Хвороба Рейтера: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Хвороба Рейтера проявляється в результаті перенесеного інфекційного захворювання – ентериту. Захворювання характеризується поєднаними ураженнями: кон’юнктивітом, реактивним артритом і уретритом.

Що являє собою хвороба Рейтера?

Причини хвороби криються в зараженні хламідіями і гонококами. Якщо симптоми цих захворювань проявляються одночасно, то лікар відразу ставить правильний діагноз. На жаль, так відбувається не завжди, і це часто призводить до діагностичних помилок. До більш рідкісним проявам хвороби відносяться:

  • міокардит;
  • неврит;
  • перикардит;
  • кератоз шкіри, який проявляється на стопах.

Синдром Рейтера при хламідіозі проявляється наступним чином. Уражається сечостатева система. Хвороба може з’явитися як у чоловіків, так і жінок. Її можуть викликати сальмонели, шигели, ієрсинії. У багатьох пацієнтів хвороба Рейтера починається з поразки сечівника. Зазвичай після постановки діагнозу хламідійний уретрит пізніше проявляються інші симптоми.

Є й інші ознаки хвороби, пов’язані з ураженням сечовипускального каналу. До них відносяться:

  • кольпіт;
  • епідидиміт;
  • аднексит та ін.

Уретрит може проявитися у вигляді пиурии (змін сечі).

Як проявляються симптоми захворювання?

Досить вираженим є захворювання суглобів, яке вказує на синдром Рейтера. Запальний процес в суглобах виникає через 7-4 днів після початку розвитку патології в сечовивідної системі. Можливо і більш пізній прояв суглобових болів.

Хвороба викликає артрити майже всіх суглобів: великих і дрібних. Моноартритом зустрічаються рідко, тільки у 5% хворих. Майже у 70% пацієнтів спочатку зміни починають відбуватися в колінному суглобі. Потім болю переходять в голеностоп і дрібні суглоби стоп. При хвороби Рейтера суглобові болі з’являються в плечовому суглобі, променезап’ястковому, тазостегновому і ліктьовому.

Біль в суглобі починається відразу і гостро. Вона супроводжується підвищеною температурою ураженої ділянки. Місцевий приплив крові збільшується, можливо почервоніння шкіри. Суглоб поступово починає набрякати і припухати, що пов’язано зі скупченням зайвої рідини в синовіальній оболонці. На тлі запального процесу відбувається поступова деформація суглоба, що супроводжується дуже сильними болями.

На тлі патологічних змін в суглобах можуть з’явитися м’язові болі у всьому тілі, що призводять до атрофії м’язів. Загальний стан хворих сильно погіршується. Знижується якість життя. Можливе підвищення температури тіла. Рентгенівські знімки вказують на звичайний або ревматоїдний артрит.

Поразка очей починається з кон’юнктивіту – почервоніння слизової оболонки очного яблука, різі та болю. Зазвичай такий стан проходить без особливого лікування через 2 тижні. Дуже рідко, але з кон’юнктивітом можуть проявитися такі ускладнення, як:

  • іридоцикліти;
  • кератити;
  • увеїти;
  • епісклеріти.

У деяких хворих відбуваються ураження шкіри і слизових оболонок. У чоловіків це проявляється у вигляді запалення головки статевого члена (баланіт). У роті з’являються ерозії на слизовій. На шкірі з’являються ороговілі ділянки, локалізацією яких є долоні і ступні ніг (кератодермія). Але висип може утворитися і на інших ділянках шкіри. Спочатку з’являються червоні плями, які потім перетворюються в пустули. Пізніше шар все більше потовщується і покривається скоринкою. Наслідки зачіпають і нігтьову пластину, яка стає товщі і грубіше.

Синдром вражає і внутрішні органи. У 10% хворих патологія зачіпає серцево-судинну систему. У найрідкісніших випадках можливе виникнення запалення легенів, розлади кишечника, запалення периферичних нервів і енцефаліту.

Як лікувати хворобу Рейтера?

Лікування хвороби Рейтера починається з ліквідації вірусу хламідії. Для цього призначаються антибіотики широкого спектру дії. Чим раніше буде розпочато лікування, тим швидше і ефективніше відбудеться одужання.

Хвороба передбачає 2 стадії лікування. Перша – це рання, коли зараження не перевищує терміну 3 місяців, і друга – пізня, терміном більше 3 місяців, коли буває порушена імунна система. Друга стадія є наслідком невилікуваного захворювання.

