Грибкова пневмонія: симптоми, лікування і причини

Пневмонія (запалення легенів) – патологія, що характеризується запаленням легеневої тканини, яке виникає у відповідь на потрапляння в нижні відділи легень інфекційного агента. Інфекційним агентом можуть виступати бактерії, віруси, паразити, а також грибки.

Запалення легенів (пневмонія)

Грибки є звичними мікроорганізмами, як для навколишнього середовища, так і для мікрофлори людського організму. Але в нормі у здорової людини потрапляння грибка ззовні або власні грибки запальних захворювань не викликають. Для того щоб грибкова пневмонія у людини виникла, його імунітет повинен дати збій.

Причини і механізм розвитку грибкової пневмонії

Збудниками грибкових пневмоній можуть бути:

  • аспергілли;
  • кандиди;
  • гістоплазми;
  • кокцідіоіди;
  • тріхоміцети;
  • актиноміцети;
  • бластоміцети;
  • мукор і інші грибки.

Найчастіше грибкова пневмонія розвивається внаслідок попадання із зовнішнього середовища грибків аспергилл, які мешкають в сирих приміщеннях, на мокрій деревині, на зіпсованих продуктах харчування.

На другому місці за частотою виникнення серед грибкових пневмоній знаходиться кандида – умовно-патогенні грибки, які живуть в людському організмі і активно розмножуються при порушеннях загального або місцевого імунітету.

Інші види грибків (кокцідіоіди, гістоплазми, мукор) присутні на об’єктах навколишнього середовища (в пилу, воді, ґрунті, на наметах продуктах харчування, посуді), а в організм можуть потрапити із забрудненого повітря і води, з брудних столових приладів і посуду, необроблених медичних інструментів.

Факторами, які сприяють тому, що у пацієнта розвивається грибкова пневмонія, є ті захворювання або стану, при яких виникають імунодефіцитні стани:

  1. Тривала і нераціональна антибіотикотерапія.
  2. Робота в умовах охолоджуючого мікроклімату.
  3. Часте нервове перенапруження.
  4. Фізичне виснаження.
  5. Прийом наркотичних препаратів, зловживання алкоголем.
  6. Важкі хронічні захворювання (туберкульоз, саркоїдоз, цукровий діабет).
  7. ВІЛ або СНІД.
  8. Онкологічні патології і стану після перенесеної променевої або хіміотерапії.

Грибки можуть потрапляти в нижні відділи легень декількома шляхами:

  • Гематогенним (з вогнищ грибкової інфекції, що знаходяться в організмі людини);
  • Бронхогенним (з верхніх дихальних шляхів);
  • Контактним (безпосередньо з розташованих поруч органів).

Грибкова пневмонія в більшості випадків є вторинною, оскільки переважно розвивається на тлі вже наявного в організмі генералізованого грибкового ураження.

Під впливом перерахованих вище факторів послаблюється як місцевий бронхопульмональний імунітет, так і загальний. В результаті цього знаходиться в організмі або потрапила з навколишнього середовища грибкова інфекція починає активно розмножуватися, при цьому сапрофітна мікрофлора людини пригнічується, що ще більше пригнічує місцевий імунітет.

Клінічне різноманітність грибкових пневмоній

Клінічна картина грибкових пневмоній відрізняється від такої при бактеріальної або вірусної етіології. Це, в першу чергу, пояснюється ослабленим імунітетом, нездатним надати адекватний опір грибкової інфекції.

У другу чергу, збудниками грибкової пневмонії часто є умовно-патогенні грибки (наприклад, кандида), які людський організм сприймає як власні клітини.

Клінічні прояви грибкових пневмоній залежать від початкового стану імунітету пацієнта, наявності супутніх патологій, а також виду грибків-збудників. Симптоми запалення легенів у дітей і дорослих дуже відрізняються, тому вимагають від лікарів граничної уважності і ретельного збору анамнезу захворювання.

аспергиллезна пневмонія

Аспергіли потрапляють в легені з забрудненого повітря. Аспергиллезна пневмонія часто виникає на тлі вже наявних захворювань легенів (кіст, туберкульозу, емфіземи, фіброзу). Аспергиллезна пневмонія протікає дуже неспецифічно і клінічно проявляється у вигляді симптомів:

  • стійкого до антибіотиків підвищення температури;
  • сильних болів в грудній клітці;
  • кашлю з мізерною мокротою, в якій містяться прожилки крові;
  • кровохаркання аж до кровотечі;
  • на рентгенограмі – круглими утвореннями, спаяні з плеврою підставою (при прогресуванні процесу – всередині капсули з’являються порожнини з повітряним прошарком між їх стінками);
  • на комп’ютерній томографії – «симптомами віночка» (вогнищ округлої форми з ореолом навколо).

кандидоз легенів

Кандиди, будучи умовно-патогенними грибками, що живуть в невеликих кількостях в людському організмі, «люблять» вологу і підвищений рівень цукру. Саме ці два чинники мають місце в легких при цукровому діабеті. Найчастіше кандида потрапляє в легені з вогнищ кандидозу в роті і ротоглотці, тому одним з об’єктивних симптомів кандидозной пневмонії є білі нальоти і слизової рота (молочниця).

