Хламідійний артрит: симптоми і лікування

Хламідійний артрит вважається складною і небезпечною патологією, тому що розвивається найчастіше спільно з ураженням очей і сечостатевої системи. Сучасні медикаментозні засоби дозволяють досить ефективно боротися з хворобою. Важливо не доводити її до занедбаного стану і проводити лікування своєчасно і адекватними методами. Симптоми і лікування хвороби повинні перебувати під пильним контролем лікаря.

сутність патології

Хламідійний артрит являє собою гостре суставное захворювання аутоімунного характеру, що розвивається на тлі інфекційного ураження або після перенесеного хламідіозу. Як правило, найбільш страждають периферичні суглоби. Винуватцем появи хвороби вважається патогенний мікроорганізм хламідія Clamidia trachomatis при його провокуванні урогенний хламідіозу.

Одним з найнебезпечніших наслідків патології вважається хвороба Рейтера, коли поряд з хламідійним артритом спостерігаються ураження сечостатевої системи і запальна реакція слизової оболонки очей. Формується класична тріада: урогенітальне, суглобовий і офтальмологічне поразки. Треба відзначити, що одночасне їх розвиток спостерігається рідко. Найчастіше ураження протікають послідовно, з великими інтервалами, проявляючи так звану неповну форму хвороби.

Незважаючи на те, що патологія породжується результатом проникнення патогенного мікроорганізму, його не можна вважати інфекційним захворюванням. Хламідії не проникають безпосередньо в суглоб. Механізм зародження патології пов’язаний з порушеннями імунної системи.

Справа в тому, що у відповідь на появу інфекції в людському організмі виробляються антитіла для знищення проникаючих чужорідних антигенів. Деякі білкові елементи суглобових тканин багато в чому аналогічні подібним компонентів хламідій. Антитіла неправильно розпізнають об’єкт впливу і клітини суглобових сполучних тканин приймають за чужорідне тіло, атакуючи їх, як інфекцію. В результаті провокується запальний процес, який і стає причиною реактивного артриту, зокрема, хламідійної різновиди.

патогенез захворювання

Суглобові ураження по статистиці розвиваються у 4 – 5% хворих хламідіозом. Вони можуть з’являтися як в період перебігу основної хвороби, так і після її припинення, коли в організмі ще залишаються антитіла. В цілому, схема патогенезу хвороби складається з декількох етапів:

  • інфекційно-токсична стадія, коли розвивається уретрит, а імунна система розпізнає хламідійні антигени;
  • аутоиммунная стадія – активно виробляються антитіла для знищення антигенів інфекції;
  • артріческая фаза – антитіла помилково визнають за ворога клітини сполучної тканини, породжуючи запальну реакцію суглобової синовіальної оболонки.

Весь ланцюжок подій має тривалість близько 20 – 60 діб, в залежності від стану імунної системи. Саме такий час потрібно антитіл, щоб розпізнати об’єкт атаки. Далі процес розвивається досить швидко. Досить часто розвивається ураження колінного суглоба. До характерних областям ураження можна віднести: гомілковостопний, плечовий, скронево-нижньощелепний суглоби, а також дрібні суглоби кистей і ступень. Як правило, фіксується моноартріт (ураження одного суглоба) або олігоартріт (2 – 3 суглоба). В окремих випадках спостерігається поліартрит з ураженням значного числа суглобів. Типове ураження має асиметричний характер (одностороннє прояв).

Хламідіозний артрит починається з гострого нападу, коли швидко наростає пухлину суглоба, а стан людини різко погіршується. Однією з перших страждає м’язова система навколо суглоба, коли м’язи втрачають свій обсяг. Практично одночасно розвивається запальна реакція і в інших суглобових елементах з провокуванням відповідних захворювань:

  • бурсит (ураження суглобової сумки);
  • тендиніт (сухожилля);
  • фасціти (м’язові елементи);
  • періостит (окістя).

Залежно від перебігу хвороби вона класифікується за кількома показниками. За характером перебігу виділяються такі різновиди:

  • гостра фаза (до 90 діб);
  • затяжна форма (до 10 – 12 місяців);
  • хронічний тип (більше 12 місяців);
  • рецидивний артрит (повторення гострої фази через кожні 5 – 6 місяців).

