Х – образні ноги у дитини: лікування викривлення

Таке явище, як Х-образні ноги у дитини, вважається патологією, яка зустрічається досить часто. Причини такої деформації можуть з’явитися в період внутрішньоутробного розвитку, але можуть виникнути і на етапі початку самостійних переміщень. Звичайно, вона не вплине на здоров’я людини, але наявність такого помітного зовнішнього дефекту здатне створити безліч життєвих проблем. Проблема характерна для дитини 2 років, і саме в цьому віці (можна і раніше) варто приступити до активного лікування, поки кісткова і м’язова система ще знаходиться на стадії розвитку. У ранньому віці виправити дефект можна шляхом консервативного лікування.

сутність патології

Поняття Х-образні ноги у дітей (вальгусное викривлення) має на увазі патологічну деформацію, коли у вартого прямо дитини зі зведеними разом ногами в колінах утворюється проміжок між п’ятами не менше 50 мм. У цьому випадку форма ніг (від підошви до стегна) нагадує класичні пісочний годинник. Дана деформація може мати вроджену чи набуту природу, причому частіше фіксується останній механізм. Найбільш помітний дефект ніг у дітей у віці до 2-3 років. У міру дорослішання кривизна, як правило, згладжується або зникає зовсім.

У дорослих людей вважається нормальним кут відхилення гомілки до 6 – 7 ° у чоловіків і до 8 – 9 ° у жінок. При наявності більшого зміщення можна вести мову про те, що у людини ноги Х-подібної форми з патологічною деформацією.

Чому ікс-образна форма вважається патологією, що вимагає лікування? Така кривизна ніг веде до порушення розподілу навантаження від власної ваги на суглобові елементи великих гомілкових кісток, перевантаження колінних суглобів, в результаті чого розвивається гонартроз вже в молоді роки. Неправильне розташування кінцівок викликає хронічне м’язове перенапруження при ходьбі або стоянні. Воно викликає відповідну поставу і провокує плоскостопість. Нарешті, дефект дуже помітний візуально, що призводить до психологічних проблем, а часом і неврологічним відхилень.

Слід зазначити також можливість прояву так званої помилкової деформації. Зовні у дитини спостерігається вальгусна деформація, але вона не пов’язана з порушенням кісткової тканини. Викривлення відбувається за рахунок певних особливостей розміщення м’яких тканин. Лікування такого дефекту не проводиться, і він поступово самоусувається.

Етіологія явища

Вроджена Х-подібне викривлення ніг у дитини обумовлено аномальним процесом окостеніння зовнішнього виростка стегнової кістки. Дефектна ніжка у дитини помітна відразу після народження: у нормального новонародженої дитини повинна фіксуватися О-подібна форма ніг. Практично завжди вроджена різновид дефекту виявляється паралельно з деформацією шийки стегна і плоскостопістю.

Більш розповсюдженим різновидом аномалії вважається придбана ікс – деформація. Скривлюватися ніжки у немовляти починають при спробах самостійного вставання і переміщення. В цьому випадку з’являються значні навантаження на суглоби, а вони і їх кісткові елементи ще дуже слабкі. Особливо небезпечно в цьому відношенні надмірно ранній початок ходіння, без належної координації з боку батьків. Інстинктивно малюк широко розставляє ніжки для збереження рівноваги, що і створює надмірне навантаження на незміцнілі суглоби.

Яка збільшує фактором може стати надмірна маса тіла дитини. Якщо вага його в нормі, то більший ризик появи Х-подібної форми виникає у слабких, худеньких дітей. У них, як правило, спостерігається слабший м’язово – зв’язковий апарат, що й обумовлює деформацію. Треба відзначити, що у дівчаток придбана Х-подібна кривизна з’являється частіше, ніж у хлопчиків. Це пов’язано з фізіологією будови тазу, причому викривлення більш значно при наявності укороченою стегнової кістки при широкому тазі.

Причиною патологічної деформації можуть стати і деякі хвороби. Найбільш типово такий прояв при рахіті. Крім того, ослаблення кісткової структури відбувається при ниркових захворюваннях, що порушують кальцієвий обмін, і інших хворобах, що ведуть до виведенню кальцію з кісткової тканини.

Зазвичай розглядається викривлення на увазі патологію в обох кінцівках, тобто двосторонню деформацію. Однак в окремих випадках відзначається одностороння аномалія, яка стосується викривлення тільки однієї ноги у дитини. Етіологія таких дефектів пов’язана з переломами всередині суглоба виростків великогомілкової і стегнової кістки, ділянок метафізів компресійного типу і стегна і гомілки діафізарного характеру з кутовим зміщенням. Цей різновид деформації може породжуватися і вродженими чинниками:

  • дисплазія кульшового суглоба і вроджений вивих стегна;
  • гіпоплазія великої гомілкової кістки;
  • неправильне формування колінного суглоба;
  • пухлинні утворення в хрящової і кісткової тканини.

