Інфільтративний туберкульоз легень: що це таке, заразний чи ні і лікування

Туберкульоз – небезпечне захворювання, яке носить характер епідемії і вражає безліч людей. Проблема туберкульозу з медичної давно стала соціальної, тому що поширення захворювання в чималому ступені пов’язано з непоінформованістю населення, ігноруванням гігієни та планової вакцинації, поганими житловими умовами.

Почасти свою лепту в погіршення ситуації вносить і некваліфікований медичний персонал в тюрмах, лікарнях, тубдиспансерах.

Часто в запущених випадках діагноз звучить «очагово-інфільтративний туберкульоз». Однак мало хто знає, чим це загрожує і що таке інфільтративний туберкульоз легенів. Спробуємо розібратися.

Про захворювання

Отже, інфільтративний туберкульоз легенів – що це таке? Ця форма туберкульозу відрізняється ексудативним (гнійним) процесом з некротичними змінами тканини легені. Захворювання розвивається під час вторинного періоду туберкульозу. Инфильтративная форма туберкульозу – одна з клінічних форм захворювання, яка реєструється у переважної частини вперше захворілих (близько 60% випадків).

З’явився ділянку інфільтрату (вогнище) з’являється спочатку в розмірі всього 2-3 см, але без своєчасного виявлення і лікування може вразити цілу долю легені. Осередок запалення складається з ексудату, який містить імунні клітини організму (макрофаги, лейкоцити), слущенного покривну тканину альвеол і інші мікрочастинки.

Найбільшу небезпеку становлять ділянки некрозу – омертвілої тканини лівого або правого легкого в фазі розпаду. Ділянка тканини у вогнищі піддається казеозному переродження, в результаті чого замість здорової тканини утворюється погано розсмоктується маса. Без лікування вона утворює порожнини в легенях, які в подальшому рубцюються.

Причини розвитку інфільтративного туберкульозу

До причин розвитку інфільтративного туберкульозу відносять як первинне, так і вторинне зараження мікобактеріями. Найчастіше це відбувається на фоні зниженого імунітету, причини якого різні.

Це може бути:

  • гормональний збій через вагітність або ендокринного захворювання;
  • ВІЛ інфекція;
  • недавно перенесена важка хвороба;
  • сильний стрес.

Важливо відзначити роль вакцини в зараженні туберкульозом – нещеплені люди хворіють в кілька разів частіше щеплених.

Зараження може прийти як із зовнішнього, так і з внутрішнього середовища. Ніхто з нас не може з упевненістю сказати, коли він останній раз контактував з збудником туберкульозу.

Його джерелом з однаковою ймовірністю може стати неохайний чоловік, який зачепив вас на вулиці, кашляющий дитина в поліклініці, поручень в громадському транспорті або куряче яйце, випите з ранку. У щеплених людей на тлі ВІЛ туберкульоз може розвинутися взагалі на тлі первинного імунітету після вакцинації через що залишилися бактерій, які в нормі захищають організм від хвороби.

симптоматика

Симптоми туберкульозу можуть довгий час не проявлятися. Людина спочатку може відчувати втому, яку легко пояснити зміною погодних умов, стресом або завалом на роботі.

Після цієї фази можливо спонтанне самоизлечение за умови нормального імунітету людини і високої якості життя:

  • повноцінного харчування;
  • достатнього сну;
  • помірної фізичної та інтелектуального навантаження.

Якщо ж розвиток хвороби пішло далі, в легкому формується вогнище – людина при цьому відчуває невелике підвищення температури і легкий кашель. Через 2 місяці можливе формування стійкого вогнища.

У тому випадку, якщо вогнище нестабільний і інфекція з нього потрапляє в кровотік, туберкульоз починає захоплювати нові площі і формувати нові осередки. Як правило, розвивається туберкульоз правої легені через специфіку фізіології організму.

Інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені вважається відносно благополучним варіантом розвитку хвороби, тому що з правої легені менший ризик ураження інших внутрішніх органів. Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені загрожує ураженням серцевого м’яза і летальним результатом.

У людини починається сильний кашель, підвищення температури. Через зниження імунітету пацієнт швидко втрачає в масі, худне і виснажується. З’являються труднощі в диханні через початок формування казеозних порожнин – легкі просто перестають функціонувати в повному обсязі.

Тривалий кашель, навіть легкий, повинен насторожити і лікаря, і близьких пацієнта і стати причиною звернення до фтизіатра, по крайней мере, для первинної діагностики.

