Гострий радикуліт: симптоми і перша допомога

Гострий радикуліт – запалення корінців (від лат. Radicula – корінець) спинного мозку, при якому напад починається раптово і протікає з вираженими симптомами. Зона ураження корінців може бути локалізована на різних рівнях хребетного стовпа. Запальний процес охоплює внутрішню частину оболонки нерва або внеоболочную частина. Радикулітом називають запальний процес у внеоболочной частини корешкового нерва.

Причини виникнення та симптоматика

Гострий приступ радикуліту наздоганяє хворого в результаті різкого руху. Найчастіше «простріл» з’являється при згинанні хребта (нахил) з поворотом в бік. Причиною появи патології є дегенеративно-дистрофічні процеси в стані хребців і зв’язкового апарату хребетних суглобів.

Розрізняють вроджені і набуті зміни. До вроджених причин захворювання відносяться аномалії розвитку епідурального простору хребців:

  • розростання фіброзної тканини;
  • утворення спайок;
  • новоутворення різної етіології.

Найчастіше причиною патології є хронічні дегенеративні зміни, які відбуваються в тілі і відростках хребців і їх суглобах. В результаті відбувається формування остеофітів, дегенерація міжхребцевого диска. Наслідком цього процесу є «видавлювання» пульпозного ядра, освіту міжхребцевої грижі, гіпертрофія жовтої зв’язки.

Передумови до прояву захворювання наступні:

  • високі фізичні навантаження;
  • переохолодження;
  • травми;
  • робота в несприятливих метеорологічних і температурних умовах;
  • вплив загальної вібрації та ін.

Не можна виключати і впровадження інфекційного агента з вогнищ хронічного запалення, але ця причина відзначається досить рідко. Інфекційний процес, порушення обміну речовин, судинні патології, в тому числі і вікові, тягнуть за собою порушення в кістковому, зв’язкової-м’язового апарату, включаючи різні відділи хребта.

Найбільш часто зустрічаються форми радикуліту – попереково-крижовий і шийний, так як в цих відділах хребет відчуває велике навантаження.

Ще недавно вік пацієнтів з радикулітом знаходився в інтервалі 50-70 років і був обумовлений віковими дегенеративними змінами в кістковій тканині і м’язово-зв’язкового апарату. Останнім часом захворювання істотно «помолодшало». Найчастіше причиною радикуліту у віці 30-40 років є вроджені аномалії, з якими народжується більше 50% дітей, і які прогресують з віком у 30-40% хворих. Патогенез радикуліту складається з декількох чинників: генетичної схильності і впливу ендогенних та екзогенних факторів.

Гострий приступ не завжди є вперше виявленим, часто це результат загострення вже розвилася патології.

При гострому нападі радикуліту переважаючим симптомом є біль. Залежно від локалізації запального процесу біль має характерні прояви.

Гострий радикуліт попереково-крижового відділу

Хворобливі відчуття при попереково-крижовому радикуліті названі з урахуванням залучення нервових закінчень:

  • ішіас – біль при обмеженні корінців сідничного нерва;
  • ішіалгія – невралгія сідничного нерва.

У більшості хворих (80%) патологія проявляється болями в попереку, яку визначають як люмбаго. У 15-20% випадків біль поширюється не тільки в спині, але і в проекції сідничного нерва (люмбоишиалгия). Тільки у незначної кількості хворих (5%) біль вперше виникає ізольовано – в області, иннервируемой сідничного нерва. Вона може поширюватися в сідничної області, по тильній поверхні стегна, зовнішньої поверхні гомілки, набагато рідше – по її задній поверхні.

При гострому радикуліті хворий скаржиться на гостру, рве, ріжучу, стріляючий біль, яка призводить до нерухомості хребта в поперековому відділі. В результаті нестерпних больових відчуттів хворий прагне прийняти позу, при якій біль відчувається менше. При цьому хворий нахиляється вперед або в сторону.

Тонус м’язів також зазнає змін: на стороні напруги м’язи скорочені, знаходяться в гіпертонусі, волокна скорочуються, і м’яз при пальпації відчувається як опукла і збільшена. На стороні розслаблення м’язи атонічная, розтягнуті. Дисфункція м’язів може привести до ускладнення перебігу патології.

Перераховані симптоми обумовлені захисними пристосуваннями у відповідь на біль:

  • вимушене положення в позі лежачи;
  • специфічна поза в положенні сидячи і стоячи;
  • тонічні рефлекси, що виникають у відповідь на біль;
  • гіпертонус м’язів;
  • відхилення хребта від вертикалі.

Якщо причиною гострого радикуліту служить деформація тіла хребців і зсув міжхребцевого диска назад, то виникає кіфоз, і розпрямити, а тим більше нахилити тулуб, – дуже болісно.