Основні симптоми кандидозной пневмонії такі:

  • підвищення температури тіла;
  • непродуктивний кашель;
  • утруднення вдиху;
  • задишка;
  • почастішання серцебиття;
  • біль у грудях.

Нерідко при цій пневмонії має місце кандидоз статевих органів.

Пневмонія, викликана гістоплазми

Гістоплазми у великій кількості містяться в пташиному посліді, тому найчастіше збудники потрапляють при вдиханні забрудненого повітря або вживанні необроблених яєць або немитих продуктів, які перебували поруч з ними.

Спочатку грибками уражаються слизова ротової порожнини і глотки, потім інфекція опускається в дихальні шляхи, викликаючи пневмонію.

Часто гострий гістоплазмоз легенів протікає безсимптомно, проте при важких його формах можуть спостерігатися такі симптоми:

  • гострий початок;
  • підвищення температури до 40-41 ° С;
  • озноби супроводжуються вираженою пітливістю;
  • кашель з виділенням мокроти з домішкою крові (внаслідок виразкових процесів в легенях);
  • болю в грудній клітці, животі, м’язах;
  • диспепсичні явища;
  • зниження кількості всіх формених елементів крові в загальному аналізі крові;
  • на рентгенограмі – посилення легеневого малюнка, великі тіні у вигляді «ватних пластівців».

Захворювання протікає з підвищеною температурою тіла і пітливістю протягом усього періоду одужання. Рентгенологічні ознаки проходять тільки через 1 рік.

Грибкова пневмонія у дітей

Грибкова пневмонія у дітей найчастіше провокується трьома видами грибків (бластоміцетамі, кокцідіоідамі, гістоплазми). Симптоматика грибкових пневмоній у дітей, як правило, мізерна: температура підвищується рідко, кашлю може зовсім не бути. Це пояснюється ураженнями невеликих ділянок легеневої тканини в початкових стадіях захворювання.

Симптоми з’являються при поширенні патологічного процесу гематогенним або контактним шляхом на інші органи, наприклад, мозку, печінки, селезінки.

Щоб не пропустити грибкової патології легень, необхідно бути дуже уважним до найменших змін поведінки дітей, особливо маленьких. Симптомами грибкової пневмонії у дітей можуть бути: зниження апетиту, плаксивість, втрата інтересу до ігор, сухий кашель. Діагностичні критерії у дітей дуже варіабельні, залежать від віку і стану імунітету. Часто грибкові запалення легенів ускладнюють нераціональне лікування антибактеріальними препаратами гострих захворювань органів дихання у дітей.

Діагностика і лікування грибкових пневмоній

З огляду на те, що грибкові пневмонії протікають, як правило, з симптомами, характерними для бактеріальних запалень легенів, основними діагностичними критеріями для встановлення діагнозу є результати додаткових методів дослідження:

  • загального аналізу крові;
  • серологічних досліджень крові;
  • імунологічного аналізу крові;
  • аналізу крові на ВІЛ;
  • шкірних проб з ферментами грибків;
  • мікроскопічних аналізів мокротиння;
  • мікологічних досліджень мокротиння, промивних вод бронхів, плевральної рідини;
  • бактеріологічного аналізу відібраного матеріалу;
  • дослідження біоптату з легень;
  • рентгенографії легких;
  • комп’ютерної томографії.

Перелік необхідних додаткових методів дослідження може бути збільшений або зменшений лікарем на підставі опитування, огляду і даних фізикальних методів дослідження.

Лікування грибкового ураження легень має бути комплексним і включати:

  1. Протигрибковий (антимікотичну) лікування: Амфотерицин В, Флуконазол, кетоконазол.
  2. Иммуномодулирующее лікування (імуностимуляторів, полівітамінних комплексів).
  3. Антибактеріальне або противірусне лікування (в разі поєднаної грибково-бактеріальної або грибково-вірусної інфекції).
  4. Лікування алергічних проявів – антигістамінні препарати, кортикостероїди (при вираженому шкірному свербінні, набряклості і запальних реакціях).
  5. Лікування основного захворювання, яке провокує імунодефіцитний стан.

Грибкові пневмонії виявляються в останні роки все частіше. Але збільшення захворюваності грибкових пневмоній абсолютно не пов’язане зі збільшенням їх частоти. Це пояснюється удосконаленням методів діагностики грибкової інфекції, появою високочутливих технологій їх визначення в різних видах біологічного матеріалу.

Якщо захворювання було виявлено на початкових стадіях і вчасно призначене лікування, то, як правило, результат цілком сприятливий.

Прогноз для здоров’я і життя пацієнтів (як дорослих, так і дітей) залежить від виду збудника, який викликав пневмонію, і від стану імунітету хворого. У запущених випадках може статися генералізація грибкової інфекції, що може привести до летального результату, тому своєчасна діагностика є запорукою успішного лікування.

Ссылка на основную публикацию