Хвороба легіонерів: що це таке, симптоми і лікування, збудник

Проникнення різних інфекцій в організм часто стає причиною важких недуг. Серед усього різноманіття таких патологій на особливу увагу заслуговує хвороба легіонерів. У медичних довідниках можна зустріти інша її назва – легіонельоз.

Епідеміологія

Що таке легионелла? Це рід бактерій, які можуть викликати альвеоліти і пневмонії важкого перебігу. Зонами природного проживання патогенної флори інфекції вважаються грунт і водні ресурси з прісною водою.

Інтенсивне розмноження спостерігається при температуре35-40 ° C. З цією метою збудник легіонельозу вибирає найпростіших. Наприклад, в тілі амеби бактерія відчуває себе захищеною від зовнішнього тиску, в тому числі від впливу хлористих сполук.

Завдяки підвищеним адаптивним характеристикам колонії успішно населяють душові, басейни і системи охолодження (наприклад, кондиціонер) .Якщо людина заразилася легіонельоз, його не можна вважати інфекційним джерелом.

Головний механізм передачі недуги – аерозольний. Це означає, що інфікування відбувається в момент вдихання повітряних мас з боку вже зараженого джерела.

Історична довідка

Вперше американським вченим довелося зіткнутися з цією підступною хворобою в далекому 1976 році. Все сталося в Філадельфії, де на той момент трапився з’їзд Американського легіону. Приблизно на третю добу після закінчення зустрічі у одного з його учасників була діагностована раптова смерть. Летального результату, як стало ясно пізніше, передувала пневмонія нез’ясованої природи.

Через кілька днів у інших учасників цього з’їзду були виявлені симптоми запалення легенів. Всі випадки хвороби вдалося зв’язати воєдино тільки через кілька місяців. На той час летальний результат саме на тлі пневмонії був підтверджений у 18 осіб. Всього після історичної зустрічі запалення легенів діагностували у 221 учасника, а 34 хворих померли.

Дослідження всіх випадків хвороби дозволило виділити збудника специфічної пневмонії – бактерію легионелла пневмофіла. Пізніше патологію назвали хворобою легіонерів. Передбачається, що на зустрічі в Філадельфії колонії зі збудниками легіонельозу перебували в вентиляційних системах. Таким чином легионелла проникала в дихальну систему людини, провокуючи розвиток пневмонії.

За статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, смертність від цієї хвороби становить приблизно 20%.

Сьогодні рівень постраждалих від легіонельозу по всій земній кулі не перевищує критичних показників. Щорічно в багатьох країнах фіксують спорадичні його спалаху. В період 2000-2007 рр. епідемії цієї хвороби спостерігалися на території декількох європейських держав.

Офісний фактор

Хвороба легіонерів помітно відрізняється яскраво вираженою сезонністю. Велика частина спалахів недуги припадає на літній період. Дана тенденція легко з’ясовна. Вся справа в тому, що влітку багато хто використовує на робочих місцях кондиціонер. Крім ризику підхопити всім відому застуду, офісні співробітники рідко підозрюють про приховану небезпеку.

В системах охолодження постійно накопичується певна кількість конденсату. Літнє сонце нагріває його до температури 30-35 ° C, а це і є сприятливе середовище для активної життєдіяльності легионелли. Така проблема існує там, де є наявність розгалуженої мережі систем охолодження повітря.

Однак стандартний офісний кондиціонер функціонує інакше. З нього одразу виводиться конденсат. Багатьом доводилося ловити на собі крапельки води, проходячи повз вікна бізнес-центрів. У води, в такого роду системі, надзвичайно низька температура. Тому в ній не можуть успішно розмножуватися бактерії, в тому числі і легіоннели.

Виробники систем охолодження постійно модернізують своє обладнання. Сьогодні в установки для очищення і навіть зволоження повітря монтуються бактерицидні фільтри.

Щоб уникнути розвитку патогенної флори їх необхідно періодично міняти, а також викликати профільного фахівця для діагностичного огляду.

клінічна картина

Хвороба легіонерів відрізняється досить багатою симптоматикою. Інкубаційний період налічує від 2 до 10 днів. Перші прояви захворювання спостерігаються вже на четверту добу з моменту зараження, а протікає воно зазвичай у формі важкої пневмонії.

Початковими симптомами легіонеллезаможно назвати:

  • болю в м’язах і суглобах;
  • загальне нездужання;
  • головний біль.

Буквально через кілька днів у хворих різко підвищується температура до 40 ° C. Клінічна картина доповнюється ознобом, задишкою і діареєю. Не виключено поява кашлю з незначним виділенням мокроти. У ній можуть бути присутніми прожилки крові.

Кровохаркання спостерігається у виняткових випадках. Якщо захворювання протікає в гострій формі, першим її симптомом буде різкий стрибок температури.

Ознаки інтоксикації організму з’являються вже після. На тлі загальної слабкості при легіонельоз стають помітні прояви токсичного ураження ЦНС. Серед них слід відзначити:

  • загальмованість;
  • сплутаність свідомості;
  • галюцинації.

У ряді випадків кашель стає причиною сильних болів в області грудей. При прослуховуванні легких без проблем виявляються ділянки порушеного дихання, а також сухі хрипи. Рентгенограма зазвичай показує вогнищеві інфільтрати. Вони можуть зливатися воєдино, утворюючи масштабні патологічні зони.

Легіонельоз може протікати в різних формах:

  1. Гострий альвеоліт. Ця недуга починає свій розвиток з появи симптомів сильної інтоксикації і лихоманки. Сухий кашель поступово змінюється вологим. Перегородки альвеол набувають виражену набряклість. У разі обтяженого перебігу недуги не виключається формування вогнищ фіброзу легенів.
  2. Лихоманка Понтіак. В цьому випадку інфекція протікає у вигляді стандартного ГРЗ.

