Хондромаляція надколінка колінного суглоба у дітей: що це таке, лікування виростка стегна

Болі в колінах періодично турбують кожну людину, і кожен повинен для себе знати їх причини. Це або звичайна втома, перевтома, або наслідок раніше перенесеної травми, коли ноги реагують на зміну погоди. Причин може бути багато. І жодну з них не варто пропускати. Болі в колінах завжди повинні насторожувати, особливо спортсменів і людей, які раніше перенесли будь-які травми ніг. Хондромаляція надколінка нагадує про себе гострою або слабкою болем в коліні, і якщо її не лікувати, вона доставляє безліч турбот і ускладнень.

Хондромаляція колінного суглоба являє собою зміну хрящової тканини, коли та розм’якшується і втрачає еластичність. Сьогодні ця патологія найбільше поширена серед юних бігунів – любителів і спортсменів. У міру підвищення рухових навантажень хрящ в місці зростання кісток і зчленування їх з суглобами, спочатку розм’якшується, потім поступово руйнується.

Як результат, в тілі хряща формуються наскрізні, оголені ділянки, через які порушується кровообіг у всьому суглобовому зчленуванні, що приносить людині гострі болі. Локалізується хондромаляція колінної чашечки в надколіннику і колінному суглобі, через що людині з кожним днем ??все складніше ходити. У занедбаній формі хондромаляція здатна повністю зруйнувати суглоб, так як вона вражає не тільки хрящову, але і кісткову тканини.

Що являє собою захворювання

Нормальні умови розвитку утворюють хрящ з рівною, гладкою поверхнею, що забезпечує безболісне зіткнення труться зчленування. При появі хондромаляція спочатку зменшується еластичність хряща, потім відбувається виражена втрата зв’язку волокон тканини, що призводить до втрати амортизаційних властивостей.

Хондромаляція надколінка у дітей формується на тлі супутніх захворювань: частих застуд, інфекції, порушення обміну речовин. Загальне ослаблення імунітету у дитини призводить до ускладнення на суглоби, з’являються болі в ногах, дитина скаржиться на швидку втому під час ходьби, йому важко бігати разом з однолітками.

Хондромаляція називають:

  • «Коліном бігуна», тому що це часте захворювання у професійних спортсменів;
  • артрозом стегнового зчленування, тому що захворювання з надколінка поступово мігрує на хрящі стегнових суглобів;
  • «Підвернутими коліном», тому що найчастіше хвороби супроводжує звичний вивих або підвивих;
  • пателло-феморального артрозом по локалізації болю.

Використовується і термін хондропатії коліна, однак це не точне визначення, тому що у захворювань різна етіологія. Хондропатії з’являється на хрящової тканини через порушення кровообігу, що підвищує навантаження на складові частини суглоба і пошкоджує хрящ коліна.

Надколінок покликаний захищати складові частини суглобового зчленування від навантаження, пошкоджень, травм. І коли ця функція втрачається, руйнуються хрящові тканини, відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни з внутрішньої, тильної сторони суглоба. Медична і спортивна практика показує, що хондромаляція формується в основному на тлі регулярних фізичних навантажень.

ознаки захворювання

Коли з’являється біль, її складно не помітити. Початок захворювання можна визначити самому: якщо пробігти, присідати, швидко піднятися по сходах, то відчується різкий біль в колінному суглобі, одному, або обох одночасно. Це служить першим сигналом початку розвитку хондромаляція. Ще однією ознакою є поява болю після довгого сидіння.

Коли треба встати, коліна прорізає сильний біль – це тривожний знак, на який слід звернути увагу. Можна прислухатися до хрускоту під час ходьби. Якщо складно йти, повністю розгинаючи коліна, якщо при ходьбі чути хрускіт і характерне потьохкування, плюс до цього в колінах з’являється нехарактерна біль – це все говорить про проблеми з надколінка.

Хондромаляція колін проявляється:

  • ниючі болями в коліні, що посилюються після фізичного або рухового навантаження;
  • скутістю в коліні в рухах;
  • болями після тривалого перебування в одній позі;
  • неможливістю сісти навпочіпки;
  • появою набряклості і опухання коліна;
  • чутним хрускотом і тріском під час інтенсивних рухів.

Поява симптомів в комплексі говорить про явне прогресуванні хвороби. В такому випадку хондромаляція вимагає невідкладного лікування. Больові відчуття змушують кривити коліна в ходьбі, через це перерозподіляється навантаження на суглоби, що може привести до серйозного ускладнення – атрофії чотириголового м’яза стегнового суглоба. В результаті настає повне обмеження функціональності ноги.

Відомості з МКБ-10

Код хондромаляція в МКБ-10 належить до класу M00-M99 «Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини». Тут хондромаляція як така має шифр M94.2 і відноситься до класу «Інші ураження хрящів».

Однак в класах МКБ-10: M00-M99, M00-M25, M20-M25, виділено спеціальний шифр – M22, що означає Поразки надколінка, що включають і Хондромаляція надколінка під шифром M22.4. Є і шифр Порушення між надколенником і стегнової кісткою M22.2. Це говорить про те, що захворювання давно вивчені і добре знайомі медикам-професіоналам.

Вікіпедія дає точне визначення хондромаляція надколінка як патологічного стану хряща колінної чашечки. Відбутися воно може по ряду причин: несприятлива генетика, мікротравми, вроджені аномалії розвитку стегнового і надколенниковой зчленувань, висока рухливості надколінка, і безліч інших чинників. Відзначається, що хондромаляція надколінка розвивається у підлітків і молодих людей, особливо серйозно займаються спортом.

Практика спостереження за лікуванням даної патології показує, що хондромаляція надколінка ніколи не трансформується в остеоартроз; проте відзначені факти об’єднання двох хвороб, і таку патологію назвали остеохондромаляція, що в МБК-10 має код M93.9 – не уточненої форма дорослого або юнацького захворювання.