Якщо зміщуються хребці убік, то розвивається сколіоз із захисним відхиленням тіла в сторону, протилежну поразки. Такий тип нахилу називається гетерологичеським сколіозом.

Втрата чутливості відзначається рідко і локалізується в області зовнішньої частини гомілки. Порушення рухової активності супроводжується гипертонусом спинних, сідничних м’язів.

Гострий попереково-крижовий радикуліт виникає при защемленні нервових корінців тільки з одного боку від хребта. Защемлення нервів з обох сторін може зазначатися в разі, якщо зміщення міжхребцевого диска відбувається вкінці або диск може зісковзувати.

Прогресування патології відбувається поступово, і загострення радикуліту завжди буває спровоковано впливом зовнішніх мікрокліматичних, температурних травмуючих або інфекційних впливів.

Гострий радикуліт з шийно-грудний локалізацією

Така патологія зустрічається всього в 20-30% випадків. Механізм виникнення той же, що і в попередньому випадку. Больові відчуття при шийно-грудному радикуліті починаються в шиї і іррадіюють в місця, відповідні проходженню травмованих нервових закінчень. Іноді перед появою больових відчуттів виникає оніміння в тих же зонах ураження.

Біль поширюється за межі корінців і проявляється в області грудей, викликаючи симптоми, схожі на інфаркт, або в потилиці. При цьому шийний лордоз згладжений, нахили голови назад обмежені. У разі зміщення диска убік виникає вимушений нахил голови з утворенням кривошиї. Будь-який рух болісно і обмежена по амплітуді. Відзначається парез пальців руки на стороні поразки, при якому два останніх пальця зігнуті і притиснуті до долоні. Шийно-грудний радикуліт часто має затяжний перебіг і має схильність до періодичного загострення.

Перша допомога при захворюванні

При виникненні гострого радикуліту будь-якої локалізації слід звернутися до лікаря. Але перед цим надати першу допомогу при нападі:

  1. Зафіксувати за допомогою бандажа або смужки щільної тканини поперек або інше місце ураження.
  2. Обережно підтримуючи хворого, укласти його на спину на жорстку поверхню, під зігнуті коліна підкласти валик або подушку.
  3. Ввести внутрішньом’язово або перорально лікарські препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів. Зробити це можна, поставивши укол препаратами Мовалис, Вольтарен, Німесил, Індометацин та іншими. При відсутності навичок в постановці уколів, дати ті ж препарати в формі таблеток, їх дози розписані в інструкції.
  4. Рекомендується доповнювати лікування міорелаксантами – Сірдалуд, Мідокалм, Баклофен.
  5. Знімати больові відчуття і запалення можна місцевими засобами, наприклад, за допомогою пластиру НАНОПЛАСТ або Вольтарен. З пластиру діюча речовина вивільняється поступово, тому швидко зняти біль не вийде. Пластир рекомендується застосовувати при нерізкому прояві симптомів.
  6. Хворому можна дати легку седативну ліки рослинного походження – настоянку валеріани або пустирника.
  7. На область поразки можна нанести мазь або гель з зігріваючим ефектом. При цьому знімає біль ефект настає в результаті поліпшення кровопостачання зони ураження. Для лікування можна використовувати Долгит, Фастумгель, Капсикам, кетанол, Фіналгон і інші.

Як зняти напад гострого болю, може проконсультувати сімейний лікар. Але обов’язково необхідно звернутися в стаціонар, викликавши швидку допомогу або лікаря додому. Перша допомога не може усунути причину гострого нападу, так як вона спрямована на позбавлення від симптомів. Лікування повинно бути комплексним і проводитися тільки в умовах стаціонару.

Фахівці в відділенні проводять лікування, роблячи блокаду корінців за допомогою ін’єкцій анестетиків, – Новокаїну, лідокаїну. Цю процедуру повинен робити професіонал, так як у виконанні блокади необхідно враховувати глибину, локалізацію, щоб не пошкодити нервові закінчення. Блокада тримається не більше півгодини і призначається тільки при сильному болі. Після купірування больового синдрому лікування проводять за допомогою фізіотерапії або акупунктури.

Після того як пацієнт виписався зі стаціонару, йому дають рекомендації, як продовжувати лікування в домашніх умовах, і знайомлять з методами профілактики рецидиву. Для того щоб уникнути повторення нападу, лікування необхідно продовжити після проведення диференціальної діагностики та призначення підтримуючої терапії.

Лікувати радикуліт доведеться довго, так як сучасна медицина не має коштів, повністю відновлюють структуру хребців і суглобів.

Ссылка на основную публикацию