Глибока відкрита рана на коліні: код за МКХ-10, лікування і правила обробки

Дуже часто в повсякденному житті ранять коліно. У тих, хто займається спортом, виховує дітей або веде активний спосіб життя, пошкодження шкіри не викликають утруднень ні в виборі лікарського засобу, ні в тому, як лікувати здерті коліна.

Доросла людина може легко обробити рану на коліні у дитини, або своєму власному коліні, але лікувати більш серйозні пошкодження, які можуть загноїтися, довго гоїтися або інфікуватися, потрібно із застосуванням більш серйозних засобів і медичних знань. Глибока рана на коліні може супроводжуватися пошкодженням суглобових сегментів, вимагати накладення спеціальних швів або відомості рваних країв, і в цьому випадку без лікарського втручання не обійтися.

Головне в успішному загоєнні – своєчасна допомога, усунення забруднень, обробка і оцінка отриманої травми. Складність такого процесу полягає в варіабельності одержуваних ушкоджень, ступеня інвазивності шкірного покриву, задействованности при травмі коліна не тільки м’яких тканин. Щоб обробляти рану на коліні після падіння, потрібні медикаменти, перев’язувальні матеріали або підручні засоби, а це вимагає від людини мінімального обсягу медичних знань. Колінний суглоб – один з найбільш проблемних, і вилікувати його без наслідків – головне завдання посттравматичного періоду.

Види ран і ступеня ризику

У медичній термінології раною називається будь-яке пошкодження шкірного покриву, слизової оболонки, яке спричинило за собою порушення їх цілісності. Тип рани визначається характером знаряддя або поверхні, які стали причиною появи такої травми.

МКБ до серйозних пошкоджень відносить тільки відкриту рану колінного суглоба, код за МКХ 10 – S81.0, але це не означає, що інші види порушень шкірного покриву коліна не можуть становити серйозну небезпеку.
У сучасній медицині розрізняють рани:

  • різані, причиною яких послужив будь-який предмет з гострими краями (вузький, довгий, сильно кровоточить поріз правильної форми, поглиблений);
    колоті – нанесення тонким і гострим предметом (шилом, шипом, заточуванням), незначною ширини, але глибокі;
  • рвані – коли зовнішній вплив перевищує можливість шкірного покриву до розтягування і відбувається розрив з нерівними краями від удару об тупий твердий предмет, який чіпляє шкіру і іноді скальпує її, пошкоджуючи близько розташовані сегменти;
  • розсічені – результат хірургічного або іншого зовнішнього втручання в уже пошкоджену поверхню, що приводить до розширення вже існуючої;
  • розтрощені – різновид забитих, при яких поверхню або краю раневого пошкодження носять розмазаний, роздавлений характер;
  • вогнепальні, отримані від вогнепального поранення;
  • укушені, або рани від укусів тварин, а в деяких випадках, і людини.

Характер, який має рана на коліні, лікування (правильне або неправильне, який вчинила із запізненням або вчасно) – фактори ризику, які призводять до виникнення ускладнень. Глибокі рани можуть супроводжуватися пошкодженням не тільки шкірного покриву, підшкірного шару, але і торкатися судини (дрібні і великі), м’язи і кістки, зв’язки, сухожилля, нерви, приводити до крововтрати, падіння артеріального тиску, виникнення больового шоку. Поряд зі звичними ранами та гематомами, рана в області коліна може мати і характер серйозної небезпеки.

Незначні ранки теж несуть ризики проникнення патогенного агента – правця, сказу, збудників інфекційних хвороб, можуть довго не гоїтися і гноїтися, поширюватися на здорові тканини і впливати на стан суглоба. При цьому консультація фахівця просто необхідна.

Основні правила первинної обробки

Правила обробки поверхні рани приблизно однакові для всіх неглибоких ран, в якому б місці вони не розташовувалися.

Болячка на коліні знаходиться в місці, де її можна швидко виявити і легко обробити, якщо під рукою є найнеобхідніше. Неприємний аспект полягає в тому, що шкіра коліна знаходиться на колінної чашечки – фрагменті суглоба, і при падінні відбувається зіткнення однієї твердої структури з іншого – землею, асфальтом, сходинкою. При такому зіткненні пошкодження шкіри може носити глибокий або рваний характер, її легко роздерти або розсікти.
Отримання серйозного поранення може спричинити за собою розрив сухожиль або зв’язок, розбити кістковий сегмент або просто сильно здерти шкірний шар. При наданні першої допомоги головне – правильно оцінити ступінь ризику, промити і знезаразити, обробити рану на коліні після падіння відповідним чином.

