Хондроматоз суглобів: симптоми, лікування і діагностика

Синовіальний хондроматоз – доброякісне Метапластична захворювання, при якому замість фібробластів утворюються хондробласти. Натомість вироблення колагену формуються вузлики, які в подальшому здатні костеніти і займати весь простір суглобової капсули, приводячи до порушення функціонування кістково-зв’язкового апарату.

ознаки

Симптоми хондроматоз розвиваються поступово. На початкових стадіях недуги клінічні прояви можуть бути зовсім відсутніми. В основному уражається тільки 1 суглоб, дуже рідко – 2 і більше.

Ознаки захворювання залежать від кількості та розмірів сформованих хрящових вузлів в синовіальній оболонці. Адже вони можуть бути одиничними або множинними, діаметром в декілька міліметрів або сантиметрів. Згодом хрящової вузол здатний відриватися від суглобової сумки і перетворюватися в «суглобову миша», яка провокує обмеження.

  1. Хондроматоз колінного суглоба супроводжується виникненням випоту, внаслідок чого присутній набряк тканин і незначне збільшення суглоба в об’ємі. Не виключено місцеве підвищення температури, що свідчить про картині хронічного запалення. З’являються болі, особливо при ураженні суглобів нижніх кінцівок. Пацієнти відзначають зменшення обсягу рухів, скутість і хрускіт при присіданнях і ходьбі.
  2. Хондроматоз тазостегнових суглобів призводить до виникнення болю, яка турбує людини не тільки після фізичних навантажень, але і в спокої. Пацієнт починає кульгати, намагаючись щадити хвору ногу. З’являється відчуття чужорідного тіла, шкіра стегна стає гиперемированной і набряклою.
  3. Хондроматоз гомілковостопного суглоба зустрічається дуже рідко. Найчастіше діагностується випадково, оскільки початкові ознаки захворювання людина ігнорує, списуючи на втому після трудового дня.
  4. Поразка ліктьового суглоба характеризується вираженим погіршенням рухової активності. Хворий не може розігнути руку, з часом розвивається атрофія м’язів і контрактура. Всі рухи супроводжуються сильним болем і хрускотом, який чути навіть на відстані.

діагностика

Запідозрити хондроматоз можна на підставі скарг пацієнта і результатів огляду ураженого плечового суглоба, коліна, лікті і т. Д.

Щоб остаточно переконатися в діагнозі, хворий повинен пройти додаткові обстеження, до яких відносяться:

  1. Рентгенографія ураженої зчленування. Дає можливість встановити наявність внутрішньосуглобових вузлів, їх розміри та межі. На рентгенограмі визначаються поодинокі або множинні кулясті (овальні) тіні, мають чіткі контури. Метод не є високоточним, оскільки на знімку видно тільки кісткові структури, але не візуалізуються вузли, в яких відсутні сольові відкладення.
  2. УЗД. На ранніх стадіях не дозволяє підтвердити або спростувати діагноз. Визначає наявність випоту в порожнині суглобової капсули і активність запального процесу, присутність вузлів і їх розміри.
  3. МРТ. Високоточний і безпечний метод діагностики суглобових захворювань. Дозволяє встановити наявність утворень, які не видно при використанні інших способів діагностики, таких як узі і Рентгенограма.
  4. Артроскопія. Проводиться за допомогою спеціального приладу – оптичного ендоскопа, який вводять в порожнину суглоба через прокол в капсулі. Завдяки йому лікар може візуально оцінити стан внутрішньої поверхні суглобової капсули і відібрати зразок матеріалу для лабораторного дослідження.

терапія

Лікування хондроматоз суглобів необхідно починати негайно. Не потрібно чекати, поки з’являться ускладнення, оскільки це призводить до стрімкого погіршення самопочуття пацієнта.

Щоб прибрати біль, набряк тканин і інші симптоми захворювання, лікар може призначити медикаментозну терапію. Однак вона не вирішить проблему в цілому, оскільки вузли при цьому все одно залишаються в суглобової капсулі.

Лікувати хондроматоз можна тільки оперативним шляхом, щоб прибрати метаплазірованном тканини. З цією метою роблять резекцію уражених ділянок з синовіальної оболонки і видаляють вільно плаваючі вузли. Обсяг хірургічного втручання залежить від стадії захворювання, кількості і розмірів вузлів, а також їх поширеності.

Стабільне протягом хондроматоз, що характеризується одиничними утвореннями в порожнині суглоба або синовіальної оболонки, є показанням до проведення лікувальної артроскопії. При цьому за допомогою спеціального обладнання прибирають метаплазірованном тканини і частково січуть уражену синовіальну оболонку. Перевагою даного методу лікування є короткий період відновлення і реабілітації.

У разі швидкопрогресуючого перебігу захворювання роблять артротомію, що супроводжується тотальною синовектомією. Це серйозне хірургічне втручання, після якого пацієнт в обов’язковому порядку повинен пройти реабілітаційне лікування, що включає курс ЛФК, фізіотерапію і заняття на тренажерах.

При розвитку ускладнень обсяг операції значно розширюється. В результаті виникнення деформуючого артрозу недостатньо прибрати змінені тканини. Поразка суглоба настільки велике, що потрібно робити артропластику або ендопротезування. Тільки так можна зберегти рухову функцію зчленувань.

При переродженні хондроматоз в злоякісне новоутворення єдиним лікувальним методом є радикальне видалення всього суглоба і навіть ампутація кінцівки. Надалі, якщо є можливість, людині встановлюють ендопротез.

До лікування хондроматоз потрібно підходити з максимальною відповідальністю. Своєчасна діагностика захворювання дозволить обійтися мініінвазивним хірургічними методиками у вигляді проведення артроскопії. Якщо ж знехтувати рекомендаціями фахівця, існує високий ризик розвитку ускладнень, що загрожує ампутацією кінцівки.

Ссылка на основную публикацию