Кататонічна форма шизофренії: фото ступору, прогноз на майбутнє у дітей

Опис будь шизофренії за зовнішнім виглядом пацієнтів – заняття досить невдячне. Більш того, розгляд марення по самим словами хворих теж. Хтось із знаючих людей зауважив, що в бесідах з хворими психіатри або задають стандартні запитання, тому що повинні їх задавати, або підколюють пацієнтів. Вся справа в тому, що ми занадто велике значення надаємо своїй свідомості. Воно здається нам грандіозним, за потрібне, що дає можливість жити і творити. Якщо з ним щось не так, то це може викликати іронію навіть у фахівців.

Свідомість саме по собі

Насправді ж це досить руда інструментальне засіб. Досить підсвідомості від нього «відірватися», як людина стане носієм всіх негативних симптомів. Вони не є результатом порушення. Вони є і так, але розлад робить ці особливості дуже помітними. Це і амбівалентність мислення, повірте – вона є у всіх і кожного і не є ноу-хау шизофреніків, і аутизм, – в глибині себе ми все замкнуті егоцентристи, яким інші тільки заважають, і розірваність потоку думок.

Прослідкуйте за своїми думками, хіба вони не стрибають з одного на інше, хіба внутрішній діалог не схожий за змістом на мислення зозулі з настінного годинника? Біда хворих в тому, що їх підсвідомість не омиває береги свідомості хвилями своїх образів. Тому так явно видно всі витрати. Це не розлад мислення як таке, а його сиротливо. Можна порівняти з двигуном автомобіля без кузова і ходової частини. Контролююча частина свідомості зайнята чимось своїм, підсвідомість грає свою гру, а мислення в розгубленості крутиться на холостому ходу.

Одне з найважчих розладів психіки

Однією з найважчих є кататонічна шизофренія. На відміну від параноидной, при якій хворий може ходити, брати предмети, жестикулювати, при кататонической втрачається ще й можливість управляти своїм тілом. Воно нібито перестає бути частиною людини. Ось така глибока роз’єднаність всього і вся. Фото хворих кататонической на шизофренію часто створюють оманливе враження. Ми звикли думати, що мислення і тілесні функції повинні бути якось пов’язані між собою. Якщо ми бачимо, що хтось сидить так, ніби він милиця, то, за такою логікою, в ньому нічого не може відбуватися. Це найдосконаліше оману. Насправді у внутрішньому світі такого пацієнта може творитися таке, що ми і уявити собі не можемо. Психіку людини можна назвати космосом енергії та інформації. Краще навіть сказати, що не психіка людини, а психіка людей. Підсвідомість же може творити незбагненні і невимовні чудеса. Все те, що бачить і переживає хворий може відображатися в рухах тіла або їх патологічному відсутності, але це не означає, що хворий не відчуває жодних переживань.

Кататонічна форма шизофренії найчастіше пов’язується з онейроідним синдромом. Про марення говорять дуже рідко, але просто з тієї причини, що рідко вдається витягнути з хворих хоч якісь слова. Це ж не означає, що перерваний потік мислення. Він може йти точно так же, як і у хворих параноидной шизофренією.

Розрізняють пасивну і активну форми. У першому випадку хворі впадають в ступор. Він може виражатися в застиганні, супроводжуватися воскової гнучкістю або ригідністю. У другому випадку хворі активні, але зовні така активність виглядає позбавленою сенсу. Можливо вчинення стереотипних рухів.

Існує кататонічна шизофренія епізодичного типу, а епізоди найчастіше йдуть з наростанням прояви симптомів, і безперервний тип перебігу. Найбільш небезпечні варіанти, коли хворі впадають в ступор. М’язи в цей момент не напружені так, як це відбувається у здорових, але знаходяться в застиглому стані. Це ускладнює кровопостачання органів і стає причиною ниркової, серцевої або легеневої недостатності. Так само порушується і баланс сечі. Все це вимагає включення в схему лікування звичайної терапії, спрямованої на відновлення роботи внутрішніх органів. В результаті психіатрична проблема обростає ще й проблемами підтримки життєдіяльності організму, включаючи харчування хворого.

За часів Юнга

Один з таких випадків описує К. Г. Юнг. Пацієнтку до нього привезли з синіми і холодними руками, застиглими очима з розширеними зіницями і застійними плямами на обличчі. Вона була в кататоническом ступорі. Цілком можливо, що застійні плями були не тільки на обличчі. Навряд чи він проводив повний огляду тіла. Дівчині було дев’ятнадцять років, а в перший раз в лікарню для душевнохворих вона потрапила в сімнадцять. Її помістили в санаторій, а до Юнгу привозили кожен день на консультації. Терплячий Юнг домігся того, що після зусиль, які тривали кілька тижнів, дівчина до кінця годинний консультації вимовляла кілька слів пошепки. При цьому, про чудо психотерапії, коли вона намагалася щось сказати, то зіниці звужувалися, плями пропадали, а руки ставали тепліше.

Врешті-решт вона почала говорити. Спочатку спостерігалися повтори, затримки в монолозі, але потім мова стала більш рівною. Що ж відбувалося всередині хворий? Вона летіла на Місяць, спілкувалася там з місячним народом, рятувала його від лих. Юнг виключав, що вона це вичитала, оскільки спеціальною освітою дівчина не відрізнялася, про зв’язок психічних проблем з Місяцем, а так само про міфи, вона нічого не знала. Весь цей онейроідний театр створило для неї її підсвідомість.

