Кандидозний вульвовагініт або генітальний кандидоз: що це таке, причини, симптоми і лікування

Існує кілька різновидів кандидозного ураження сечостатевої системи:

  • при колонізації грибів тільки на зовнішніх статевих органах (великих і малих статевих губах) мова йде про вульвите;
  • при ураженні виключно області піхви – про вагините.

Якщо ж грибковою інфекцією захоплено відразу і те й інше, то ставиться діагноз – кандидозний вульвовагініт.

Кандидозний вульвовагініт або генітальний кандидоз – це поразка зовнішніх статевих органів, а також слизової вистилки піхви колоніями грибів виду Candida.

Для жінок різниці в термінології немає, але у чоловіків можуть діагностувати лише генітальний кандидоз. При цьому мікроскопічними грибами будуть вражені клітини поверхневого шару шкіри головки статевого члена.

Загальна характеристика і етіологія хвороби

Вид грибів, що викликає кандидозний вульвовагініт, присутній в нормальній мікрофлорі багатьох органів людського організму (піхву, тонкий і товстий кишечник, ротова порожнина і т.д.).

Тому просте виявлення цих мікроорганізмів при мікроскопічному дослідженні не свідчить про захворювання. Саме надмірне збільшення їх кількості з проникненням в шари епідермісу говорить про початок кандидозної інфекції.

Найбільш сприятливими умовами для початку бурхливого процесу розмноження грибів виду Candida є температурні показники 22-370С, слаболужна середу слизової оболонки, зниження рівня місцевого імунітету і відсутність природних “ворогів”.

Фізіологічно в організмі закладено наявність захисних мікроорганізмів, які повинні регулювати нормальний рівень грибів в мікрофлорі статевих органів, рота і кишечника – це лактобактерії або лактобацили.

Саме вони здатні виробляти молочну кислоту, яка згубно впливає на здатність грибів до розмноження. Якщо з якихось причин цей баланс порушений, то Candida крізь клітинні мембрани впроваджується в поверхневі шари слизових оболонок.

Зазвичай при генітальному кандидозі діяльність грибів залишається на цьому рівні, але при запустінні і збільшенні перебігу хвороби можливе ураження і більш глибоких шарів тканин, в особливо важких випадках спостерігається частковий некроз невеликих ділянок слизової оболонки.

Причина кандидозного ураження статевих органів одна – зниження або відсутність нормальної захисної реакції організму.

Це може бути викликано безліччю причин:

  • довге перебування в білизні з синтетичних матеріалів (підвищується місцева температура, порушується адекватна вентиляція);
  • захворювання, що знижують імунну відповідь (СНІД, гепатит, туберкульоз тощо);
  • використання антибактеріальних препаратів (антибіотики знищують лактобацили, в результаті чого гриби починають безперешкодно розмножуватися);
  • статевий контакт з переносником Candida (думки лікарів з цього приводу розходяться, але частота заражень цим способом досить висока);
  • загальні порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту (саме кишечник є найбільш об’ємної областю організму з заселенням грибів);
  • ендокринна дисфункція (цукровий діабет, загальний гормональний дисбаланс);
  • вагітність (особливо перші і останні місяці, так як саме в цей період місцевий імунітет статевих органів жінки знижується для того, щоб плодове яйце не отторгалось організмом);
  • прийом деяких груп медикаментів (імунодепресанти, хіміотерапія, променева терапія і т.д.).

Але крім основних причин, генітальний кандидоз може виникнути і при наявності неспецифічних факторів, таких як:

  • зловживання солодкими і борошняними продуктами;
  • переохолодження органів малого таза;
  • недавно перенесені вірусні та бактеріальні інфекції.

Симптоматика і стадії

Клінічна картина при кандидозної вульвовагініті досить яскраво виражена і виявити основні симптоми можна при звичайному огляді. Так, до основних проявів захворювання відносяться:

  • виділення, які присутні і на зовнішній частині статевих органів, і всередині піхви. За своєю структурою ці виділення нагадують крупінчатий сир, а також мають специфічний кислуватий запах і білувато-сіруватий колір;
  • внаслідок життєдіяльності грибів слизова оболонка статевих органів запалюється, що призводить до почервоніння пошкоджених ділянок, їх набряклості і сильного свербіння;
  • при статевих контактах пацієнтки відчувають неприємні відчуття (сухість піхви, біль);
  • висипання на ділянках слизової.

