Гламірованний нефрит: діагностика та лікування

Захворювання нирок інфекційно-алергічного походження, яке вражає ниркові клубочки і канальці, називається. Інші назви цієї хвороби – клубочковий або гламірованний нефрит. Ця хвороба дуже часто діагностується у дітей. Її небезпека полягає в тому, що дуже швидко розвивається ниркова недостатність, через яку малюк може стати інвалідом в ранньому дитинстві. Гостра форма цієї недуги частіше вражає чоловіків і жінок середнього віку, але може спостерігатися у людей будь-якого віку.

Класифікація

Існує кілька різновидів цього захворювання

Існує кілька різновидів цього захворювання. Так, за способом перебігу недуг ділиться на наступні види:

  • Гострий. Ця форма характеризується бурхливим початком і добре піддається лікуванню. Якщо не лікувати, вона переходить в хронічну форму.
  • Хронічний гломерулонефрит – це тривала циклічна різновид гострого захворювання.
  • Підгострий нефрит характеризується як злоякісний. Хвороба швидко прогресує і погано піддається лікуванню. Ускладнення цієї форми часто загрожують життю хворого.

За клінічними різновидів виділяють наступні форми недуги:

  1. Гематурична. У сечі присутні згустки крові, підвищується концентрація білка. Є невелика набряклість, пізніше приєднується гіпертонія.
  2. Нефротичний форма характеризується набряком, але тиск при цьому залишається в межах норми.
  3. Гіпертонічна. У хворого сильно підвищується артеріальний тиск. У сечі виявляється білок і кров’яні елементи.
  4. Змішана форма викликається цілою сукупністю причин, тому прояви хвороби можуть бути різноманітними.
  5. Латентний гломерулонефрит практично не проявляється. Можуть бути незначні набряки і невеликі зміни тиску, але хворий може їх взагалі не помічати. Єдина ознака – олігурія.

Залежно від стадії розвитку захворювання ділиться на:

  • первинну – це окреме захворювання нирок;
  • вторинну – проявляється на тлі інших захворювань (вовчака, артриту, періартріта і ін.);
  • мезангіопроліферативний гломерулонефрит – це окрема форма хвороби, яка виникає на тлі стрептококової інфекції.

причини

Основними причинами розвитку гломерулонефриту вважають інші захворювання і інфекції

Основними причинами розвитку гломерулонефриту вважають інші захворювання і інфекції. Особливу роль у формуванні цієї недуги відіграє стрептокок. Саме після стрептококової ангіни, пневмонії, скарлатини, стрептодермії найчастіше діагностується дана форма нефриту.

Також недуга можуть викликати такі перенесені захворювання, як грип, герпетична вірусна інфекція, черевний тиф, туберкульоз, краснуха, аутоімунні хвороби. Факторами ризику для розвитку цієї недуги вважаються:

  • спадкова схильність до цієї хвороби;
  • переохолодження;
  • вогнища хронічної інфекції в організмі;
  • авітаміноз;
  • зниження імунітету;
  • носійство стрептокока.

ознаки

Симптоми аутоімунного гломерулонефриту найчастіше проявляються гостро

Щоб вчасно розпочати лікування гломерулонефриту, необхідно знати ознаки і симптоми цієї недуги, що дозволить діагностувати його на ранній стадії, коли можна повністю позбутися від хвороби.

Симптоми аутоімунного гломерулонефриту найчастіше проявляються гостро:

  • головні болі;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • нудота і блювота;
  • підвищення температури тіла;
  • біль у ділянці нирок.

Серед специфічних симптомів клубочкового нефриту можна назвати такі:

  • набряклість (можуть набрякати кінцівки і обличчя);
  • через утруднення відтоку сечі підвищується тиск;
  • сечовий синдром (склад, запах і колір урини відрізняються від норми).

діагностика

Бактеріологічне дослідження сечі допомагає виявити збудника захворювання і оцінити ступінь його чутливості до тих чи інших антибіотиків

Для діагностики недуги зазвичай проводять опитування пацієнта, щоб уточнити фактори, які могли спровокувати захворювання. Також потрібні наступні лабораторні та інструментальні дослідження:

  1. ОАМ дозволяє виявити присутність в урине білка і елементів крові.
  2. Бактеріологічне дослідження сечі допомагає виявити збудника захворювання і оцінити ступінь його чутливості до тих чи інших антибіотиків.
  3. ОАК дозволяє діагностувати прискорення ШОЕ і підвищення числа лейкоцитів.
  4. Біохімія крові дозволяє виявити концентрацію холестеринових утворень, а також виявити циркулюючі імунні комплекси.
  5. Також оцінюється ступінь фільтрації (проба Реберга).
  6. За допомогою УЗД можна оцінити стан нефронів.
  7. Також може проводитися КТ і МРТ нирок.

лікування

Лікування проводиться тільки в умовах стаціонару

Поки гломерулонефрит НЕ перейшов в хронічну форму, хворобу можна повністю вилікувати. Лікування проводиться тільки в умовах стаціонару. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму і дотримуватися особливого дієтичного харчування.

