Глаукома у дітей і новонароджених: причини, ознаки та симптоми вродженої та інших форм хвороби, діагностика і лікування

Глаукома у дітей є серйозним очним захворюванням, що дістало свою назву від зеленуватого тону розширеного і нерухомого зіниці в процесі гострого нападу. Ще хвороба відома як зелена катаракта.

На сьогодні поки немає єдиного розуміння факторів, які призводять до її виникнення, і патогенезу проблеми. І у визначенні захворювання не все так очевидно.

Що це таке

глаукома характеризується регулярним або періодами підвищеним внутрішньоочним тиском (ВОТ).

Вона передбачає розвиток розладів трофічного характеру в шляхах відтоку внутрішньоочної рідини, в зоровому нерві і сітківці, що провокує характерні порушення поля зору, а також розвиток крайового поглиблення в зоровому нерві.

Під терміном «глаукома» прийнято розуміти більше 60 різних станів, які передбачають такі відмінності:

  • постійно або періодично підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • ураження волокон зорового нерва, що приводить надалі до атрофії останнього;
  • проблеми із зоровими функціями.

Захворювання може проявитися у людей будь-якого віку, в тому числі і новонароджених. Однак частота його виникнення у дітей і підлітків істотно менше ніж серед літніх.

Їм страждає тільки один новонароджений на 10000-2000. Врахуйте, що глаукома привести до невиліковної сліпоти.

Причини виникнення

проблема буває вродженої та набутої. Основні фактори, які призводять до вродженої формі у новонароджених, такі:

  • внутрішньоутробні інфекції у матері в процесі виношування;
  • отруєння токсичними компонентами;
  • алкоголь і куріння;
  • опромінення радіацією;
  • інфікування рядом захворювань при вагітності (краснуха, свинка, сифіліс, поліомієліт і так далі);

Причини розвитку придбаної дитячої глаукоми можуть бути такими:

  • високий артеріальний тиск;
  • генетична схильність до порушень зору;
  • розлади в діяльності нервової і ендокринної систем;
  • наявні проблеми з очима (короткозорість або далекозорість);
  • високий внутрішньоочний тиск;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння;
  • травми очей;
  • хвороби серцево-судинної системи.

Дане захворювання у дітей потребує негайного лікування, оскільки при несвоєчасній діагностиці та відсутності терапії воно може спровокувати невиліковну сліпоту і видалення ока.

Причини і симптоми глаукоми у новонароджених і дітей старшого віку:

Класифікація патології

Глаукома у дітей розділяється на такі види:

  • вроджена;
  • юнацька;
  • вторинна.

Вроджена глаукома передається у спадок або провокується захворюваннями і травмами плода, також можливе отримання травми при пологах.

Даний тип дає про себе знати, як мінімум, на першому тижні життя, а як максимум, – на другому місяці. Однак буває і так, що перші ознаки проявляються на 2-3 році життя малюка. Як було згадано, це досить рідкісна проблема.

У 60 випадках зі ста вроджену форму визначають ще у новонароджених дітей за певними ознаками. У літературних джерелах можна зустріти іншу назву – гідрофтальм або водянка ока.

Відзначається збільшення в розмірах рогівки на обох очах, також може стати більше все очне яблуко.

Ось так виглядає вроджена глаукома у дітей на фото:

Юнацька або ювенільний глаукома з’являється у малюків старше трьох років.

Вторинна (придбана) виникає в результаті захворювань (очних або загальних).

симптоми

характерні симптоми глаукоми у дітей наступні:

  • сльозотеча, боязнь світла;
  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • зміни диска зорового нерва;
  • збільшення ширини лімба і діаметра рогівки;
  • швидке збільшення габаритів очного яблука;
  • уповільнення зіничних реакцій;
  • поява набряків рогівки.

Якщо глаукома вроджена, вона може провокувати дефекти в інших органах і системах:

  • серйозні порушення слуху;
  • мікроцефалія;
  • серцеві вади;
  • Факоматози.

Також вроджене захворювання може провокувати інші патологічні процеси в очній області:

  • катаракта;
  • анірідія;
  • мікрокернеа.

Вроджена глаукома зазвичай дає про себе знати на обох очах відразу. Скарги можуть бути відсутні, крім тих, які спровоковані рогівкового синдромом. Це говорить про те що хвороба проходить по типу відкритокутової глаукоми.

При пізніх стадіях хвороби пояляться стафіломи, можливий розрив склер, розтягнення кон’юнктиви і її витончення, ускладнена катаракта. На початку розвитку вродженої глаукоми очне дно зберігає нормальний стан.

Захворювання провокує погіршення зорових функцій, так як спочатку відбуваються зміни рогівки, аномалії рефракції, а після уражається сітківка і зоровий нерв.

Хвороба вимагає негайного лікування. Необхідно звернутися до офтальмолога.

діагностика

Провести діагностику даного захворювання у дітей досить складно з огляду на те, що деякі процедури є неможливими.

