Хвороба Кеніга колінного суглоба як невивчена, але небезпечна патологія

Хвороба Кеніга найчастіше буває колінного, тазостегнового суглоба (ураження головки стегна) і голеностопа. Називається ще рассекающим остеохондріта, проявляється в некрозі поверхні суглоба з процесом відшаровування омертвілого ділянки. Хвороба Кеніга колінного суглоба ґрунтується на ураження хрящової і кісткової тканини, внутрішнього виростка в стегнової кістки. Через часткового або повного порушення харчування хрящової тканини спочатку відбувається часткова відшарування, а після повне відділення хряща від кістки. Найчастіше при хворобі буває ураження головки стегна і колінний суглоб.

Захворювання за Міжнародною класифікацією хвороб (код МКБ-10) класифікується під діагнозом МКБ – М93.2 і має термін – розтинає остеохондрит. Відноситься по МКБ до інших остеохондрапатіям. Хвороба Кеніга переважно вражає молодих чоловіків практично вдвічі частіше, ніж представниць жіночої статі.

Захворювання розділяється на 2 форми:

Підліткова (ювенільний) форма. Для дітей є ряд клінічних особливостей, включаючи варіанти спонтанного одужання, пов’язаного ні сформованим до кінця скелетом.

Доросла форма. Виявляється в різних віках, має яскраву клінічну картину з прогресуванням процесу. Досить часто для лікування хвороби робиться операція.

Результат захворювання як при ювенільної формі, так і у дорослих можливий повним одужанням, причому у дітей таке трапляється набагато частіше.

Етіологія

Точні причини хвороби Кеніга в сучасній охороні здоров’я до кінця не вивчені. Теорій, що пояснюють захворювання безліч, і їхній шлях починається з 1840 року, коли вперше хірург з Франції Амбруаз Паре розглянув випадок розтинає остеохондріта при операції на колінному суглобі. Причини появи некрозу голівки стегна і колінного суглоба після цього вивчаються лікарями всього світу. Стовідсоткової теорії появи захворювання під кодом МКБ-М93.2 не доведене до сих пір.

Основні причини хвороби:

  • часті, повторювані травми колінного суглоба і голівки стегна;
  • надмірні фізично навантаження на ноги;
  • спадкова схильність;
  • куріння;
  • захворювання і порушення в кровоносній системі, ендокринні патології.

Такі хвороби, як тромбози, ендартеріїт нижніх кінцівок, порушення в ендокринній системі розглядаються як причини хвороби Кеніга. Зустрічається це захворювання у професійних спортсменів, людей робочих спеціальностей і при аномаліях будови суглоба.

клінічна картина

Захворювання, визначене за МКБ-10 як розтинає остеохондрит, в залежності від симптомів розділяється на чотири стадії. Симптоматика з’являється далеко не відразу. Може пройти близько 10 років після початку запального процесу до появи ознак хвороби.

При першій стадії хвороби Кеніга ознаки проявляються рідко і можуть обмежуватися появою незначного болю колінного суглоба після навантаження. Раптово може виникнути відчуття дискомфорту або скутості руху, яке досить швидко проходить. Всі ці ознаки означають, що в суглобі починає розм’якшуватися ділянку суглобового хряща і стан хвороби прогресує.

При другій стадії присутні больові відчуття частіше і сильніше. Періодично суглоб опухає, стає обмеженим в русі. Під час загострення шкіра навколо колінної чашечки може бути гиперемированная. Запальний процес в самому розпалі, хрящ активно розм’якшується і випинається.

Під час третьої стадії відбувається часткове відділення ділянки некрозу. Присутня сильна, мучився біль. З’являються напади знерухомлених суглоба, які тимчасово проходять і з’являються знову. Ходити ставати все важче і болючіше, що може привести людину до госпіталізації в стаціонар.

При запущеній четвертій стадії ділянку некрозу повністю відділяється, що змушує пацієнта відчувати сильний біль. Суглоб запалений, набряклий, шкіра навколо гиперемированная. Блокада суглоба проявляється рідше. Зробивши рентгенологічні дослідження, можна спостерігати стан, зване «суглобової мишею», коли добре проглядається дефект суглоба, у вигляді уламка некрозу.

Діагностика і лікування

Підозрюючи хвороба Кеніга, проводиться рентгенографія суглоба. Інформативність вона має тільки при більш пізніх стадіях захворювання. Для встановлення діагнозу при першій і другій стадіях, рекомендовано провести комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Також робиться УЗД колінного суглоба. Ультразвуковий метод виявляє починається процес хвороби на першій стадії, коли інші методики результативність показують при другій.

Якщо хворобливість віддає в стегно або стопу, не варто забувати про ревматоїдних патологіях. Тоді показана консультація лікаря-ревматолога, якому необхідно обстежити, крім колінного, гомілковостопний суглоб, стан голівки стегна.

Консервативні шляху лікування

Вихід хвороби під кодом МКБ – М93.2 безпосередньо залежить від занедбаності процесу, віку і стану здоров’я пацієнта.

У дітей і дорослих у віці 20-25 років бувають шанси не вдаватися до операції. Якщо комплексно і відповідально підійти до лікування захворювання, то досить ефективною буде консервативна терапія.

Лікування включає в себе призначення лікарських засобів, що приймаються у вигляді таблеток, ін’єкцій спрямованих місцево. Дана терапія покращує живлення і кровопостачання ураженого суглоба. Після початку процедур, ураженій нозі необхідний щадний режим. У підлітковому віці для відновлення харчування і стану хрящової тканини колінного суглоба і голівки стегна застосовується фізіотерапевтичне лікування.

хірургічний підхід

Після відсутності ефекту від медикаментозної терапії, запущеної стадії хвороби і в залежності від віку пацієнта призначається проведення операції. Хірургічне втручання потрібне також при погіршенні динаміки при контрольних діагностичних заходах на МРТ, КТ або рентгені.

У разі не надто пізнє звернення за хірургічною допомогою, операція проводиться ендоскопічним методом. Класична методика називається артротомія. Така процедура досить щадна, робиться лише кілька розрізів.

До серйознішим оперативних втручань відноситься така операція, як хондропластіка. Після операції відбувається відновлення хряща суглоба і вражений осколок видаляється.

При частих хворобливих відчуттях в колінному суглобі і вищеописаних симптомах не варто затягувати зі зверненням за медичною допомогою, щоб довічним діагнозом не стала хвороба Кеніга, що реєструється по МКБ 10 під кодом М93.2.

профілактичні заходи

Профілактика захворювання колінного суглоба має на увазі недопущення частого перевтоми в ногах, вимагає уникати надмірних навантажень. Всі отримані удари, переломи необхідно ретельно доліковувати, дотримуючись режим одужання.

До народних методів лікування потрібен особливий підхід. При цьому захворюванні, профілактика і лікування народними способами може серйозно погіршити патологічний процес. Допоможе консультація лікаря, який після обстеження колінного і стегнового суглоба (включаючи стан голівки стегна і хрящової тканини коліна), підбере засоби народної медицини.

Припустимо призначення лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних процедур при запальних процесах. Щоб не доводити до операції, важливо вчасно проводити рентгенологічні дослідження колінного суглоба, голівки стегна, гомілки після посттравматичної реабілітації.

У разі відсутності лікування хвороби Кеніга можливо прояв ускладнень. Найпоширеніше з них – це артроз колінного суглоба, хвороба під кодом МКБ – М17, що вимагає більш серйозного підходу до терапії.

Тільки доктор зможе поставити правильно діагноз і призначити правильне лікування. Не намагайтеся займатися самолікуванням.

Ссылка на основную публикацию