Халюс Вальгус операція: види і особливості процедури

При діагнозі халюс вальгус операція стає нерідко єдиним методом лікування. Патологія представляє собою деформацію фаланги великого пальця стопи в результаті надмірних навантажень, найчастіше розвивається у жінок. У початковій стадії ще можна коригувати дефект за допомогою терапевтичних методів. Але при ранньому розвитку халюс вальгус пацієнти рідко звертаються до лікаря, так як помилково приймають вальгусную деформацію за звичайну тверду мозоль.

Хірургічне втручання: показання та протівопказанія

Операція на вальгусной кісточці рекомендована на 3-4 стадіях розвитку дефекту. Цей період характеризуються відхиленням великого пальця назовні під кутом 25-35 °, а плеснової кісточки всередину не менше, ніж на 18 °, що призводить до деформації інших пальців.

Грамотно підібрана терапія дозволяє повністю позбутися від дефекту лише у дітей молодшого та підліткового віку, поки не завершено формування скелета. У дорослих пацієнтів медикаментозне лікування і фізіопроцедури зупиняють процес деформації, але позбавити від проблеми здатна лише операція халюс вальгус.

Нерідко до оперативного втручання вдаються вже при відхиленні суглоба на 20 °. Показаннями в цьому випадку стають:

  • виражений біль;
  • запальні процеси, що перешкоджають нормальній ходьбі;
  • сильна набряклість тканин;
  • плоскостопість;
  • розвиток ускладнень, таких як виразкові утворення, інфікування, порушення ходи;
  • мала ефективність консервативної терапії.

Але навіть при вираженій клінічній картині не завжди можна вдаватися до операції по виправленню вальгусной деформації. Протипоказаннями стають:

  • декомпенсація діабету;
  • гостра серцева або легенева недостатність;
  • артеріальна гіпертензія;
  • гнійні інфекції;
  • порушення згортання крові;
  • захворювання кровотворної системи;
  • хронічні захворювання скелетного апарату;
  • тромбофлебіт венозних судин ніг.

Виділяють ряд відносних протипоказань, серед яких загострення хронічного запального процесу, гостре інфекційне захворювання. При артриті або артрозі хірургічна корекція можлива, але зростає ризик післяопераційного ускладнення. У цей період можуть розвинутися:

  • утворенню тромбів в судинах нижніх кінцівок;
  • інфікування рани;
  • асептичний некроз головки плеснової кістки;
  • порушення в нервових зв’язках;
  • алергічні набряки;
  • порушення рухливості суглоба;
  • оніміння в ступні.

Подібні ускладнення розвиваються рідко, але повністю виключити ризик їх появи можна. Лікарям важливо підбирати для кожного хворого оптимальний вид операції на підставі детальної діагностики, а самому пацієнту виконувати всі призначення медиків.

Щадне хірургічне втручання

Оперативне лікування при вальгусной деформації поділяють більш ніж на 300 видів. Але всі їх можна об’єднати в кілька основних напрямків:

  • вплив на кісткові структури;
  • вплив на м’які тканини;
  • комплексні операції на стопах при вальгусной деформації, що включають вплив і на кісткові, і на м’які тканини.

Раніше при діагнозі hallux valgus лікарі вважали за краще сікти головку суглоба, що призводило до порушення функціональності ступні. Тепер лікувати проблему можна щадними методами.

Малоінвазивна операція на стопах при вальгусна деформація показана вже на початковому розвитку патології. У цьому випадку вплив виявляється на сухожилля і м’язові тканини. В результаті хірургічного втручання усувається дискомфорт при ходьбі, забирається зовнішній дефект. Але існує ризик розвитку патології в подальшому.

Малоінвазивне оперативне втручання проходить в кілька етапів:

  1. По обидва боки від великого пальця виконують проколи, розміри яких не перевищують 3-4 мм.
  2. Вводять в проколи мікроінструменти і розкривають часто стислу при патології суглобову сумку.
  3. Навіть незначний надріз суглобової сумки дозволяє відновити вісь пальця;
  4. Від кривизни позбавляються, підпилюючи кістки мікрофрезамі.
  5. Всі маніпуляції відслідковуються на моніторі.

Відгуки пацієнтів підтверджують, що подібного роду процедури не вимагають тривалого відновлення. Але так як в подальшому суглоб може знову деформуватися, бажано носити зручне взуття, уникати носіння туфель на високих підборах, використовувати ортопедичні устілки, що дозволяють знизити навантаження на стопи.