Основні методи діагностики глаукоми у дітей наступні:

  • огляд у офтальмолога загального характеру (оцінка анатомії очі і його функцій);
  • аналіз анамнезу хворого (визначення спадкової схильності, аналіз симптомів);
  • вимір рівня ГКД;
  • дослідження клітин в зоровому нерві;
  • діагностика з використанням анестезії в стаціонарних умовах.

Рання діагностика глаукоми:

методи лікування

При ряді форм глаукоми консервативна терапія може виявитися недостатньо результативною.

Нерідко комбінується пероральне вживання медикаментів і введення ацетазоламіду внутрішньовенно. Також можуть бути показані Бетаксалол і Пілокарпін. Дозування може бути різною в залежності від ваги і віку малюка.

У більшості країн світу поширене лікування глаукоми за допомогою хірургічної операції. Операція гоніотомія буде ефективна при прозорою рогівці у дитини. Огляд буде складніше при розривах рогівки – потрібно трабекулотомія.

Для обстеження маленьких діток може використовуватися анестезія. Не рекомендується до застосування інтубація, кетамін і суксаметоніум, здатні підвищити внутрішньоочний тиск.

Для зниження ВГД застосовується Галотан та інші подібні препарати.

Вимірюється очний тиск безпосередньо після введення засобу анестезії.

Вимірюють вертикальний і горизонтальний діаметр рогівки від одного лімба до іншого.

Рогівка також проходить дослідження на розриви десцеметовой мембрани і з метою оцінки загального рівня її прозорості.

Проводиться дослідження зорового нерва, габаритів очного яблука за допомогою УЗД, рефракції.

Консервативне лікування глаукоми:

Ітрій-алюмінієвий-гранатова лазерна гоніотомія за даними призводить до більш тривалого відновлення ВГД в порівнянні з хірургічної гоніотомія. Однак інші дані досліджень можуть це спростувати.

трабекулотомія використовується для лікування вродженої первинної глаукоми тоді, коли відсутній належний огляд кута передньої камери ока.

Можуть демонструвати ефективність і такі заходи лікування, як ціклокріотерапія, ендолазер, імплантація дренажу.

В останньому випадку використовуються трубчасті дренажі, і цей метод виправданий лише тоді, коли минула операція не була результативною.

Відповідний вид операції повинен підбирати лікар. Розглянемо їх докладніше.

гоніотомія. Цей метод використовується на ранніх стадіях захворювання. Передбачає використання повітря – в передню катеру очного яблука вдувається міхур.

Завдяки повітряному простору можна краще бачити зону, де робиться операція. Нормалізується внутрішньоочний розвиток, призупиняється прогресування ускладнень, які можуть спровокувати зниження зору.

сінустрабекулектоміі. Спосіб використовується у важких ситуаціях, при відсутності успіху після гоніотомія і сильно зміненому вугіллі передньої камери.

При оперативному втручанні за допомогою дренажної системи видаляються освіти, які заважають відтоку очної рідини.

Дана методика може провокувати осложения, наприклад скупчення в передній камері крові, яке здатне спровокувати інфекційне зараження, зниження ВГД. Але при якісному проведенні операції ускладнення зникнуть швидко.

лазерна циклофотокоагуляція. Метод втілює обробку постраждалих зон низької або високою температурою. Небажані освіти можуть припікатися гарячим повітрям або холодом протягом декількох секунд.

При зменшенні наростів подальша операція не потрібна. Інакше процедура повторюється через три місяці.

Апарати і прилади для лікування глаукоми:

період реабілітації триває протягом 2-2,5 тижнів. В процесі відновлення зорових функцій з’являється світлобоязнь, сльозотеча, дискомфорт в області, яка була прооперована.

У період цей батьки повинні контролювати, щоб очі і руки ребенкабилі чистими. Також важливо давати ліки і вітаміни, які пропише лікар.

Постарайтеся утриматися від відвідування багатолюдних запорошених місць і не давайте дитині піднімати тяжкості.

профілактика

Краща профілактика глаукоми у новонароджених і дітей старшого віку – виявлення хвороби на початковій стадії її розвитку. Це дає можливість попередити інвалідність.

При виявленні у дитини будь-яких проблем із зором звертайтеся до лікаря і чітко дотримуйтеся його рекомендацій. дитині рекомендується вести здоровий спосіб життя, досить багато рухатися.

З життя страждає глаукомою малюка потрібно виключити фактори, здатні погіршити перебіг захворювання. Важливо раціональне харчування, мінімізація стресів, повноцінний відпочинок.

Це допоможе попередити сліпоту, що є досить частим наслідком глаукоми.

Не треба відмовлятися від окулярів або лінз, якщо їх призначили. Коли малюк працює за комп’ютером, то нехай на кожні 45 хвилин робить перерва не менше 15 хвилин тривалістю. Також можуть становити небезпеку різкі світлові перепади.

Глаукома – дуже серйозне і небезпечне захворювання, і потрібно попереджати її на ранніх стадіях. Для цього важливо відвідувати офтальмолога з профілактичною метою.

Будучи вагітною, жінка повинна вести правильний спосіб життя і піклуватися про власне здоров’я.

Ссылка на основную публикацию