Халюс вальгус; причини, симптоми, лікування, профілактика патології

Дуже часто можна зустріти викривлення великого пальця стопи, подібний стан приносить дуже багато неприємностей і називається «халюс вальгус». Великий палець викривляється назовні, стаючи причиною горезвісної “кісточки” або “шишки”. Ця патологія великого пальця досить поширена і спостерігається у 25% дорослого населення.

Зустрічаються плосковальгусной стопи у дітей є вродженим станом. Така деформація зустрічається в десять разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Причиною є слабкий зв’язковий апарат, а також носіння незручною і вузькому взутті. Схильні до цієї патології ніг всі вікові групи, але більш часто відзначається в літньому віці.

Виявляється вальгусна деформація збільшенням кута між першою і другою плесновими кістками. Потім відбувається зміщення інших кісток назовні, до того ж вони утримуються м’язами. Головкою плеснової кістки формується виступ або шишка, яка і стає причиною незручностей. Такий стан призводить до постійних травм від взуття, відбувається запалення, почервоніння шкіри, зростає її чутливість. Запалюється капсула суглоба, розвивається бурсит.

Чому все з’являється

Існують деякі причини, які призводять до утворення халюс вальгуса. Перша призводить до того, що порушується біомеханіка першого плюснефалангового суглоба, що є порушенням зв’язкового апарату. Деформація ніг може бути результатом плоскостопості, варикозних розширених вен нижніх кінцівок, підвищеної рухливості суглобів або розтягнення зв’язок.

Додатковими причинами є вроджена деформація стопи, травматичні ушкодження, неврологічна патологія, наприклад, поліомієліт. Зростає частота деформації пальців ніг, якщо подібне є у близьких родичів. Досить подивитися на ноги мами або бабусі, щоб зрозуміти, чи є людина представником групи ризику.

З вторинних причин варто відзначити носіння вузького або тісного взуття, високого каблука, що призводить поступово до деформації стопи. Все це сприяє розвитку цього стану, якщо людина схильна до деформації суглобів ніг.

Прояви і симптоми

Є головні і другорядні ознаки деформації суглобів великих пальців ніг. Перше, що звертає на себе увагу – це хворобливе випирає ущільнення суглобів великих пальців. Біль в області нижніх кінцівок має різну ступінь інтенсивності. Іноді вона настільки інтенсивна, що палить, пече, а часом стає причиною розвитку дискомфорту. Посилення болючості відбувається при тривалому перебуванні на ногах, а також носінні незручного, вузької взуття. Посилення симптоматики відбувається в нічний час, а в стані спокою вона стає менш інтенсивною.

Інтенсивність симптомів не у всіх випадках залежить від розмірів випирає головки, хоча якщо вона значна, то хворобливість набуває постійний характер. Дуже важко стає підібрати взуття, змінюється хода. При зовнішньому огляді звертає на себе зміщення великого пальця назовні, на внутрішній поверхні ніг збільшується деформація, відбувається поступове викривлення суглобів. Через постійні травм від взуття головка червоніє, стопа набрякає. В області виступу з’являється мозоль в результаті постійного тертя і здавлювання м’яких тканин.

постановка діагнозу

Після того як виставлений діагноз, проводиться лікування, від цього етапу залежить подальший успіх. Найбільш простим і ефективним методом є рентгенографія стопи, на ній чітко видно деформація. Зустрічається паралельно і інша патологія ніг, наприклад, плоскостопість, порушення з боку колінних суглобів. Виставити правильний діагноз і визначити кут деформації може тільки лікар.

Крім вислуханих скарг, доктор уточнює симптоми, пов’язані з навантаженням, задає уточнюючі питання, значення має також фактор спадковості. Доповнює об’єктивний статус огляд обох стоп, а потім порівняльна рентгенографія, де доктора цікавить стан першого пальця, його суглобів. Від кута викривлення залежить методика лікування, але якщо він збільшується, то операції не уникнути. Як доповнення та візуалізації суглоба лікар може призначити МРТ, особливо в тих випадках, коли діагноз не зовсім зрозумілий.

ступеня захворювання

На ступінь деформації першого пальця впливають дві величини. Перша полягає в куті відхилення плеснової кістки великого пальця по відношенню до другої. Другий показник полягає в куті між першогоплеснової кісткою і фалангою великого пальця стопи. Ці два показники викривлення суглобів визначають ступінь викривлення стопи і ступінь ураження ніг.

При першого ступеня деформація між першою і другою плесновими кістками становить не більше 12 градусів. Великий палець відхилений на знімку не більше, ніж на 25 градусів. При другого ступеня деформація суглобів між першою і другою плесновими кістками відхилення не перевищує більше 18 градусів. Якщо великий палець відхиляється більш, ніж на 25 градусів, стає більш помітним. При третього ступеня, яка є останньою, кут між плесновими кістками становить понад 18 градусів. У свою чергу, палець відхилений більш, ніж на 35 градусів.

Ці показники дають зрозуміти складність захворювання і вжити тактику лікування. Чим більше кут відхилення, тим складніше оперативне лікування.

