Хвороба Келлера: симптоми і лікування

Хвороба Келлера – часте захворювання у підлітків, яке супроводжується болем і деформацією стопи.Леченіе виробляють консервативним методом

Хвороба Келлера – різновид остеохондропатии, яка представляє собою ряд патологій, що характеризуються асептичний некроз. Асептичний некроз охоплює губчасті кістки і супроводжується хронічним перебігом. Серед ускладнень такого процесу можна виділити мікропереломи, причиною яких є травми, порушення обмінних процесів і вроджені фактори.

Хвороба Келлера дорослих і дітей – різновид остеохондропатии, яку поділяють на першу і другу форми, що визначається з урахуванням того, поразка яких кісток відбувається. При 1 формі уражається ладьевидная кістка, що охоплює центр ступні, а при 2 формі уражаються плеснові кістки, впливаючи і на пальці стоп.

Таке захворювання може діагностуватися як у дітей, так і у дорослих. У чому причина виникнення хвороби, і чи можна її усунути? Про це та інше йтиметься нижче.

Причини виникнення

І хвороба Келлера форми 1, і хвороба форми 2 розвиваються у здорової людини за однаковими причин. Розвиток асептичного некрозу відбувається через наявних порушень кровообігу в стопах. Саме тому можна відзначити, що вплив будь-яких мікроорганізмів тут не спостерігається.

Найбільш поширені причини виникнення хвороби як у дітей, так і у дорослих такі:

  1. Попередня травма нижніх кінцівок.
  2. Розвиток хвороби у здорової людини внаслідок вродженого або набутого плоскостопості.
  3. При носінні незручного, тісного або нестійкою взуття.
  4. При наявному ендокринній захворюванні.
  5. Спадкова схильність.

Але даний список не є вичерпним. Так, існують інші причини, які викликають суперечки у дослідників в галузі медицини. Але одне можна з точністю сказати, що захворювання схильні більше діти, ніж дорослі люди. Таке обмеження спостерігається в силу формування стопи в дитячому віці, що є причиною для частих травм і пошкоджень.

Процес захворювання бере свій початок в човноподібної кістки, яка до чотирьох років життя дитини не має свою зону росту. З цього віку відбувається її зростання з оного місця окостеніння. Також можна відзначити, що розвиток ступні відбувається раніше у жіночої статі, ніж у чоловічого. Але поряд з цим, вік не впливає на початок хвороби і чоловіча стать частіше страждає від патології. У медицині існує і думка, що однією з причин хвороби виступає діагностування затримки окостеніння.

симптоми захворювання

Всі симптоми хвороби Келлера можна розділити на дві групи, в залежності від форми захворювання:

1 форма хвороби Келлера

В цьому випадку у людини виникає припухлість внутрішнього краю тильної сторони ступні. Це відбувається через набряклість тканин. Якщо обмацувати дану область, можна відчути дискомфорт і навіть біль, яка виникає в разі ходьби або іншого навантаження на ступню.

У дитини швидко виникає втома при ходьбі, біг стає скрутним, він починає скаржитися на больовий синдром в кінцівки. Також можна відзначити спирання дитини на зовнішню сторону ступні, що є причиною зміни ходи.

Прогресування патології супроводжується постійним больовим синдромом, який з плином часу посилюється і спостерігається навіть при спокої ступні. Також можна відзначити, що місцева температура не підвищується, і почервоніння шкірного покриву не спостерігається.

Як правило, хвороба Келлера характеризується ураженням лише однієї стопи, без переходу на другу. Загальний термін присутності захворювання доходить до 12 місяців, після чого може спостерігатися повне зникнення ознак або стійка деформація човноподібної кістки.

2 форма хвороби Келлера

В цьому випадку відбувається двостороннє ураження, початкова стадія якого протікає майже безсимптомно. Визначити розвиток хвороби можна по яке з’явилося слабкому больового синдрому в області другого і третього пальців ступні. Больовий синдром посилюється в разі обмацування ураженої області, при навантаженнях на ступню: ходьбі, стрибках. Стихання болю відбувається при спокої.