Клінічні прояви патології

Вальгусное викривлення помітно візуально, що полегшує діагностування. У дитини виробляється незручна, непевну ходу. Можуть турбувати невеликі больові відчуття в ногах, судоми в м’язах. Малюк швидко втомлюється при переміщенні. Якщо виявляються ознаки патології, то необхідно проконтролювати динаміку зміни дефекту. При виявленні тенденції до зменшення викривлення лікувальний процес не слід надмірно активізувати.

Тривале наявність стійкої Х-деформації здатне викликати серйозні порушення. Зокрема, можуть виникнути аномальні зміни в колінному суглобі, стопі і навіть хребетному стовпі. У колінному суглобі відбувається поступове розтягування колатеральних зв’язок, що веде до його нестійкості і бокової деформації. Рентгенографія вказує на нерівномірність суглобової щілини, скошенность зовнішніх кісткових мищелок. Вроджена патологія на рентгенівському знімку виявляється у вигляді розпливчастого контуру окостенілих ділянки зовнішніх виростків.

На ступнях дитини з Х-подібними ногами формується плоскостопість, що посилює загальну картину, додаючи проблеми з ходінням. Склепіння ступні стають більш щільними, що підтверджується результатами плантографії і індексом Фрідланда. При нерівномірному ураженні кінцівок (одна нога викривлена ??сильніше інший), тіло дитини відхиляється від вертикальної осі, що порушує поставу і провокує сколіоз.

принципи лікування

У разі, коли деформація не має вираженого характеру, спеціальне лікування не проводиться, але спостереження у дитячого ортопеда рекомендується здійснювати. При вираженому патологічному викривленні ніг необхідна консервативна терапія. Вона включає масаж, фізичні вправи, носіння ортопедичного взуття, фізіотерапевтичні процедури. Якщо патологія має значне відхилення від норми, то лікар може встановити спеціальні пристосування (ортези, лонгет).

Важлива роль відводиться лікувального масажу, який слід довірити фахівцеві. Перед ним поставлено завдання зміцнення м’язів стегон і гомілки на внутрішньому ділянці, а також м’язове розслаблення із зовнішнього боку. Корисно стимулювання м’язової системи попереку, сідниць, спини. Починаються сеанси масажу з процедур тривалістю 12 – 15 хвилин з поступовим доведенням до 30 – 35 хвилин.

Лікувати дитину рекомендується шляхом погладжування з вчиненням таких рухів:

  • область попереку масажується рухами від хребетного стовпа в сторони і вниз;
  • сідничний зона обробляється круговими рухами;
  • стегна по задній поверхні погладжувати в напрямку від підколінної ямки назовні і вгору;
  • задня область гомілки – руху йдуть від голеностопа до коліна;
  • коліно зовні масажується циркулярно;
  • на ступню виявляється вплив по тилу ділянці, починаючи з пальців і рухаючись до гомілкостопу.

Додатково застосовуються такі види масажу, як розминка, розтирання, пощипування, поплескування. Важливо, щоб процедура не викликала хворобливих відчуттів у дитини.

лікувальна гімнастика

Лікування деформації за допомогою певних фізичних вправ дає помітний позитивний ефект при регулярності проведення занять і правильному виборі ЛФК. Рекомендуються для дитини такі прості вправи, що нагадують гри:

  1. Турецький султан: прийняття пози «лотоса», тобто сидіння навпочіпки з розведеними колінами і зведеними разом ступнями.
  2. Гусячі лапки: згинання та розгинання гомілковостопного суглоба. Можна проводити одночасно на обох кінцівках або по черзі.
  3. Велосипед: в положенні лежачи на спині здійснюються кругові рухи ногами.
  4. Мишка: ходіння з перевалювання з боку в бік. Навантаження розподіляється на зовнішню поверхню ступні.
  5. Мавпа: захоплення дрібних предметів пальцями ніг.
  6. Чапля: переміщення, стоячи на носках.
  7. Конячка: імітація руху на конячці, сідаючи на батьківське коліно.
  8. Акробат: ходіння по намальованій лінії, ставлячи ступні якомога ближче один до одного.

Інші лікувальні заходи

Фізіотерапевтичне лікування призначається при значних стійких деформаціях. Найбільш часто застосовується електростимуляція шляхом додатка електричних імпульсів регульованої тривалості. Така процедура активізує м’язову діяльність, покращує кровопостачання кінцівок.

Дієтотерапія також є елементом комплексного лікування патології. Для зміцнення кісткових тканин необхідний кальцій і фосфор. Ці мікроелементи і необхідно доставляти з продуктами харчування. З продуктів, багатих кальцієм, можна відзначити наступні: молочна продукція, риба та морепродукти, яйця. Велика кількість фосфору присутній в м’ясі, горіхах, бобових культурах. Вітамін D забезпечує ефективне використання зазначених мікроелементів.

Деформація у вигляді Х-подібного викривлення ніг виявляється у малюків у віці 2-3 роки дуже часто. У багатьох випадках такий дефект усувається самостійно, але дану патологію необхідно контролювати. Якщо деформацію ніг патологічного характеру не усунути в ранньому дитячому віці, то у дорослої людини це виллється у великі проблеми, пов’язані з різними суглобовими патологіями.

Ссылка на основную публикацию