Методики консервативного лікування

Коли кут викривлення великого пальця нижніх кінцівок мінімальний, спробувати можна методи консервативного впливу. У багатьох випадках вдається уникнути оперативного лікування. Але і так можна жити повноцінним життям, не звертаючи уваги на свій стан. Показано консервативне лікування особам похилого та старечого віку, у них викривлення колінних, плюснефалангових суглобів нижніх кінцівок не є рідкістю, застосовується методика, якщо є протипоказання.

Для початку корисно обзавестися ортопедичним взуттям. Вона дозволяє знизити контакт виступу і самого взуття. Застосовуються міжпальцевих прокладки, які дозволяють усунути кут викривлення між пальцями. Уваги потребують спосіб життя, який веде людина, можливо, необхідно буде знизити вагу. Доповнити все дозволяють фізичні навантаження, а також застосування ЛФК, використання у взутті ортопедичної устілки.

В даному випадку лікарем визначається медикаментозне лікування. Самостійно призначати його не можна, це може привести до ускладнень. Направлено воно на те, щоб зняти біль, яка супроводжує цю патологію ніг. Серед найбільш широко застосовуваних є група нестероїдних протизапальних препаратів, вони не тільки дозволяють зняти біль, але і запальний процес. Доповнити лікування допомагає використання зігріває мазі на місце деформації.

фізіотерапія

Щоб зняти запальний процес, біль, яка з ним пов’язана, призначають фізіотерапевтичні процедури. Список їх можна уявити:

  • магнитотерапией;
  • фонофорезом;
  • парафінові аплікаціями;
  • індуктотермією.

Якщо всі методи не показали своєї ефективності, лікарі застосовують оперативне лікування. Суть його полягає в тому, щоб вирівняти палець, надавши йому форму.

Використання операції

Виділяють всього три типи операції, які дозволяють лікувати цю патологію кінцівок. При першому варіанті операція застосовується на м’яких тканинах. При другому – на кістках, а третій – передбачає втручання одночасно на кістках і м’яких тканинах. Оперативне лікування на м’яких тканинах принесе свій результат тільки при першого ступеня. Методика названа по автору, який вперше її застосував, – операція Сільвера. При ній проводиться відсікання сухожилля м’язи, яка призводить великий палець.

Якщо лікувати пацієнта за допомогою операції по Мак-Брайт, сухожилля необхідно перемістити. Лікувати пацієнта за допомогою цих методик можна при використанні оперативного втручання по Шеде. При ньому необхідно видалити наріст кістки і частково сумку суглоба. При другого або третього ступеня лікування передбачає використання скальпеля лікаря на кістках, додатково можна проводити втручання на тканинах.

При сильному викривленні оперативне лікування доповнюється застосуванням шевронною остеотомии. При цій операції нижче головки вирізається клин кістки. Потім лікування передбачає відновлення нормальної осі. Подібна методика застосовується при патології колінних суглобів.

При операції по Скарф лікування передбачає розріз кістки у вигляді букви “Z” на всій її довжині. Потім фрагменти кістки вирівнюються і додатково фіксуються за допомогою гвинтів. Виправляє операція плосковальгусной стопи у дітей.

Оперативне лікування патології ніг проводиться в ортопедо-травматологічному відділенні. Також лікар – травматолог займається і лікуванням колінних суглобів. Лікування після операції займає десь 6 тижнів, в цей період призначається ЛФК, гімнастика. Ногу навантажувати можна, але тільки в спеціальному фіксаторі, якщо робити вправи, то його знімають.

Показано виконувати вправи ЛФК, але перевантаження кінцівки досягати протипоказано. Нога повинна знаходитися якомога вище від рівня тіла, а після того, як фіксатор знімається, лікування триває, тільки в зручному взутті. Вона повинна мати широку підошву і мінімальний каблук, вправи продовжують, показаний і масаж, але з використанням кулі для тенісу.

запобігання захворювання

Є можливість запобігти захворюванню, тільки починати це потрібно з молодого віку. Допомогти може гімнастика з метою зміцнення зв’язок стопи, профілактики плоскостопості. Доповнити може масаж, якщо його проводити в області ніг. Увага звертається на якість взуття, з чого вона зроблена, яка її структура.

Правильно віддавати перевагу взуттю з широким мисом, при низькому або середньому підборі. Якщо взуття не має каблука, також як і кросівки, то навантаження на ноги збільшується. Небажано носити подібне взуття постійно і протягом тривалого часу.

Показані вправи з метою лікування набряклості, втоми при тривалому перебуванні на ногах. Допоможе в такій ситуації гімнастика для стоп і колінних суглобів.

Профілактичне лікування полягає в прийнятті ножних ванночок після роботи. Приймаючи їх, можна робити вправи великими пальцями.

Корисно виконувати вправи з використанням пальців ніг. Спробувати захопити дрібні предмети, катати м’яч по підлозі, здавлювати його, а також здійснювати перекати з п’яти на носок зможе кожен у вільний час. Головне, систематично виконувати гімнастику – і результат не змусить себе чекати. Доповнити можна все масажем, який зміцнює ще й зв’язковий апарат стопи.

Ссылка на основную публикацию