Обов’язково призначається курс антибактеріальної терапії. При цьому використовують Ампіокс, еритроміцин, препарати групи пеніциліну. Для підтримки імунної системи призначаються ліки на гормональній та негормональной основі – Циклофосфамід, Преднізолон, імуран.

Додатково можуть використовуватися протизапальні препарати. Також проводиться симптоматичне лікування для зниження тиску і зменшення застою сечі. Після одужання хворий знаходиться на диспансерному обліку протягом двох років. Показано санаторно-курортне оздоровлення.

Важливо: при загостренні хронічного гломерулонефриту проводиться аналогічне лікування, а терапія в стадії ремісії носить підтримуючий характер.

симптоматична терапія

Симптоматичне лікування підбирається в залежності від проявів хвороби, її форми і тривалості

Симптоматичне лікування підбирається в залежності від проявів хвороби, її форми і тривалості. Так, при наявності у пацієнта артеріальної гіпертензії і набряклості прописують сечогінні лікарські засоби. Зазвичай їх призначають декількома нетривалими курсами. Також в якості підтримуючої терапії призначаються:

  • препарати для зміцнення ниркових судин;
  • антиоксиданти;
  • гіполіпідемічні засоби.

антибактеріальна терапія

При будь-якій формі гломерулонефриту незмінною складовою лікувального курсу є антибіотики

При будь-якій формі гломерулонефриту незмінною складовою лікувального курсу є антибіотики. Вони особливо показані в тому випадку, якщо в ході лабораторних досліджень підтвердилося наявність інфекційного збудника захворювання. Найчастіше провокатором хвороби виступає бета-гемолітичний стрептокок. Для його лікування призначають внутрішньом’язові ін’єкції Ампіциліну, Оксациліну, ампіокс. У комплексі з антибіотиком використовують Преднізолон.

Важливо: для лікування швидкорозвиваючогося клубочкового нефриту використовують Інтерферон.

імунодепресивні терапія

Для подібного лікування використовують кортикостероїди і цитостатики

Якщо руйнування ниркових клубочків обумовлено діяльністю власної імунної системи людини, то для лікування потрібна імунодепресивні терапія. При цій формі недуги імунна система людини сприймає клітини нирок, як чужорідний елемент, і виробляє антитіла для їх руйнування. Метою даної терапії є пригнічення надмірно активної дії імунної системи людини.

Для подібного лікування використовують кортикостероїди і цитостатики: Курантил, Преднізолон, Хлорамбуцил, Циклофосфамід. Дозування препаратів підбирається лікарем індивідуально, виходячи зі стану пацієнта, особливостей захворювання і ваги. Перші сім днів проводять внутрішньовенну крапельну терапію, використовуючи ударні дози препаратів. Після цього дозування лікувальних речовин потроху знижують.

Режим і дієта

У комплексному лікуванні гломерулонефриту обов’язково використовується дієтичне харчування

Хворий обов’язково повинен дотримуватися постільного режиму, оскільки так він може забезпечити необхідне тепло ураженого органу. Це сприятиме поліпшенню кровообігу, активізації роботи ниркової системи і швидкому одужанню.

Час лікування в стаціонарі залежить від стану хворого і становить 14-21 день. Якщо за цей час гострі прояви захворювання не зникли, то лікування може бути продовжено. Після одужання людина повинна обмежувати себе у фізичних навантаженнях, використовувати підтримуючу терапію, а також уникати переохолодження.

У комплексному лікуванні гломерулонефриту обов’язково використовується дієтичне харчування. У щоденному раціоні необхідно зменшити кількість солі або повністю виключити її. Кількість білка суворо обмежена і розраховується, виходячи з ваги хворого (1 г на кілограм ваги). На час лікування слід відмовитися від смаженої, гострої, пряної і солоної їжі. Це допоможе знизити набряклість, нормалізувати артеріальний тиск, підтримувати концентрацію білка і креатиніну в нормі.

Порада: корисно їсти продукти багаті клітковиною (овочі і фрукти), а також їжу багату калієм.

ускладнення

Гостра форма гломерулонефриту при неправильному і несвоєчасному лікуванні може давати такі ускладнення:

  1. Гостра серцева і ниркова недостатність.
  2. Гіпертензивна ниркова енцефалопатія (еклампсія і прееклампсія).
  3. Інсульт.
  4. Зниження зору (іноді сліпота).
  5. Захворювання може перейти в хронічну форму.

Гломерулонефрит особливо небезпечний своїми ускладненнями, тому важливо використовувати профілактичні заходи. У зв’язку з цим дуже важливо своєчасно і правильно лікувати будь-які вірусні та бактеріальні захворювання, уникати переохолодження. Також корисний правильний раціон харчування, помірні фізичні навантаження і прогулянки на свіжому повітрі.

Ссылка на основную публикацию