    Хвороба починає свій розвиток з появи ознак інтоксикації. Лихоманка часто супроводжується ринітом, запальними процесами, що зачіпають верхні дихальні шляхи. Хворі часто скаржаться на безперервну блювоту, дискомфорт в області живота і розлади ЦНС.

    До числа останніх слід віднести безсоння і запаморочення. Тривалість періоду прояву яскраво виражених клінічних симптомів становить всього кілька діб. Після цього ще деякий час може спостерігатися загальна астенія.

  3. Лихоманка форту Брегг. Вона проявляється висипаннями різного характеру і інтенсивності. Папули характеризуються специфічною локалізацією, а після себе рідко залишають сліди.

У виняткових випадках спостерігаються інші різновиди легіонельозу. До них слід віднести генералізований, поліорганний і септичний варіант перебігу недуги. Визначити, яка саме форма захворювання має місце бути, може тільки кваліфікований фахівець. Доктору знадобиться провести ряд тестів для підтвердження остаточного діагнозу.

Медичне обстеження

При появі перелічених симптомів легіонельозу потрібно відразу звернутися за кваліфікованою допомогою. В іншому випадку недуга може ускладнитися плевритом, серцевою недостатністю або множинними абсцесами.

Іноді хвороба легіонерів завершується токсичним шоком. Якщо пацієнту вчасно не призначити терапію, велика ймовірність летального результату. Висока смертність при цьому діагнозі обумовлена ??не тільки патогенностью легионелли, але і запізнілою діагностикою.

При зверненні за допомогою до медичного закладу лікар спочатку вислуховує скарги пацієнта. Спеціаліст повинен знати, коли саме з’явилися перші ознаки хвороби, що передувало їх виникненню. Після вивчення анамнезу та клінічної картини доктор може призначити додаткове обстеження.

Зазвичай воно включає в себе наступні заходи:

  • рентгенограма легенів;
  • загальний аналіз крові;
  • дослідження мокротиння;
  • аналізи крові методами ІФА і РИФ.

При підтвердженні легіонельозу обов’язковим етапом є диференціальна діагностика. Її проводять з такими патологіями, як ГРВІ, орнітоз, Ку-лихоманка. На підставі результатів комплексного обстеження лікар може підтвердити або спростувати попередній діагноз. Після чого призначається відповідна терапія.

методи лікування

Практично всі інфекційні хвороби вимагають госпіталізації. Не є винятком в цьому питанні і легіонельоз. Пацієнти з тяжкою формою захворювання підлягають обов’язковій госпіталізації. Тактика лікування завжди підбирається в індивідуальному порядку.

Найчастіше терапія обмежується застосуванням симптоматичних медикаментів без використання антибактеріальних препаратів. Хворому в перерахованих випадках прописують:

  • жарознижуючі медикаменти;
  • назальні краплі;
  • відхаркувальні препарати;
  • полівітамінні комплекси;
  • Рясне пиття.

При запущених формах хвороби призначаються антібіоткі-макроліди. Серед широкого спектру препаратів особливою ефективністю характеризується Еритроміцин. Його можна використовувати як внутрішньом’язово, так і внутрішньовенно.

При відсутності позитивної динаміки протягом одного тижня лікування доповнюють Рифампіцином. Тривалість курсу терапії зазвичай становить 14-21 день. При необхідності лікування хвороби закріплюють Офлоксацином або пефлоксацин.

Наведена для прикладу схема терапії направлена ??виключно на усунення симптомів легіонельозу. Часто її доповнюють заходами для боротьби з вираженою інтоксикацією і сильними кровотечами. На особливу увагу заслуговують попередження ниркової, дихальної та серцевої недостатності. Для ліквідації порушень газообміну часто призначається оксигенотерапія, в особливо серйозних випадках пацієнта підключають до апарату ШВЛ.

заходи профілактики

Специфічних заходів профілактики легіонельозу НЕ представлено.Основная робота щодо попередження повсюдного поширення недуги націлена на регулярний контроль гігієнічного стану водних резервуарів, медичних приладів, апаратів кондиціонування. Для їх знезараження необхідно застосовувати дезінфікуючі засоби, а також спеціальні УФ-опромінювачі.

При виявленні спалахів хвороби легіонерів рекомендується проведення наступних заходів:

  • госпіталізація зараженого (виключно в разі тяжкої форми недуги);
  • спостереження за його родичами і найближчими оточенням;
  • контроль стану здоров’я після одужання.

Посуд та постільну білизну хворого людини повинні знезаражуватися за допомогою автоклавування або використання 25% розчину фенолу. Вчені довели, що легіонельоз не передається повітряно-крапельним шляхом, а також при тісному контакті. Тому профілактика недуги серед контактуючих осіб не потрібно.

Хвороба легіонерів не має типових симптомів. Тому діагностувати її на початковому етапі розвитку і негайно приступити до терапії не представляється можливим.

Недуга характеризується складним перебігом, а викликає його розвиток бактерія легионелла. Що це таке, як правильно лікувати хворобу – на ці питання повинен відповісти лікар під час діагностики.

При відсутності кваліфікованої медичної допомоги, в тому числі і на пізніх етапах, існує ймовірність летального результату, виникнення небезпечних для здоров’я ускладнень. Поява перших ознак хвороби легіонельоз (кашлю і високої температури) є приводом для звернення до лікаря. Потрібно відвідати пульмонолога, в крайньому випадку – терапевта.

Ссылка на основную публикацию