Розроблено наступна схема терапії:

  1. Лікування причини хвороби.
  2. Місцеве лікування.
  3. Нестероїдні препарати.
  4. Застосування гормональних ліків.
  5. Базисні препарати.
  6. Фізіотерапевтичне лікування.
  7. Лікувальна фізкультура.
  8. Санаторне лікування.

медикаментозна терапія

Терапія починається з препаратів тетрациклінового ряду, тому що саме вони здатні ліквідувати всі види збудників. Спочатку лікування проводиться в ін’єкційної формі, а потім переходять на таблетки. Курс лікування уколами повинен проводитися не менше 7-10 днів. Антибіотики призначаються лікуючим лікарем за певною схемою.

Тривалість лікування повинна становити не менше місяця. При тяжкому перебігу хвороби цей термін може збільшитися. Якщо хворий не переносить Тетрациклін, то лікувати треба іншим антибіотиком. Наприклад, для боротьби з хламідіями можлива заміна медикаменту Еритроміцином, Левоміцетином, олеандоміцин, Еріциклін або Сумамед.

При наявності иерсинии використовують Левоміцетин, Гентамицин.

При виявленні сальмонели і шигели – тільки Левоміцетин.

Ефективними препаратами для лікування є фторхінолони, до яких відносяться:

  • максаквін;
  • ципробай;
  • Абактал.

Тривалість лікування антибіотиками становить від 1 до 4 місяців. Для контролю проведеної терапії повинні здаватися відповідні аналізи.

Поряд з антибактеріальною терапією має проводитися протигрибковий лікування і підтримка організму полівітамінними препаратами.

Дуже важлива діагностика кишечника на наявність дисбактеріозу після закінчення курсу лікування антибіотиками.

Паралельно з антибіотиками повинно проводитися місцеве лікування вогнища запалення, т. Е. Сечостатевої системи. Схема лікування призначається лікарем-гінекологом або урологом.

У чоловіків лікування простати здійснюється масажем передміхурової залози, який триває не більше 2 хвилин. Сечовий міхур при цьому повинен бути наповнений. Після процедури пацієнт повинен помочитися, щоб видалити виділення, що потрапили в уретру. Курс масажу становить 2 тижні. Після закінчення терапії результати підтверджуються здачею відповідних аналізів.

У передміхуровій залозі під час хвороби виділяється секрет запалений. Пацієнтам призначаються такі препарати, як Но-шпа і Баралгин. Дуже допомагають ректальні свічки з ихтиолом або беладонною, мікроклізми, сидячі ванночки з гарячою водою. Ректальні свічки вводяться 1-2 рази на день.

Для лікування уретриту здійснюють промивання сечівника нітратом срібла. Інстиляція проводиться лікарем-урологом. Лікування жінок здійснює гінеколог.

Щоб купірувати біль від артриту, призначають нестероїдні препарати:

  • індометацин;
  • пірабутол;
  • Реопірин;
  • Вольтарен (Диклофенак).

Такі препарати, як Аспірин, Напроксен і Ібупрофен – менш ефективні.
Гормоносодержащіх кошти використовують тільки у випадках сильної суглобного болю. Це може бути Гидрокортизон або Кеналог. Їх вводять безпосередньо в хворий суглоб.

Якщо хвороба досить затяжна, то приймають Делагил або Плаквеніл. Якщо протизапальні засоби і гормони не допомагають, то хворому призначають імунодепресанти (Хлорбутин). При шкірному висипанні – Метотрексат.

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура

Щоб підвищити загальну активність організму і прибрати патологічний процес, призначаються фізіопроцедури:

  • фонофорез гідрокортизону;
  • мікрохвильова терапія;
  • електрофорез;
  • обгортання озокеритом, парафіном або лікувальною гряззю.

Лікувальна фізкультура має на увазі виконання статичних вправ. Також призначають загальний масаж м’язів.

додаткові способи

Хворим рекомендується санаторно-курортне лікування. Вибираються курорти, в яких хворий зможе пройти одночасно лікування суглобів та урологічних хвороб.

У домашніх умовах можна проводити частину лікувальної терапії, але щоб уникнути серйозних ускладнень хвороби за пацієнтом повинен весь час спостерігати лікар.

Лікування народними засобами можна використовувати як допоміжний метод до основної терапії. Можна до хворих суглобів прикладати разогревающие компреси, а всередину приймати заспокійливі чаї з лікарських трав.

Ссылка на основную публикацию