Кашлюк: інкубаційний період у дітей і дорослих, лікування

Коклюш вважається хворобою дитячого віку, до того ж, вкрай небезпечним для малюків молодше 2 років. Однак, доросле населення не застраховане від зараження: ймовірність підхопити інфекцію дорослому в родині з хворою дитиною становить близько 30%.

Механізм передачі інфекції

Збудник коклюшу – грам бактерія Bordetella pertussis. Цей мікроорганізм швидко гине у зовнішньому середовищі: через годину під впливом прямого сонячного світла, а на холоді буквально за хвилини. Тому зараження кашлюк відбувається тільки при контакті з хворим або носієм захворювання.

Кашлюк неможливо заразитися через предмети побуту, носові хусточки, іграшки.

Найбільша сприйнятливість до патогенної бактерії відзначається у дітей у віці від 1 до 7 років. Інфікування відбувається під час бесіди з хворим або при чханні або кашлі зараженого.

Важливо, наскільки далеко людина знаходиться від джерела інфекції – хвороботворна бактерія не передається більш ніж на 2-3 метри. Найбільш небезпечні хворі в перші 7 днів спазматичного кашлю. Вірогідність зараження становить 98-100%.

Паличка коклюшу потрапляє в організм через носоглотку і гортань. Поселившись на слизовій оболонці, мікроорганізм починає виробляти токсини, які провокують запалення дрібних бронхіол.

Характерний симптом коклюшу – нападоподібний кашель. Механізм його виникнення досить складний. Інтоксикація кашлюку паличкою супроводжуєтьсявивільнення специфічних речовин: медіаторів запалення. Кашель має ознаки бронхіальної астми та алергії, оскільки він сухий, накочує спазмами.

Із загальної кількості хворих 95% – діти. Незрілість слизових покривів дихальних шляхів у дитини пояснює частоту інфікування кашлюк. Тривалі інтенсивні напади кашлю у дітей грудного віку згубно впливають на повноцінну вентиляцію легенів, дихальну функцію. У дітей до 2 років коклюш може привести в короткочасній зупинці дихання.

Розрізняють 3 форми коклюшу:

  • Типова – хвороба розвивається за класичним сценарієм;
  • Атипова – хворого періодично турбує тільки спазматичний кашель без інших клінічних ознак;
  • Носійство, коли людина не хворіє, але поширює бактерії кашлюку палички.

Дорослі зазвичай хворіють на кашлюк в прихованій формі, без типових симптомів хвороби. Пацієнтам часто ставлять помилкові діагнози, тому лікування проходить безрезультатно. У перехворілих людей встановлюється імунітет до коклюшу пожізненно.Заболеванію властива сезонність: пік захворюваності припадає на листопад і грудень.

Інкубаційний період

В цілому, коклюш триває близько 4 місяців, включаючи всі етапи. Хвороба розвивається періодами, перший з яких: інкубаційний. Це проміжок часу, коли збудник інфекції вже проник в організм, але зовні нічим не проявляється.

Інкубаційний період при кашлюку займає від 6 до 14 днів.

Найчастіше інкубаційний період охоплює період в 5 днів. За цей час патогенні бактерії заселяються на поверхні слизових оболонок. Після інкубаційного періоду слідують 3 стадії коклюшу:

Продромальний (катаральний). З’являються перші тривожні ознаки, що сигналізують про початок хвороби:

  • першіння в горлі;
  • покашлювання;
  • незначний сухий кашель;
  • субфебрильна температура;
  • слабкість;
  • іноді нежить.

В такому стані хворий може перебувати від 7 до 14 днів, головна особливість періоду: нав’язливий кашель частіше вночі і ввечері, який поступово наростає. Лікування препаратами від сухого кашлю в катаральную стадію безрезультатно.

  • Етап спазматичного кашлю. Розпал коклюшу, який триває від 3 до 6 тижнів. Починається він на 2-3 тижні від початку перших ознак інфекції. Напади кашлю виникають раптово, поштовхи йдуть один за одним майже безперервно. Судомні поштовхи кашлю змінюють вдихи зі свистом (нагадує кукурікання півня), потім знову напад кашлю і вдих. За один напад коклюшного кашлю цикл може повторюватися до 15 разів.

    Зовнішній вигляд хворого теж змінюється:

    • шкіра обличчя набуває синій або червоний колір;
    • набухають судини на голові;
    • розширюються вени на шиї;
    • через брак кисню очні яблука набухають;
    • рясно течуть сльози.

    Кашель при кашлюку часто супроводжується мимовільним сечовипусканням. Напади дуже інтенсивні, вночі можуть триває більше години, часто закінчуються блювотою. Стан хворого важкий: порушений сон, втрачається апетит, з’являється задишка. Особа набуває одутлість, повіки опухають, блідне шкіра обличчя.

  • Одужання. Поступово напади коклюшного кашлю закінчуються. Зменшується їх вираженість, частота, збільшуються проміжки між нападами. На стадії одужання зникає ризик зупинки дихання, відновлюється сон. Але дратівливість і слабкість на тлі кашлю, який періодично викликає дискомфорт, можуть тривати до півроку.
  • Діти, які перенесли вакцинацію АКДС, хворіють на кашлюк в стертій формі. Щеплення зменшує інтенсивність проявів коклюшу: кашель неінтенсивним, але тривалий, покашлювання може переслідувати дитину довше місяця.

    Дитина, котра захворіла на кашлюк не повинен відвідувати дитячі установи мінімум 5 днів, якщо він проходить лікування антибактеріальними препаратами. Діти, які не беруть антибіотики, повинні залишатися на карантині не менше 3 тижнів.

    Дорослий або дитина, який переносить атипову форму хвороби (без температури і нежиті) теж є переносниками коклюшу. Хворий вважається заразним з 1 по 25 день захворювання.