Оглядаючи ступню, лікар зазначає припухлість в зоні 2 пальця і ??плеснових кісток. Симптоми запального процесу при цьому не спостерігаються. З плином розвитку захворювання больовий синдром посилюється, стає постійним і сильним, припинення якого не спостерігається навіть при спокої.

Також можна відзначити обмежену активність суглобів фаланг пальців, які сформовані плесновими кістками. Пальці при цьому вкорочені. На відміну від першої форми хвороби, друга має більш довгу тривалість – до трьох років.

діагностика

Виявити хворобу Келлера можна за допомогою рентгенологічного дослідження.

Перша стадія патології 1 форми характеризується виявленням остеопорозу човноподібної кістки на знімку. Також характерна наявність ущільнення на місці окостеніння і сплющивания. Наступні стадії, більш запущені, супроводжуються дефрагментацією кістки, тобто її частковим розпадом, що також помітно на рентгенологічному знімку.

При діагностиці захворювання 2 форми за допомогою рентгенологічного дослідження можна спостерігати порушення вже плеснової кістки.

лікування захворювання

Будь-яка клініка наполягає на тому, щоб лікування хвороби Келлера форми 1 здійснювати консервативним методом, шляхом щільної фіксації стопи гіпсовою пов’язкою. При цьому накладення пов’язки з гіпсу сприяє зменшенню навантаження на кінцівки і підтримки ураженої стопи. Пов’язка накладається на строк до шести тижнів. У цей період потрібно стежити за будь-якими навантаженнями на стопу, при цьому максимально сприяючи її нерухомому стану.

Навіть тоді, коли лікар зняв гіпсову пов’язку (після закінчення 6 тижнів), також потрібно обмежувати стопу в активному русі. Для цього клініка рекомендує носіння ортопедичного взуття або індивідуальних ортопедичних устілок. Останні здатні зменшувати прояв больового синдрому і нормалізувати кровообіг в ураженій стопі.

Лікування хвороби форми 2 клініка також виробляє шляхом накладення гіпсової пов’язки, але на інший термін – до 1 місяця. Згодом рекомендовано носіння ортопедичного взуття, проведення лікувальної гімнастики і фізіотерапевтичних процедур.

Оперативне втручання

У тому випадку, коли консервативні методи при лікуванні хвороби Келлера виявилися неефективними, лікар призначає операцію по її усуненню. Така операція називається – артропластика.

Артропластика (ендопротезування) – операція, в ході якої проводиться відновлення повністю втраченої або обмеженої рухливості суглоба. Оперативне втручання означає реконструкцію або повну заміну пошкодженого патологією суглоба за допомогою штучного імплантату. Потрібно відзначити, що деякі фахівці в цій галузі називають такий процес, як ендопротезування. У разі даної хвороби артропластика – операція без використання штучних імплантів, із застосуванням натурального матеріалу.

Показаннями до проведення такої операції, як артропластика, є:

  1. Сильний больовий синдром, який неможливо усунути за допомогою навіть великої дози знеболюючого препарату.
  2. При значних порушеннях руху суглоба, які ускладнюють самообслуговування хворого.

У разі такої патології, як хвороба Келлера, використовують резекційну артропластику. Резекційна артропластика є резекцію деформованого суглоба кінця, моделювання нової суглобової поверхні і процес відновлення рухливості суглоба. При цьому використовують не імпланти, а біологічний матеріал – власну шкіру і фасції людини, тканини тваринного, консервовані трупні частини кістки або цілі суглоби.

Артропластика – прекрасний метод усунення симптомів і ознак захворювання, який допоможе людині повернутися до звичного ритму життя.

профілактика

Профілактика захворювання у дітей включає в себе наступні заходи безпеки. Необхідно забезпечити дитину носінням зручною і відповідної за розміром взуття. Важливо зменшення механічного навантаження на ступні, а також потрібно обмежувати надвисокі навантаження на кінцівки.

Якщо вже сталося травмування кінцівки у дитини, завдання батьків – своєчасне звернення до лікаря для попередження ускладнень.

Будь-яка клініка візьметься за усунення такого захворювання, так як воно не смертельно і має сприятливий прогноз.

Ссылка на основную публикацию