хірургічна реконструкція

Реконструктивні операції по вальгусной деформації стопи можуть виконуватися як при середніх, так і досить легких дефектах. Основні етапи операції:

  1. У бічній площині ступні виконують поздовжній надріз 2-4 см.
  2. Ліквідують наріст, встановлюють суглоб в правильне фізіологічне положення.
  3. Відновлюють зв’язковий апарат.
  4. Кісткові фрагменти кріплять компресійними гвинтами з титану. Елементи зазвичай не заподіюють пацієнтові дискомфорту, тому в подальшому їх не виймають. Якщо через 3 місяці після операції гвинти витягуються.

Відгуки пацієнтів дозволяють судити про високу ефективність реконструкції при незначному дефекті.

Коли патологія виявлена ??на пізній стадії, малоінвазивні та реконструктивні операції не приносять користі, доводиться вдаватися до радикальної хірургії.

Артродез – радикальна хірургія

При цьому методі вальгусна деформація великого пальця стопи усувається за допомогою нерухомих сполучень. Але це ніяк не відбивається на ході і рухової активності хворого. Навпаки, операція дозволяє швидко прибрати дефект, а також позбавити пацієнта від болісної болю.

Вдаються до артродеза, якщо інші методи очікуваного результату не дали.

Основні етапи хірургічного лікування:

  1. Виконують відкритий розріз.
  2. Видаляють поверхневі частини головки проксимальної фаланги і першої плесна.
  3. Фрагменти суглоба міцно з’єднують гвинтами.

Такі дії дозволяють відновити структуру зчленування, в результаті чого повністю зникає симптоматика. Гвинти надалі не видаляють.

післяопераційний період

Програма реабілітація після операції халюс вальгус складається індивідуально для кожного пацієнта. Враховуються загальний стан хворого, вид операційного втручання, ризик ускладнень, наявність супутніх захворювань.

У будь-якому випадку після хірургічного лікування людина повинна деякий час дотримуватися постільного режиму. Але вже в першу добу бажано почати розробку прооперованої ділянки – злегка ворушити пальцями стопи. Ходити дозволяють на 3 добу, використовуючи спеціальні ортопедичні ортези. Це дозволяє не навантажувати прооперований ділянку.

Знаходження в стаціонарі зазвичай не перевищує 10-14 днів. Подальша реабілітаційна програма виконується пацієнтом самостійно під контролем ортопеда. Щоб уникнути поширених ускладнень, слід точно виконувати всі призначення:

  • закривати прооперований ділянку поліетиленовою плівкою при водних процедурах;
  • не зміщувати пов’язку і не мочити її;
  • протягом 6 тижнів використовувати при ходьбі милицю;
  • У разі набряклості, яка може зберігатися 3 місяці, робити холодні компреси.

Призначають комплекс фізіотерапевтичних процедур, завдяки якому набагато швидше загоюються рани і відновлюються кісткові структури. У нього входять:

  • електрофорез;
  • ударно-хвильова терапія;
  • масаж;
  • ЛФК.

Нехтувати ними не варто, так як операційне лікування халюс вальгус без належної реабілітації може дати лише короткочасний ефект, і незабаром патологія почне розвиватися повторно.

Вже через 2 місяці після хірургії пацієнт може приступити до занять на велотренажері або відвідувати басейн. Але навантажувати стопу надмірно не варто. Щоб відновлення проходило ефективно, рекомендується періодично тримати ногу вище рівня голови, робити масаж зводу стопи за допомогою тенісного м’ячика. У нічний час бажано накладати коригувальну шину.

Залежно від виду операції повне відновлення зажадає 4-6 місяців. Весь цей час потрібно носити взуття, спеціально призначену для фіксації прооперованої ділянки, відчутно допомагає на нього тиску.

Якщо при вальгусной деформації стопи необхідна операція на обох стопах, рекомендується виконувати лікування по черзі для кожної ноги, роблячи перерву в 3-6 місяців для повної реабілітації вже прооперованого суглоба.

При діагнозі hallux valgus не варто впадати у відчай. Якщо виявлено дефект у важкій формі. Сучасна медицина володіє способами, що дозволяють коригувати викривлення суглоба або повністю усунути вальгусную деформацію.

Ссылка на основную публикацию