Класифікація і терапія недуги

За типом перебігу захворювання виділяють інволютивними і прогресуючий види інфільтративного туберкульозу:

  1. Інволютивними туберкульоз вважається благополучним перебігом захворювання, коли з лікуванням видимі симптоми туберкульозу потроху зменшуються, а структура легких показує позитивні зміни вже через три місяці після початку лікування. При цьому типі перебігу легенева тканина має шанси на відновлення, а хворий – на повне одужання.
  2. Зовсім інша картина у прогресуючого туберкульозу. Хвороба розвивається набагато швидше, легкі піддаються великому поразки, невеликі осередки зливаються в великі плями, що займають все легкі. Організм хворого бореться із захворюванням з останніх сил, в результаті чого знижується імунітет і можуть підключитися вторинні інфекції.

    Пацієнт виснажений. На якийсь час симптоми можуть зникнути, і це уявне позбавлення може змусити хворого відмовитися від препаратів без лікарського контролю, проте в цьому випадку симптоми хвороби невідворотно повернуться.

Інфільтративний туберкульоз також ділять на підгрупи по типу інфільтрату:

  • Типовий інфільтрат – округлий щодо однорідний вогнище розміром з кілька часточок легкого (кілька см);
  • Мягкоочаговая форма – на рентгенівському знімку видно як тіньові затемнення, являє собою початкові пневмонические зміни;
  • Прикореневій інфільтрат – форма перебігу захворювання, при якій ядром поразки є лімфатичний вузол кореня легкого.

Тип інфільтрату – важлива діагностична ознака, що має на увазі особливу стратегію лікування.

фази захворювання

Лікування інфільтративного туберкульозу легенів неможливо також і без встановлення фази хвороби.

Виділяють наступні фази розвитку хвороби:

  • фаза розсмоктування;
  • фаза ущільнення;
  • розпад легенів;
  • фаза обсіменіння.

У фазі розсмоктування йде, по суті, одужання пацієнта – інфільтрат розсмоктується, казеозна порожнину покривається рубцевої тканиною, казеоза немає. Навіть якщо інфільтрат розсмоктується до кінця, можна судити про цю фазі щодо зменшення його кількості в порожнинах.

Фаза ущільнення передбачає перетворення інфільтрату в щільну тканину з вмістом фіброзних волокон. Ущільнення можуть формуватися різної стійкості.

Туберкульоз без розпаду небезпечний тим, що навіть при зникненні у хворого симптомів туберкульозу такий згусток тканини може в один момент відкритися і містяться в ньому збудники заново почнуть патологічний процес.

Інфільтративний туберкульоз в фазі розпаду особливо небезпечний. У цій фазі інфільтрат може розпадатися, утворюючи каверни – порожнини. В стадії розпаду інфільтративний туберкульоз заразний, хворому потрібно особливо ретельний догляд і ізольоване утримання з підвищеними заходами гігієни.

У фазі обсіменіння (або дисемінації) на дуже близькій відстані від інфільтрату утворюється безліч вогнищ. На цьому етапі симптоматично хворий може не відчувати ніякого особливого нездужання, підвищення температури відбувається стрибкоподібно з переважанням малих субфебрильних значень.

Це стан легко пояснити стресом або легкою застудою і тому часто воно залишається недіагностованим.

Лікування і профілактика

Інфільтративний туберкульоз, з розпадом або без, діагностується тими ж методами, що і інші його форми. Перш за все, це проба Манту і флюорографія, потім – аналіз харкотиння на збудників, МРТ, аналізи крові. Також обов’язкова диференціальна діагностика інфільтративного туберкульозу легенів. Лікар при огляді пацієнта повинен враховувати, що захворювання проявляється поступово, з невеликого підвищення температури і легкого покашлювання, інших симптомів на початковій стадії, як правило, немає.

Лікування інфільтративного туберкульозу легенів тривало і комплексне, тому що для цього захворювання є висока ймовірність рецидиву.

Хворого необхідно регулярно спостерігати в стаціонарі, контролювати прийом антибіотиків, як можна частіше робити повторні діагностичні проби для розуміння динаміки захворювання. Лікувати цю недугу в середньому потрібно близько року, і пацієнту буває нелегко усвідомити необхідність такий тривалий час спостерігатися у лікарів.

Інфільтративний туберкульоз легень нерідко вимагає додаткового лікування – повторних курсів терапії для запобігання вторинного інфікування і довічної регулярної діагностики.

В окремих регіонах Росії обстановка з поширенням інфільтративного туберкульозу досить серйозна, тому своєчасна діагностика необхідна всьому населенню. Особливо, в ній потребують найбільш незахищені його верстви: бездомні, ув’язнені тюрем, малозабезпечені, іммігранти, маргінальне населення, душевнохворі.

Для всіх цих категорій ризик захворіти на туберкульоз великий, тому що їм складно контролювати гігієну приміщень, не завжди є можливість добре харчуватися, не всі з них щеплені БЦЖ. Цим людям необхідна допомога держави, волонтерів, родичів для того, щоб уникнути захворювання.

Ссылка на основную публикацию