Гломерулонефрит і його форми

Гломерулонефрит є аутоімунна патологія, при якій дивуються клубочкові апарати нирок. Патологія веде до затримки рідини в організмі хворого і солей. У цьому випадку формується стійка ниркова недостатність, яка призведе до недостатності серцевої і проблем з головним мозком при несвоєчасному і неякісному лікуванні. Медики-нефрологи виділяють різні форми гломерулонефриту, при яких загальна тактика лікування в принципі не змінюється, а от прогнози можуть бути різними. Про те, як класифікують гломерулонефрит, і що несе в собі хвороба для пацієнта, розбираємося в матеріалі нижче.

Важливо: гломерулонефрит (клубочковий нефрит) може проявлятися гостро або латентно (приховано). Другий варіант вважається вкрай несприятливим для пацієнта і має не втішні прогнози.

Класифікація хвороби

Гломерулонефрит є аутоімунна патологія, при якій дивуються клубочкові апарати нирок

Класифікувати дану ниркову патологію можна за кількома ознаками. Так, за течією патології гломерулонефрит ділять на:

  • Гострий. Цей підвид хвороби яскраво виражений. Симптоматика проявляється бурхливо і буквально вже в перші дні змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою, що дуже добре. Як правило, гострий гломерулонефрит проявляється тягне болем в області попереку, фарбуванням сечі в червоний або рожевий колір, підвищенням тиску і температури до позначки 37,5 градусів. Можливі нудота, блювання і набряклість. При грамотному лікарському підході і за умови дотримання пацієнтом всіх приписів лікуючого лікаря гломерулонефрит в гострій формі вдається перемогти вже протягом 1,5-2 місяців. Тут же варто знати, що гострий гломерулонефрит по клінічній картині можна поділити на циклічний – виявляється різко, і на латентний – має слабо виражену симптоматику.

Важливо: гострий гломерулонефрит, як правило, проявляється через 10-15 днів після перенесеного інфекційного захворювання. Якщо ж сталося загострення хронічного гломерулонефриту (ХГН), то хвороба проявиться через пару днів після переохолодження або занять важкою фізичною працею.

  • Хронічний гломерулонефрит. Тут патологія перебуває в прихованій формі і може не турбувати хворого протягом тривалого часу. Пацієнт може носити в собі патологію від 10 до 20 років, поки не проявиться загострення. Латентна форма гломерулонефриту (прихована) небезпечна тим, що поки «господар» знаходиться в невіданні, нирки потроху втрачають здатність виконувати свої робочі функції. В кінцевому підсумку це може призвести до гострої ниркової недостатності – сморщиванию нирок.

Важливо: виявити хронічний перебіг патології можна тільки через аналіз сечі. Тому рекомендується всім без винятку регулярно здавати сечу і кров на загальний аналіз.

Хронічний гломерулонефрит: форми і клініка

У свою чергу хронічний перебіг недуги можна класифікувати за течією патології і її клінічними проявами

У свою чергу хронічний перебіг недуги можна класифікувати за течією патології і її клінічних проявах. Так, медики розрізняють такі форми хвороби в її хронічному перебігу:

  • Латентна патологія. Ця форма гломерулонефриту є найпоширенішою. Відзначається у 45% пацієнтів. Цьому виду патології притаманні помірні ранкові набряки і несуттєве підвищення артеріального тиску. Як правило, якщо латентний підвид недостатності діагностується вчасно, то при проведенні лабораторного (загального) аналізу сечі виявляють високу концентрацію білка, еритроцитів і лейкоцитів.
  • Нефротичний форма. Цей варіант патології зустрічається у 25% хворих. Нефротичний форма гломерулонефриту характерна симптомами ниркової недостатності при відсутності інших ознак хвороби. Тобто у пацієнта буде відзначено підвищення артеріального тиску, набряки в досить вираженій формі, а також зниження обсягу виділеної за добу сечі. При проведенні загального аналізу сечі буде виявлена ??висока її щільність. При проведенні біохімії крові буде відзначено наявність в ній зниженого білка і високої концентрації холестерину.
  • Гіпертонічна форма хвороби. Займає третє місце серед усіх перерахованих форм патології. Відзначається у 20% хворих. Тут характерними ознаками перебігу захворювання буде постійно підвищений артеріальний тиск, потреба в постійному сечовипусканні (і ладі вночі), підвищення об’єму сечі. При проведенні загального аналізу сечі виявляють підвищену концентрацію білка і незначне зниження щільності біоматеріалу.
  • Гематурична форма гломерулонефриту. Найбільш рідкісна форма патології. В цьому випадку гломерулонефрит і гематурична форма патології проявляється домішкою крові в сечі. Тобто сеча набуває рожевого або червоного відтінку. При проведенні загального аналізу сечі в ній виявляють підвищену концентрацію змінених еритроцитів.
  • Змішана форма хвороби. Тут хронічний гломерулонефрит нефротична форма схрещуються з гіпертонічною формою. Тобто клінічна картина має всі перераховані вище симптоми, характерні для кожної з форм недуги.

