Кашлевая астма, а точніше – кашлевая форма бронхіальної астми, це захворювання, що зустрічається частіше у дітей як «дитяча форма астми». Однак іноді це захворювання можна зустріти і у дорослих людей.
Виявляється воно в тривалих нападах сухого (без виділення мокроти) кашлю, що виникає без причини або провоцируемого численними факторами:
- стресом;
- вдиханням холодного повітря;
- сильним запахом;
- запиленістю або загазованістю приміщення;
- фізичними навантаженнями.
Що це таке і хто хворіє недугою?
Складність діагностики і лікування цього захворювання полягає в тому, що ознаки кашлевой форми бронхіальної астми не відповідають «класичної» формі хвороби.
При наявності стандартної форми бронхіальної астми у дітей і дорослих зазвичай присутні такі симптоми, як:
- задуха;
- дихання зі свистом;
- хрипи;
- задишка.
Ознаки бронхіальної астми кашлевой форми обмежуються тільки сухим непродуктивним кашлем, і тому від лікаря потрібна максимальна акуратність і знання для постановки правильного діагнозу.
Астма, кашлевая форма якої проявляється тільки сухим кашлем, нерідко переходить в звичайну бронхіальну астму важкої форми через відсутність правильного лікування. Лікар повинен диференціювати цю хворобу, виключивши:
- астматичний бронхіт;
- хронічний бронхіт;
- кашлюку інфекцію;
- психогенний кашель.
Незважаючи на існуючу думку про психогенної природі кашлевой форми астми, воно не є в повній мірі істинним, тому що в разі психогенного кашлю не спостерігається поліпшення від використання бета-адреностимуляторов (що також є діагностичним критерієм).
Точні причини виникнення бронхіальної астми до сих пір не встановлені.
Виділяють кілька факторів формування цієї хвороби, серед яких основними вважаються:
- генетичний;
- психогенний;
- екзогенний (фактори навколишнього середовища, шкідливе виробництво);
- ендогенний (запущені форми хвороб бронхів).
У тому випадку коли причина виникнення астми не був встановлений, її називають «идиопатическим кашлем».
Бронхіальна астма кашльового типу класифікується за кількома групами ознак. Перша підстава для класифікації – це причина (провокуючий фактор) виникнення хвороби. Залежно від причини астма буває:
- атопічний (спровокованої зовнішніми факторами);
- неатопической (спровокованої аутоімунними, внутрішніми механізмами);
- змішаної.
По тяжкості перебігу астма буває:
- легкої форми (1-2 нападу в місяць);
- середньої форми (напад щотижня);
- важкої форми (напади частіше ніж один раз на тиждень).
Також виділяють класифікацію по періоду перебігу хвороби – рецидив і ремісію. Під час рецидиву напади активно повторюються з певною періодичністю. У період ремісії ж (наступаючий в результаті усунення патогенного фактора або успішного лікування) напади можуть не повторюватися довгий час. На даний момент астму можна контролювати і домагатися дуже тривалих періодів ремісії, але повного виліковування це захворювання не піддається.
Діагностика, лікування та профілактика розвитку кашлевой астми
Як вже було зазначено, симптоми кашлевой астми вельми схожі з іншими захворюваннями, лікування яких здійснюється абсолютно іншими методами. Саме тому від лікуючого лікаря потрібно максимум уваги і глибокі спеціалізовані знання, щоб поставити пацієнту правильний діагноз. Для виявлення кашлевой форми бронхіальної астми зазвичай призначаються наступні діагностичні заходи:
рентгенографія органів грудної клітини;- рентген придаткових пазух носа;
- контроль пікового потоку системи;
- бронхоскопія;
- аналіз потових виділень на концентрацію іонів хлору і калію.
Якщо рентгенографія не дає однозначної відповіді, чи є у пацієнта астма, то застосовується метод провокації. Пацієнту за допомогою інгаляції дають вдихати метахоліном, і якщо функція легенів при цьому знижується на 20% або більше, то бронхіальна астма підтверджується.
Ще один, раніше згадуваний спосіб діагностики – це діагностика лікуванням. Пацієнту з передбачуваної астмою пропонують лікуватися бета-адреностимуляторами, і якщо кашель проходить після їх застосування, то діагноз підтверджується.
Це пов’язано зі специфічною дією препаратів – при бронхіті, алергічному синуситі і рефлюксної хвороби стравоходу дана група препаратів не полегшує симптоми.
терапія недуги
Бронхіальна астма кашлевой форми передбачає застосування медикаментів двох механізмів дії: протизапальні і симптоматичні. Перша група препаратів покликана боротися з причиною кашлю і перевести хворобу в період ремісії шляхом усунення запалення в бронхах.
Інша група препаратів потрібна для швидкої зупинки нападу, запобігання розвитку астматичного статусу і попередження нових нападів в період загострення хвороби.
Для лікування астми було розроблено кілька видів інгаляторів, що дозволяють вводити медикаменти місцево, в бронхи.
Всі вони можуть застосовуватися і при кашльовий астми:
- балончик з дозатором, що вимагає натискання рукою для впорскування речовини;
- аерозольний інгалятор, що активується вдихом;
- інгалятори на порошкоподібних препаратах;
- небулайзери, випаровують рідкий препарат при активації.
Один і той же препарат може випускається в різних формах для зручності пацієнта. При кашльовий формі астми найчастіше використовуються такі препарати:
- бета2-агоністи (Сальбутамол, Беротек);
- холінолітики (Атровент);
- комбіновані (поєднують попередні два типи – Беродуал);
- препарати короткої дії (Еуфілін)
Під час фази загострення хвороби використовують гормональні (кортикостероїдні) препарати в високих дозах, що вводяться в вигляді таблеток або ін’єкцій (Преднизон, Гидрокортизон). Тривалість курсу встановлює лікар, зазвичай він становить 3-10 днів.
Крім застосування медикаментів, лікування також передбачає дотримання гігієни приміщення, відмова від роботи на токсичному виробництві, регулярні фізичні навантаження (переважні гімнастика, дихальні вправи). Крім того, слід стежити за застосуванням препаратів – не перевищувати дозування, купірувати побічні симптоми.
Для людей, які страждають на астму, також важливо стежити за тим, щоб не вдихати холодне повітря, робити вакцинацію від грипу і бути особливо уважними до свого здоров’я під час сезонних епідемій ГРВІ.
попередження захворювання
До профілактики кашлевой (як і бронхіальної) астми можна віднести:
дотримання норм безпеки на токсичному виробництві (носіння респіратора, протигаза, засобів захисту);- зміну місця проживання (кращий м’який клімат без підвищеної вологості і промислових центрів поблизу);
- своєчасне лікування бронхіту і інших хвороб дихальних шляхів.
Людям, у яких є родичі з будь-якою формою астми, слід бути особливо обережними зі своїм здоров’ям:
- користуватися шарфами або тканинними масками в холодну пору року;
- регулярно проводити вологе прибирання в квартирі з використанням мильного розчину;
- по можливості уникати алергенів;
- не ігнорувати використання антигістамінних препаратів.
Бронхіальна астма кашлевая форма, як і інші види цього захворювання, погано піддається лікуванню, проте при своєчасній діагностиці та дотриманні рекомендацій лікаря можна істотно полегшити стан хворого і зменшити прояви хвороби.