По тяжкості прояви виділяються такі періоди:

  • низька;
  • середня;
  • висока інтенсивність;
  • період ремісії, коли симптоми не проявляються.

Крім того, прийнято поділяти хвороба за ступенем наслідків:

  • збереження повної працездатності;
  • часткове порушення професійної придатності;
  • інвалідність (втрата працездатності).

симптоматичні прояви

Цей артрит в формі хвороби Рейтера починає проявлятися зазвичай через 35-50 діб після початку хламідіозу. Спочатку уражається сечостатева система, а потім виникають проблеми з очима і опорно-руховою системою. Коли розвивається хламідійний артрит, симптоми особливо яскраво проявляються у чоловіків. Жіноча хвороба протікає з більш прихованими ознаками. В цілому, прояви поділяються на 3 категорії:

  • урогенітальні;
  • офтальмологічні;
  • суглобові.

Основні ознаки порушень сечостатевої системи (урогенітального тракту):

  • відчуття печіння і різей при сечовипусканні;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • больовий синдром в нижній частині живота;
  • уретральні або вагінальні виділення з гнійними домішками.

Наступне по хронізації хвороби – поява ознак ураження очей (симптоми кон’юнктивіту, блефарити, іридоцикліти, увеїту). Відзначаються такі прояви:

  • підвищене сльозовиділення;
  • почервоніння, кон’юнктиви;
  • світлобоязнь;
  • відчуття наявності в оці чужорідного тіла.

Ознаки суглобових уражень проявляються останніми. В першу чергу запалення розвивається в таких зонах: коліно, голеностоп, СУПН. Розвиток патології поширює процес на хребет в крижово – клубової області, а також на плече, кисті рук, скронево-щелепних зону. Виявляються такі характерні симптоми:

  • асиметрична локалізація вогнищ ураження;
  • запальні ознаки (набряки, почервоніння, підвищення температури в місці вогнища);
  • больовий синдром (невеликий в спокої і з посиленням при русі в суглобі);
  • ознаки синовіту (випоти в порожнині суглоба);
  • ознаки загальної інтоксикації (підвищена температура, загальна слабкість, головний біль, швидка стомлюваність).

Ускладнення хвороби можуть торкнутися різні органи. Патогенний процес може поширюватися на шкірні покриви (кератодермія), нігтьові пластини, ротову слизову оболонку (стоматити виразкового характеру), нервові волокна (полінейропатії, енцефаліти). Поразка інших органів може викликати такі небезпечні захворювання, як цистит, пієлонефрит, простатит, баланіт, баланопостит.

принципи лікування

Лікування хламидийного артриту необхідно починати на ранній стадії, коли патологія ось не поширилася занадто далеко, а руйнування суглоба не отримало незворотного характеру. Найбільш часто застосовується така схема консервативного лікування:

  1. Антибактеріальні засоби для придушення хламідій. Найефективнішими вважаються антибіотики з розряду макролідів, тетрацикліну, фторхінолонів. Використовуються таблетки або ін’єкції.
  2. Протизапальні препарати нестероїдного типу, які одночасно надають знеболюючу дію. Призначаються такі препарати: Целекоксиб, Аркоксід, Німесулід, Диклофенак.
  3. Стероїдні гормональні засоби при ускладненому перебігу хвороби. Використовуються глюкокортикоїди таких типів: Дипроспан, Кеналог.
  4. Основу аутоімунної терапії складають цитостатики: Метотрексат, Плаквеніл, Сульфасалазин.
  5. Фізіотерапія допомагає підвищити ефективність лікування. Призначаються такі процедури: електрофорез з використанням лідазу, магнітотерапія, озокеритові аплікації, грязелікування, радонові ванни.
  6. Лікувальна фізкультура. ЛФК обов’язково розробляється фахівцем за індивідуальною схемою з урахуванням характеру і локалізації поразки.

Артрит хламідійний відноситься до досить небезпечних наслідків інфекційного зараження. Хвороба може стати однією з стадій хвороби Рейтера, що безпосередньо торкнеться важливі органи. Тільки своєчасне і ефективне лікування допоможе позбутися від серйозної проблеми.

Ссылка на основную публикацию