Проведення екстрених заходів буде потрібно, якщо у дитини або дорослого глибокий поріз, який спровокував інтенсивне кровотеча. Дуже небезпечно якщо причина пошкодження могла проникнути в глибину, або він міг забити коліно настільки, що відбувся зсув і потрібно шинний фіксатор. Але і в цих випадках перша допомога полягає в наступних кроках:

  • необхідності посадити або покласти потерпілого, щоб забезпечити необхідний спокій пошкодженої кінцівки;
  • подбати про стерильності власних рук, щоб не інфікувати рану додатково (обробити миючим засобом або надіти одноразові рукавички);
  • закрити рану стерильною серветкою або сухою чистою тканиною, і зафіксувати суглоб до приїзду лікаря або транспортування до лікувального закладу;
  • зупинити кровотечу, наклавши давить перетяжку або джгут вище коліна;
  • чужорідне тіло в рані фіксується додатково, його витяганням, промиванням, накладенням швів і обробкою серйозної рани повинен займатися тільки лікар.

Серйозні пошкодження коліна, які носять рваний, розмножений, розсічений характер, супроводжуються проникненням сторонніх тіл, пошкодженням колінної чашечки, кістки або іншого сегмента в близько колінної області повинні бути оброблені протягом двох годин, і бажано лікарем-травматологом.

Незначні пошкодження на кшталт подряпин, саден і невеликих ударів можна обробити в домашніх умовах. Особливо небезпечна відкрита рана суглоба, якої не випадково присвоєно окремий код. Вона може спричинити за собою хвороба настільки серйозну, що підсумком буде інвалідизація кінцівки.

Обробка дрібних ранових ушкоджень в домашніх умовах

Впасти може будь-яка людина, і ступінь забиття буде залежати від багатьох умов. Швидка обробка маленьких подряпин, саден, і навіть стесуванню запобіжить подальшому нагноєння, яке неодмінно станеться, якщо залишити ранку без уваги. Перелік невідкладних заходів в цьому випадку інший, але, щоб швидко загоїти ранку, і не дати їй гноїтися, потрібно теж хочу щось придумати. Пов’язку в цих випадках можна і не робити, але свіже пошкодження треба обробити за всіма правилами:

  • промити під проточною водою, чистими руками (якщо садно кровоточить, і в неї потрапило забруднення, промити ретельно, повторивши процедуру кілька разів;
  • обробити підручним антисептичним засобом, (якщо його немає під рукою, то використовувати народні методи);
  • якщо рана мокра, її необхідно просушити, приклавши на деякий час чисту, злегка вологу тканину;
  • після антисептичної обробки значну поверхню необхідно перебинтувати, або заклеїти медичним пластирем, яка не прилипне до рани.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні спеціальними перев’язними засобами, які носять назву атравматичних, і їхня щаслива особливість полягає в тому, що вони не прилипають до рани. У таких випадках, навіть якщо вона буде мокнути, необхідності розм’якшити пов’язку, або неприємної можливості обдерти рану, щоб провести лікування, просто не виникне.

Якщо перев’язка проводилася в умовах, де не було спеціалізованих засобів, і наносилася з підручних засобів на відкриту поверхню, ускладнення очікувано можуть виникнути, особливо, якщо рана загноїлась. В цьому випадку будуть потрібні додаткові заходи.

Обробка загноїлися рани

У домашніх умовах теж можна обробити рану на коліні, якщо рана гноїться і не загоюється. Про те, що сталося таке ускладнення, можна здогадатися по супутнім симптомів: шкіра навколо неї змінює колір і ущільнюється на дотик (див. Фото), виникає больовий симптом у вигляді пульсації або розпирання, підвищується температура і коліно набрякає.

Якщо все симптоми ще не привели до яскраво вираженої клінічної картині, можна делікатно видалити пов’язку (прилиплу акуратно відмочити теплою водою), і промити рану. Для цього можна використовувати перекис водню, яка напевно є в кожному будинку, або вдатися до більш спеціалізованих засобів – фурациліну, Хлоргексидину. Краї навколо нагноівшіеся простору обробляють іншими антисептичними засобами – йодом або зеленкою, щоб не допустити поширення гнійної інфекції на здорові тканини.

Якщо нагноєння досягло серйозній мірі, необхідно звернутися в поліклініку до хірурга. Він розширить краю рани, вичистить з неї гній, при необхідності, накладе шви або встановить дренаж. Після цього необхідно буде щодня проводити перев’язку і прикладати мазі – Левомеколь, Солкосерил, Стрептоцидову, Мазь Вишневського, Еплан, або іншу, призначення якої зробить лікар-хірург.

Обробка, правильно виконана на початковій стадії, не викличе таких складнощів з лікуванням, тому що охоронить рану від проникнення інфекції і не дасть їй загноїтися. Лікування будь-яких пошкоджень коліна можна провести без ускладнень, якщо вчасно звернутися за лікарською допомогою або правильно обробити невелику рану в домашніх умовах.

Ссылка на основную публикацию