладенням дренажних трубок.

Дуже непросто боротися з вірусною патологією в дитячому віці, однак, регулярне спостереження лікаря дозволить знизити ризик розвитку небезпечних наслідків і повернути життя малюка в нормальне русло.

профілактика захворювання

Після ознайомлення з матеріалом, перше питання, яке виникає в голові: як уникнути небезпечного вродженого діагнозу?

Починати необхідно з майбутньої матері, яка повинна дізнатися більшість нюансів свого здоров’я перед тим, як зважитися на відповідальний крок.

Прийнято виділяти такі види профілактичних заходів:

  • повне обстеження обох батьків до зачаття на предмет небезпечних вірусних патологій;
  • вакцинація проти гепатиту В;
  • ін’єкції імуноглобуліну новонародженим дітям, особливо якщо вони схильні до підвищеного ризику зараження;
  • діти повинні спостерігатися у лікаря регулярно протягом року (не менше), щоб вчасно фіксувати можливі зміни в організмі.

Варто відзначити, що, навіть якщо один з батьків проходив лікарську терапію вірусного гепатиту, застосовувати відомі йому кошти до дитини категорично протипоказано. Самолікування немовляти може привести до летального результату.

Дотримання ж всіх запобіжних заходів, з боку майбутніх матері і батька, правильне планування вагітності і знання можливих ризиків заздалегідь, значно збільшує шанс малюка на здорове майбутнє.

У будь-якій ситуації головне не піддаватися страху і не закривати очі на проблему, якщо вона виникла. Навколо можна знайти велику кількість відгуків від матерів і дітей, які зіткнулися з вірусним гепатитом. Своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяють їм вести нормальний спосіб життя. Єдиною відмінністю є регулярне відвідування лікаря і здача аналізів, що, по суті, корисно робити і здоровій людині.

Ссылка на основную публикацию