Подальший анамнез був таким … Гострий приступ зі злоякісним перебігом зупинився. Дівчина стала більш відкритою для розмов. При цьому вона проявляла емоційність і глибоко переживала те, що необхідно налагодити своє життя в соціумі. До такої міри глибоко, що місяцем пізніше стався новий напад. На цей раз був припадок буйства. Був поставлений Можливий діагноз «епілептоідного сутінковий стан». Лікувалася вона ще рік, але після цього одужала. Протягом 30 років писала Юнгом листи, в яких запевняла, що повністю здорова.

На підставі подібних випадків Юнг зробив висновок про те, що у ставленні до лікування шизофренік поводиться так само, як пацієнт з невеликим неврозом. Він теж хоче від недуги позбутися, але не має психічної стабільності. В цілому ж Юнг був одним з перших, хто став заявляти, що навіть такі важкі випадки шизофренії піддаються лікуванню.

Симптоми кататонической шизофренії і те, що за ними стоїть

З самими симптомами кататонической шизофренії все досить ясно. Області свідомості і нервової системи, які управляють рухами тіла, майже повністю «вимикаються». Простежується ще й дисфункція вегетативної нервової системи. Хворий намагається зберігати якийсь тілесний статус. Багато хто приходить в невдоволення, якщо спробувати змінити положення їх тіла. Так само поділяються і свідомість з несвідомим. Звичайна розумова діяльність припиняється. Психічний екран затоплюється образами, які конструює підсвідомість. В результаті утворюється крайня форма аутизму, доведена до максимуму. Якщо хворі параноидной формою шизофренії замикаються в своїх оселях і рвуть соціальні зв’язки, то кататонический ступор – це ще й розрив зі своїм власним тілом. Образно кажучи, підсвідомість має намір показати хворому таке яскраве і цікаве кіно, що не тільки задёргівает штори і закриває двері, але ще й прив’язує глядача до його місця. В результаті утворюється повне занурення в світ психічної реальності.

Звернемо увагу на те, що за часів, коли Юнг працював з пацієнткою з нашого прикладу, нейролептиків ще не було. Перший з них – хлорпромазин з’явився тільки в 1950 році, а цей випадок відноситься, швидше за все, до кінця 20-их. При цьому Юнг досить часто говорить про повної ремісії, але часто це пов’язано з тим, що може здатися дивним. Зокрема він згадує повне зцілення деяких важких хворих, яке відбулося в результаті старання доглядальниць.

У сучасному світі, з його стійкими стереотипами, деякі виведення Юнга можуть сприйматися як наївних. Але тільки записки лікарів того часу, коли нейролептиків ще не було, можуть показати нам погляд на саму проблему, а не на розгляд її в світлі інтересів фармахіма.

  1. Говорячи про лікування шизофренії кататонической і інших важких форм Юнг пропонував абстрагуватися від методів. Головне в максимальному зануренні лікаря в стан пацієнта, його особисту участь. Звичайно, це не тільки важко, а й небезпечно. Юнг вказував на випадки індукованого психозу у психіатрів.
  2. Лікування Юнг вважав можливим, але залежних від індивідуальної конституції лікаря і пацієнта.
  3. Галюцинації і псевдогалюцинації він відносив до того, що утворюється «захваченность архетипними змістами». При цьому він вважав, що чим розумніші пацієнт, чим вище рівень його освіти, тим більше шансів на сприятливий прогноз. Так само він пропонував інформувати розумних пацієнтом про безособистісної природі образів несвідомого. Під розумними ми розуміємо початкову здатність розуміти, аналізувати і робити висновки. Інші – не обов’язково дурні. Наприклад, кататонічна шизофренія у дітей неодмінно виключає можливість розуміння пацієнтом істинної природи своїх переживань. Для дитини світ психіки стане абсолютно об’єктивною реальністю. Тому і сприятливий прогноз зробити вкрай важко. Хоча він зовсім не виключається …
  4. Лікарю краще обговорювати з пацієнтом природу абсурду, але для цього він повинен розуміти її сам. А значить знати про міфології, антропології та подібних речах. Іншими словами, Юнг пропонував вивчати психіку, знати її об’єктивну структуру і виходити за рамки медицини, збагачуючи свої уявлення філософією і релігією. Як ми знаємо, психіатрія стала розвиватися зовсім в іншому напрямку.
  5. Кататонічну форму шизофренії Юнг відносив до такого розряду розладів при яких психогенна етіологія не має великого значення. Так само він відзначав, що і параноидная форма шизофренії рано чи пізно призводить до ускладнень, які важко пояснити психологічно. А це значить, що ми завжди маємо справу з патогенним комплексом, який зачіпає тіло і психіку. Кататонічний ступор говорить про те, що соматичні порушення мають більш глибокий рівень.

Кататонічна шизофренія: лікування

В даний час при лікуванні використовуються різні транквілізатори, наприклад, володіє активує, енергізірующім і растормаживающим дією тофізопам. Швидше за все його призначення буде доречно при ступорі.

У такому ж випадку призначають ноотропні засоби, дроперидол, оксибутират натрію. Нейролептики використовуються при лікуванні кататонического порушення.

Ссылка на основную публикацию