Відзначається в практиці і несподівані випадки спонтанного зворотного розвитку хвороби, ймовірно, сам організм бореться із захворюванням і повністю відновлює хрящ. При цьому хрест як такої в надколенниковой або в стегновому суглобі захворюванням не є, вважається нормою рухів.

причини хондромаляція

Поширена думка, що придбати таку патологію, як руйнування гиалинового хряща, можуть спортсмени зі щоденною однотипної навантаженням на коліна, з рухами високої складності. Однак практика показує, що таке захворювання може отримати людина, абсолютно далека від спорту. Причин формування хондромаляція в лікарській практиці зафіксовано досить багато.

Перелік можливих причин, явно, буде не повним:

  • постійна рухова навантаження при виконанні фізкультурних однотипних вправ;
  • неправильна постановка ніг під час тренування;
  • неправильне виконання вправ без контролю тренера;
  • біг в невідповідної взуття;
  • деформація структури колінного зчленування вроджена чи набута; при вродженої патології спостерігається характерне зміщення колінних чашечок;
  • «Звичні» підвивихи колін; втрата еластичності і міцності м’язових тканин;
  • анатомічні особливості, в зв’язку з чим жінки більш схильні до дегенерації тканин, ніж чоловіки;
  • зайву вагу, що дає високе навантаження на колінні і стегнові зчленування, призводить до швидкого зношування хрящів, сухожиль;
  • перенесені раніше травми ніг вимагають від людини дбайливого ставлення до свого здоров’я, особливо в відновлювальний період;
  • вікові зміни, зменшується синтез синовіальної рідини;
  • дисбаланс м’язового тонусу; розвиток патології в даному випадку обумовлено різницею в рівнях витримується навантаження; природне розподіл таке, що м’язи зовнішньої частини стегна більш розвинені, ніж з внутрішньої сторони;
  • гіпотонія квадрицепса ускладнює руху суглоба, тому що м’язи не підтримують колінну чашечку;
  • вроджені чи набуті деформації стоп.

Хондромаляція в колінному зчленуванні діагностується в будь-якому віці. Однак частіше спостерігається у молодих людей, що активно займаються спортом, при якому коліна отримують несумірні навантаження. Це професійні спортсмени – футболісти, атлети, хокеїсти, фігуристи. Але у спортсменів-любителів також можуть розвиватися такі проблеми. У літніх людей хвороба розвивається як супутнє стан при важких формах артриту.

Методика лікування хондромаляція

Використовуються два методу регенерації пошкодженого коліна – консервативний і хірургічний. Починається лікування завжди з консервативних способів. Терапія обумовлена ??ступенем захворювання і самопочуттям пацієнта.

Мета лікування – зняти больовий синдром, запалення, на що спрямований прийом місцевих анальгетиків і протизапальних я препаратів нестероїдного класу. Запущені випадки хвороби, як правило, лікують одночасно з внутрішньосуглобових ін’єкціями, куди вводять гіолуронат натрію. Цей засіб допомагає зняти запалення, відновити процеси нарощування нових шарів хрящової тканини.

Загальне лікування призводить до зменшення набряклості, після чого призначається відновна терапія з метою повернення суглобу рухливості за рахунок тонусу і нарощування м’язової тканини. Особливість медикаментозного лікування – при його проведенні ногу повністю паралізують, ставлять на легку розтяжку, щоб в коліні постійно були комфортні відчуття. Рухи ноги обмежують шиною, еластичними бинтами 1-го класу, без перетяжки. Це знімає набряки, болі, запалення.

Потім приходить час розробляти суглоб, коли знято запалення, зменшилися болі, розширився обсяг рухів. Починає працювати масажист, тренер ЛФК, з найпростіших вправ, тільки щоб привести м’язи в тонус, укріпити потривожені кісткову тканину. Для виконання вправ і початку самостійного руху на ногу надягають ортопедичний фіксує наколенник.

Регенерація кісткової і хрящової тканини – процес довгий і складний, відновлення йде дрібними кроками, але воно повинно бути помітним по силі болів, обсягом рухів, можливості самостійно рухати хворим коліном. Якщо ж протягом декількох місяців пацієнт не бачить поліпшення, лікарі не спостерігають позитивної динаміки, або, гірше того, стан пацієнта стає більш важким, лікарі колегіально приймають рішення про хірургічне втручання.
В арсеналі сучасних хірургів, ортопедів є кілька інноваційних методик хірургічного лікування хондромаляція:

  • артроскопія, малоінвазивне втручання, дає лікарю можливість провести ревізію суглоба, встановити ступінь тканинних уражень, вирівняти, де є апарату, деформовані ділянки. Артроскопія дозволяє провести місцеве промивання запалених ділянок суглобової поверхні, синовіальної сумки, що прибирає локальне запалення;
  • лаваж – видалення наростів проводиться тільки на перших стадіях захворювання;
  • пластика суглоба, відновлення правильного анатомічного положення складових компонентів колінного суглоба проводяться на найскладніших стадіях захворювання;
  • пателлектомія і контурування поверхні проводяться при наявності ускладнень і супутніх захворювань;
  • імплантат ставлять при повному оголенні кістки через руйнування хрящової тканини; відкривають щілину, крізь яку закривають оголену кістку;
  • при поєднанні хондромаляція з супутнім неправильним розміщенням суглобових елементів колінного зчленування, хірурги відновлюють анатомічне положення, фіксують суглоб в його природному положенні.

Будь-яка з методик лікування не допускає повного знерухомлення колінного суглоба, але постійно розробляються нові методи відновлення пошкоджених кісткової і хрящової тканин.

Ссылка на основную публикацию