Класифікація хвороби по патогенезу та етіології

Найчастіше у хворих діагностується саме вторинне перебіг хвороби після ангіни

Також гломерулонефрит можна розрізняти по етіології недуги. Так, буває гломерулонефрит первинний, який виникає в результаті саме морфологічного руйнування обох нирок. І виділяють вторинний гломерулонефрит, який є наслідком перенесеного інфекційного захворювання. Найчастіше у хворих діагностується саме вторинне перебіг хвороби після ангіни, тонзиліту, скарлатини та інших вірусних інфекцій, збудником яких є стрептокок. Також вторинний гломерулонефрит може розвинутися на тлі злоякісного утворення або зловживання наркотиками.

Гломерулонефрит: класифікація за клініко-морфологічними симптомами

При найменшому прояві підозрілих ознак, наведених нижче, необхідно терміново звертатися до фахівця-нефролога

У цьому випадку хвороба також можна поділити на кілька форм:

  • Фокально-сегментарний нефрит ниркових клубочків. В цьому випадку в окремих петлях капілярів нирок відзначаються склерозні освіти. Як правило, саме цей підвид захворювання розвивається у ВІЛ-інфікованих людей або ін’єкційних наркоманів. Виявляється недуга у вигляді нефротической форми з переважанням в сечі високої концентрації білка і еритроцитів. Як правило, ця форма патології прогресує досить швидко і рідко реагує навіть на лікування кортікостіроіднимі гормонами. Прогноз для пацієнта в цьому випадку найбільш несприятливий.
  • Мембранозна хвороба. Тут в клубочкової апаратах нирок відзначається розростання своєрідних мембран. Тобто відбувається спочатку потовщення стінок капілярів, а потім і їх роздвоєння. У хворих з такою формою гломерулонефриту діагностують гепатит В або наявність злоякісного утворення (1/3 всіх випадків). Рідше причиною розвитку мембранозного течії недуги є вживання певної групи лікарських препаратів. Для мембранозного Тече патології характерні всі ознаки нефротичного гломерулонефриту. І лише в 20-30% випадків у хворого буде відзначена гіпертензія і наявність в сечі еритроцитів у великій кількості (гематурія). Цей вид патології частіше наздоганяє чоловіків, ніж жінок. І при цьому більш сприятливий і оптимістичний прогноз більше для жінок, ніж для чоловіків. Хвороба в цій формі вдається вилікувати у 50% випадків повністю.
  • Мезангіопроліферативний гломерулонефрит. Найчастіша патологія. Саме вона проявляється в результаті перенесеної вірусної інфекції. Найчастіше хворіють таким видом патології саме чоловіки в віці до 40 років. Головним симптомом патології є забарвлення сечі до червоний колір і підвищена концентрація білка в ній. Примітно те, що у більшої половини всіх, які перенесли цю форму гломерулонефриту, відзначається рецидив макрогематурии (наявності крові в сечі). Однак якщо гломерулонефрит НЕ підсилений нефротичним синдромом або підвищеним артеріальним тиском, то лікування може бути цілком успішним,
  • Мезангіокапілярний гломерулонефрит. Одна з найскладніших і несприятливих форм патології. Найчастіше розвивається на тлі гепатиту С. Саме тому так важливо обстежити пацієнта на цей вид патології. Лікувати цю форму гломерулонефриту дуже складно, оскільки жодна методика не надає належного ефекту. Як правило, прогноз для пацієнта найбільш несприятливий.

Важливо: при найменшому прояві підозрілих ознак, наведених вище, необхідно терміново звертатися до фахівця-нефролога. Виявлена ??на ранніх стадіях хвороба дає хворому великі шанси на одужання.

Ссылка на основную публикацию