У деяких випадках колонії грибів “застеляють” всю поверхню піхви і статевих губ. При цьому під нальотом виявляється сильно запалена тканина, схильна до кровоточивості.

Такі “відкриті” ділянки є сприятливим середовищем для виникнення інших інфекційних хвороб, особливо що передаються статевим шляхом.
Прояв симптоматики найчастіше посилюється у вечірній і нічний час, після статевих контактів, в період менструації, після тривалих піших прогулянок.

Виразність клінічної картини безпосередньо залежить від стадії заболеванія.Разлічают гостру, хронічну, рецидивуючу форми, а також кандидоносительство.

  • Генітальний кандидоз в гострій формі. Гострою формою визнається кандидозний вульвовагініт, що триває не більше 60 дней.В цій стадії захворювання всі симптоми дуже сильно виражені:
    • кількість виділень оцінюється, як дуже рясне;
    • спостерігається набряк і значне почервоніння тканин;
    • свербіж носить постійний характер.
  • Хронічна форма. При відсутності або неефективності лікування гостра форма плавно переходить в хроніческую.Характерізуется цей період більш серйозними ураженнями слизових оболонок. При цьому можливе поширення патологічного процесу на більш глибинні тканини. Однак, в більшості випадків такі серйозні наслідки відсутні, а клінічна картина стає менш вираженою, ніж при гострій формі.
  • Рецидивирующая форма. Такий діагноз ставиться, якщо кандидозний вульвовагініт виникав більше 4 разів за останні 12 місяців. При цьому лікарі рекомендують переглянути свій спосіб життя і звернути увагу на загальний стан імунітету.
  • Кондідоносітельство. Ця форма відрізняється відсутністю будь-яких зовнішніх проявів захворювання, але збільшення кількісних показників грибів виявляється лабораторними методами. У таких випадках лікування не призначається, але пацієнтці слід звернути на це свою увагу, особливо в період планування вагітності.

Методи діагностування та лікування

Крім звичайного гінекологічного огляду та збору загального анамнезу, у жінки беруть мазок з піхви. Склад виділень аналізують за допомогою методу ПЛР: оцінюються кількісні показники і вид грибів.

Також біологічний матеріал поміщають в сприятливі умови для прискорення росту мікроорганізмів (посів на культурі клітин). Це дає можливість підібрати найефективніший діюча речовина при виборі медикаментів для лікування, а також виключити ті речовини, до яких даний вид грибів нечутливий.

Одночасно рекомендовано проведення аналізу на захворювання, що передаються статевим шляхом. Пов’язано це з тим, що зниження рівня місцевого імунітету може бути пов’язано з паралельно протікає інфекцією.

Вибір тактики лікування безпосередньо залежить від результатів аналізов.Все медикаменти, що застосовуються в лікуванні кандидозного вульвовагініту умовно можна розділити на:

  • медикаменти полиенового ряду. До них відносяться речовини амфотерицин, пимафуцин, леворин, ністатин;
  • препарати імідазолового ряду. Це такі засоби, як клотримазол, кетоконазол, бифоназол, міконазол;
  • інші (нитрофунгин, флуцітозін, декамін і т.д.);
  • препарати триазолового ряду – ітраконазол, флуконазол, Мікомакс.

Застосовувані медикаменти можуть бути в формі свічок, супозиторіїв, таблеток, крему. При вульвовагініті виправдане застосування вагінальних таблеток і супозиторіях спільно з лікуванням кішечніка.Курс лікування займає від 1 до 10 днів.

Обов’язковою умовою на час всього лікування є використання засобів одночасно обома партнерами і утримання від статевих відносин.

В якості допоміжних заходів до медикаментозної терапії можливе застосування відварів і настоїв трав, що володіють протизапальними властивостями (ромашка, звіробій, шавлія і т.д.). Лікарі також рекомендують дотримуватися дієти, що щадить – тимчасово виключаються всі солодощі, здобні вироби, алкоголь.

Кандидозний вульвовагініт успішно і досить швидко лікується, але тільки за умови своєчасного початку лікування. В іншому ж випадку, кандидоз переходить в хронічну і рецидивуючу форми, що збільшує час для лікування в кілька разів.

Ссылка на основную публикацию