    Діагностика. ускладнення

    Виділяють 3 форми інфекційного захворювання в залежності від ступеня тяжкості:

    • загальний стан хворого задовільний, напади кашлю повторюються не частіше 15 разів на день, блювоти не спостерігається;
    • при кашлюку середньої тяжкості число нападів збільшується до 25, практично кожен напад закінчується блювотою, спостерігається втрата апетиту і загальна слабкість;
    • для важкої форми коклюшу притаманне до 50 нападів кашлю на добу, розвиваються судоми, ціаноз шкіри обличчя, серйозне порушення дихальної функції.

    Саме після важкого перебігу хвороби виникають ускладнення з боку дихальних шляхів. Ускладнення зумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Найчастіше вони з’являються у немовлят і людей похилого віку:

    • бронхіт;
    • помилковий круп;
    • пневмонія;
    • бронхіоліт;
    • носові кровотечі;
    • трахеобронхит;
    • плеврит.

    Важке ускладнення коклюшу – енцефалопатія. В результаті кисневого голодування головного мозку через судомного кашлю порушується кровопостачання. При цьому з’являються судоми, плутається свідомість.

    Результатом частого спазматичного кашлю може стати пахова або пупкова грижа, випадання прямої кишки. Іноді важке течії коклюшу призводить до розвитку гнійного отиту, бронхіальної астми.

    Діагностика зазвичай не викликає труднощів, якщо у хворого в недавньому часі був контакт з інфікованим кашлюк. Пацієнтам з підозрою на кашлюк необхідно здати:

    • клінічний аналіз крові;
    • аналіз сечі;
    • бакпосев слизу з задньої стінки горла.

    Результати аналізу на паличку кашлюку доводиться довго чекати: 5-7 днів. Але диференціювати захворювання необхідно, наприклад, від аденовірусної інфекції або вірусної пневмонії, оскільки підхід до лікування цих захворювань відрізняється.

    Має значення, щеплений хворий від коклюшу. Дитина до 14 років з кашлем, який контактував з кашлюковим хворим, незалежно від того виховувався він чи ні, повинен бути ізольований від суспільства. Такий пацієнт повинен двічі пройти аналіз на паличку кашлюку. Якщо обидва рази результат буде негативний, дитина буде допущений в дитячий колектив.

    Захворювання лікують в амбулаторних умовах, за винятком дітей перших місяців життя, пацієнтів з тяжкою формою кашлюку, при наявності судом і зупинки дихання. З такими ознаками хворих госпіталізують.

    лікування

    Основна мета терапії – полегшити стану пацієнта і зменшити інтенсивність нападів кашлю. Завдання ускладнюється тим фактом, що стандартні протикашльові препарати не діють на коклюшний кашель.

    Для цих цілей використовуються спазмолітики, оскільки виникнення сесії кашлю пов’язано з осередком порушення головного мозку. Дітям призначають антигістамінні засоби із заспокійливим ефектом:

    • пипольфен;
    • супрастин;
    • Дипразин.

    Дорослим рекомендується приймати Реланіум або Седуксен. Заспокійливі засоби потрібно приймати 2 рази на день на ніч (дітям і перед денним сном). Лікарі не радять використовувати в лікуванні коклюшу Димедрол. Цей препарат сильно сушить слизові оболонки, тому провокує посилення кашлю.

    Для розрідження в’язкого мокротиння необхідно приймати комбіновані препарати з відхаркувальну і муколітичні ефектом. Серед них:

    • Аскор (дозволено дітям від 3 років);
    • Мукодін (для дорослих і дітей старше 2 років);
    • Суприма-Бронхо (можна давати дітям після 3 років);
    • Вільпрафен (протипоказаний дітям до 14 років).

    Антибактеріальна терапія в періоді спазматичного кашлю не має сенсу. Знищення палички коклюшу доцільно на катаральном етапі, до моменту розпалу захворювання бактерії залишають організм, залишаючи в ньому токсини.

    Якщо коклюш діагностований в перші 10 днів захворювання, можливе призначення антибіотиків з групи цефалоспоринів (Цефікс, Цефазолін), макролідів (Сумамед) або пеніцилінів з клавулановою кислотою (Амоксиклав, Флемоклав).

    Дуже важливим є режим дня хворого. Якщо дозволяє стан, бажано проводити час на свіжому повітрі, робити короткі 20-хвилинні прогулянки. Якщо у пацієнта недостатньо сил для прогулянки, необхідно регулярно провітрювати приміщення. У кімнаті повинно бути прохолодно (+ 20 ° С), вологість – не менш 50%.

    Щоб заповнити нестачу кисню, хворим можуть запропонувати процедури кислородотерапии: повітря подається пацієнтові через спеціальну маску. Для поліпшення кровообігу судин головного мозку призначають ноотропні препарати.

    При тяжкому перебігу хвороби незайвим буде призначення глюкокортикоїдних гормональних засобів на 2-3 день захворювання – препарати збільшують проміжки між нападами і знижують інтенсивність кашельних поштовхів. В період реабілітації дорослим і дітям призначаються вітамінні комплекси, які включають мікроелементи, мінерали, вітаміни групи В і С.

    У розпал коклюшу на хворих не можна кричати, сердитися, лаяти, адже будь-яка психоемоційна травма може спричинити напад кашлю.

    Відсоток збільшення числа дітей, хворих на кашлюк, обумовлена ??низькою вакцинацією серед населення. А адже профілактична вакцина допомагає вберегти дитину (а в майбутньому дорослого) від важких наслідків коклюшу. Щеплені люди хворіють або в легкій формі, або не хворіють взагалі.

    Ссылка на основную публикацию