Кашель при раку легенів: який буває, чи є і як лікувати?

Рак легенів – найпоширеніша причина смерті від пухлинних захворювань у всьому світі. П’ятирічна виживаність не більше 15%, в країнах СНД 10%. Це пов’язано з утрудненою діагностикою і мізерністю симптоматики, відсутністю клінічно значущих симптомів на ранніх стадіях розвитку раку.

Характеристика кашлю при онкології

У легенях відсутні ноцицептори (рецептори болю), людина не відчуває біль до тих пір, поки рак не починає проростати в нервові стовбури, плевру або судинні пучки.

Часто пневмоніт, викликаний закупоркою просвіту бронха новоутворенням, лікарі плутають з банальної пневмонією, призначають пацієнтові антибіотики, відбувається поліпшення самопочуття, при повному незнанні свого страшного діагнозу пацієнт продовжує жити, поки пухлина не почне метастазировать або розпадатися в легкому.

Зневажливе ставлення до флюорографії, низький відсоток виявлення призводить до пізньої діагностики і високої смертності.

Перший симптом у пацієнтів з онкологією грудної порожнини це кашель. А саме:

  1. Перші місяці, зрідка роки – непродуктивний, постійний, посилюється вранці і при зміні положення тіла. Пацієнт намагається «викашляти» свою пухлина, яка росте з бронха, здавлює баро і кашлеві рецептори, ніж та викликає подібну симптоматику.
  2. Зі збільшенням розміру новоутворення з’являється мокрота, її на перших етапах невелика кількість, вона прозора або сіра.
  3. Безперервні поперхіванія і подальше зростання раку викликає пошкодження дрібних судин, в мокроті з’являється кров. Спершу вона виявляється тільки при мікроскопії, потім хворий зауважує невеликі прожилки крові в плювок.
  4. Мокрота стає рясною, гнійної, жовтого або зеленого кольору, часто зі смердючим запахом внаслідок приєднання бактеріальної інфекції.
  5. Новоутворення значно збільшується в розмірі, руйнує стінки кровоносних судин, з’являється мокрота у вигляді малинового желе.
  6. При руйнуванні артеріол і артерій настає легенева кровотеча. Часто приводить до смерті при онкології стан, при якому з кашльові поштовхом викидається величезний обсяг яскравою червоною крові.

Кашель при метастазах в легенях пухлин нічим не відрізняється від кашлю при злоякісних новоутвореннях легенів.

лікування

Усунення першопричини кашлю призведе до позбавлення від нього. На превеликий жаль, рак легенів діагностується на пізніх стадіях, коли лікування не приносить позбавлення від недуги. Лікування не усуває захворювання є паліативним і тільки полегшує страждання хворого.

Паліативне лікування має не тільки полегшити смерть, але і поліпшити якість життя пацієнтів і значно продовжити життя. При онкології респіраторної системи значний ефект в лікуванні кашлю і задишки показали наступні методи:

  1. Бронхоскопічне руйнування пухлини при екзофітної (всередину просвіту) зростанні дозволить дренувати бронх, збільшить вдихається обсяг повітря, зменшить задишку і поперхивание.
  2. Глюкокортикостероїди перорально або внутрішньом’язово, розширить просвіт дихальних шляхів, зменшить запалення навколо пухлинного вогнища. Дозування підбирається індивідуально, стартова доза еквівалентна 8 мг Преднізолону. Протипоказані на перших етапах, так як прискорюють ріст пухлини.
  3. Наркотичні препарати для пригнічення кашльового центру (Кодеїн, Діонін)
  4. Ненаркотичні препарати центральної дії (наприклад, Пакселадин, Бутамірат, Глауцин). У них, як і в кодеінсодержащіх препаратах відсутній сенс призначення спільно з наркотичними анальгетиками.
  5. Преноксдіазін (торгова назва Лібексін) – блокатор периферичних рецепторів респіраторного тракту.
  6. Бета-адреноміметики у формі інгаляцій (Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталін)
  7. Антіхолінергіческіе препарати в формі інгаляцій (Тіотропія бромід, Іпратропію бромід), в термінальних випадках ін’єкційно атропін. Збільшують просвіт респіраторних шляхів, зменшують вироблення екскрету келихоподібних клітинами.
  8. Препарати групи метилксантинів (інгібітори фосфодіестерази) – Теофілін, Доксициклин. Розслаблюють гладком’язових мускулатуру дихальних шляхів, мають протизапальну дію.
  9. Протигістамінні препарати зменшують запалення і набряк, володіють слабким седативним дією.
  10. Муколітичні препарати – Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеїн можуть погіршити самопочуття пацієнта, прийом їх разом з вищеназваними препаратами протипоказаний.
  11. Своєчасна терапія пневмонітів і бронхітів. Оскільки часто розвивається анаеробна інфекція, високу ефективність показує терапія антибіотиками ряду фторхінолонів. (Левофлоксацин, Гатифлоксацин). Це основний метод полегшує дихання і ефективно продовжує життя. Більше 20% хворих на рак дихальних шляхів гинуть від пневмонії.
  12. Муколитики, засоби полегшують виведення мокроти посиленням перистальтики миготливого епітелію (Пертусин, лікарські засоби містять алтей, корінь солодки, плющ) малоефективні, застосування їх нецелосообразно.
  13. Ексудативний або гнійний плеврит при метастазах в плевру провокує поперхіванія. Необхідне своєчасне дренування плевральної порожнини, при необхідності інтраплеврально введення антибіотиків. Можливе створення постійної дренажної стоми.
  14. При значних кровохарканнях і легеневій кровотечі рекомендується призначення кровоспинних препаратів (транексамова кислота в гранично допустимої дозуванні, Дицинон, Амінокапронова кислота). Заповнення обсягу втраченої крові, протишокові заходи. Лікувати тільки стаціонарно!

Відмова від куріння не приведе до поліпшення симптоматики, а може тільки погіршити відходження слизу з респіраторних шляхів. Оскільки новому канцер вже не бувати, відмова від куріння недоцільний. Він принесе додаткові муки пацієнтові.

Важливо! Траволікування, уринотерапия, акупунктура, народна медицина не принесе позитивної динаміки, тільки додатково буде забирати дорогоцінний час, потрібний для усунення прогресування новоутворення.

Може дати непотрібну надію і провокувати відмову від стандартної, науково доведеною терапії, і призведе до додаткових фінансових витрат Фізіотерапевтичні методи, як і при будь-якій іншій онкопатології протипоказані, часто вони погіршують перебіг хвороби. Тільки повне знищення пухлинних клітин може надовго усунути кашель у пацієнтів з новоутворенням в легенях.

Важливо розуміти, що при своєчасній діагностиці необхідно комбіноване лікування, що поєднує оперативне втручання з хіміотерапією і, при показаннях, променевою терапією.

Ссылка на основную публикацию