Імпіджмент синдром правого плечового суглоба – причини і лікування

Анатомічні характеристики плечового суглоба забезпечують його функціонування. Обсяг рухів у цьому з’єднанні досить великий, і при збереженні зв’язок, сухожиль, м’язів, кісток і медіального меніска вони можуть здійснюватися вільно і без болю. Однак, запальні процеси в сухожиллях і синовіальної порожнини (тендиніт і бурсит) можуть привести до різкого обмеження обсягу рухів і виникнення вираженого больового синдрому. Найпоширенішою причиною початку запалення є імпіджмент синдром правого плечового суглоба. Він розвивається в тому випадку, якщо відбувається тертя сухожиль м’язів-ротатор об поверхню акромиона через пошкодження меніска або інших причин.

Анатомія плечового суглоба

До складу плечового суглоба входять три кісткові структури: плечова кістка, лопатки кістка і ключиця. З’єднання лопатки і плечової кістки відбувається за допомогою обертальної манжети. Вона формується сухожиллями наступних м’язів: подостной, надостной, подлопаточной і малої круглої. За допомогою сухожильного апарату відбувається кріплення м’язів до кістки і стає можливим спільне рух. Також по краю суглобової западини розташоване подобу меніска – повноцінним меніском цю хрящову структуру назвати не можна.

За допомогою обертальної манжети і медіального меніска здійснюється підйом і переворот руки. Якщо рука піднята, то головка плечової кістки утримується в центрі суглобової западини. Суглобова сумка знаходиться між манжетою і акроміону. Таке розташування сприяє зменшенню тертя між рухомими суглобовими поверхнями.

Етіологія захворювання

Хвороба проявляється симптомами обмеження суглобової сумки і сухожильного апарату через пошкодження медіального меніска або інших причин. При щоденних односпрямованих навантаженнях через спортивну та професійної діяльності сухожильний апарат дратується і пошкоджується, що приводить до розвитку тугоподвижности суглоба і вираженого больового синдрому.

При частому взаємодії акромиона і головки плечової кістки провокується запальний процес в суглобової сумці, що включає пошкодження медіального меніска. Це призводить до збільшення імпіджмента.

Також розвиток кісткових шпор сприяє зменшенню субакроміального простору і пошкодження меніска і сухожиль. Зазвичай шпори розташовуються поруч з ключично-акроміальним зчленуванням і найчастіше є проявом артрозу.

Можливою причиною розвитку патології вважається зниження просвіту в субакроміального просторі через генетичної патології кісткової тканини і хрящових утворень медіального меніска. Спадкове порушення проявляється вигнутою формою акромиона.

Крім перерахованих вище причин, розвитку патології сприяє наявність інших захворювань. Одним з них є ревматоїдний артрит.

симптоматика

Імпіджмент синдром плечового суглоба проявляється вираженим больовим синдромом, який локалізований навколо області суглоба. Больові відчуття посилюються при підйомі і відведенні руки. Найчастіше пацієнт скаржиться на порушення сну через різкого болю. Поступово больовий синдром посилюється, а також знижується м’язова сила і об’єм рухів в суглобі. З’являється припухлість, виникають неприємні відчуття в області суглоба. Прогресування імпіджмент-синдрому призводить до повної неможливості здійснювати рухи рукою.

діагностика

Лікар може поставити коректний діагноз, грунтуючись на скаргах пацієнта і результати огляду. В обов’язковому порядку призначається рентгенодіагностика. Вона може допомогти виявити кісткові пори і визначити анатомічний варіант акромиона. При підозрі пошкодження ротаторної манжети фахівець призначає магнітно-резонансну томографію.

терапія

Метою консервативного лікування є зниження вираженості больового синдрому та симптоматики запалення. Першочерговим заходом є зниження навантаження, після чого призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Крім цього, рекомендуються глюкокортикоїдних препаратів для зняття запалення.

Важливим моментом в терапії патології є фізіотерапевтичне лікування.

Також необхідні вправи ЛФК – лікувальної фізкультури. Такий напрям терапії дозволяє усунути симптоматику, а також швидко повернутися до звичного способу життя. При збільшенні процесу необхідна своєчасна операція.

Метою оперативного втручання є збільшення просвіту між сухожильной манжетою і акроміону. Такий результат можна досягти за допомогою декомпресії, яка розширює просвіт в субакроміального просторі. При надмірному нахилі акромиона видаляється досить великий обсяг кісткової тканини (проводиться акроміопластіка). Операція має види: проводиться за допомогою артроскопії або малоінвазивним способом. За допомогою оперативного втручання знижується тиск між акроміону і голівкою плечової кістки, а також стає меншим негативний вплив на сухожильний апарат.

реабілітація

Процес відновлення після оперативного втручання триває досить довго. Повне лікування можливо через кілька місяців. Гімнастика необхідна для створення збалансованої рухового навантаження на суглоб, для цього існує ряд вправ. Крім цього, потрібно носіння ортеза, який підтримує і захищає плече. До фізіотерапевтичним заходам варто віднести електростимуляцію, лід та інші методики. Вони сприяють зняттю больового синдрому і набряклості.

Терапія захворювання носить комплексний характер і включає травматологічний, ортопедичний та хірургічний види контролю, а також активне бажання пацієнта відновитися в короткі терміни за допомогою вправ.

Ссылка на основную публикацию