Керівництво до дії: вибираємо антибіотики проти прищів на обличчі і тілі

Вугрі, здатна спотворити зовнішній вигляд людини будь-якого віку, найчастіше є наслідком збоїв, які порушують роботу різних систем людського організму. У зв’язку з багатоликість цього дерматологічного захворювання, обумовленої індивідуальними характеристиками шкіри, різними причинами і механізмами виникнення, існує кілька класифікацій, що охоплюють все різноманіття його зовнішніх проявів.

Антибіотики в лікуванні хвороби

Антибіотики при вугрової висипки можуть бути:

  • Зовнішніми, що наносяться або локально – на кожен прищик окремо, або на поверхню шкірних покривів всієї ділянки, ураженого висипом вугрів.
  • Системними, прийнятими всередину, і тому впливають на весь організм в цілому. При пероральному (через рот) прийомі антибіотики від прищів в таблетках можуть мати негативний вплив на шлунок, тому їх нерідко вводять в організм парентеральним (підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно) шляхом.

Препарати тетрациклінового ряду

Тетрациклінові антибіотики від прищів для будь-якого типу шкіри обличчя, представлені тетрацикліном, Міноциклін і доксицикліном, застосовуються в якості препаратів першого вибору і мають:

  • високим рівнем антибактеріальної дії по відношенню до пропіонобактеріі акне;
  • відмінними показниками всмоктування при пероральному прийомі ліків;
  • прекрасної жиророзчинних, що дозволяє препарату без труднощів дістатися до сальних залоз;
  • швидким накопиченням діючої речовини в структурах сальних залоз.

При терапії вугрової хвороби тетрациклін зазвичай призначають тривалими (від двох до чотирьох місяців) курсами в низькому дозуванні. Така тактика допомагає блокувати лише синтез бактеріальних ферментів – ліпаз – у пропіонобактеріі акне, не припиняючи при цьому їх зростання. Проте, цього цілком достатньо для істотного зниження запального процесу в сальних залозах.

Тетрацикліни в низькому дозуванні ніколи не стають причиною дисбактеріозу кишечника, добре переносяться пацієнтами і супроводжуються мінімумом побічних ефектів, в той час як при прийомі звичайних терапевтичних доз нерідко спостерігається цілий комплекс побічних реакцій, що проявляються у виникненні:

  • шлунково-кишкових розладів (у вигляді блювоти і нудоти, токсичного впливу на підшлункову залозу і печінку, діареї, роздратування кишечника і шлунка, дисбактеріозу);
  • нестійкою ходи;
  • запаморочень;
  • фотосенсибилизации – підвищеної чутливості до дії ультрафіолетових променів;
  • зміненої (зазвичай жовтуватою) забарвлення зубів у дітей;
  • токсичного впливу на нирки;
  • порушень процесу формування зубів і кісткових тканин.

З огляду на підвищену фотосенсибілізацію, в період прийому тетрацикліну і протягом п’яти днів після закінчення терапії необхідно відмовитися від:

  • відвідування пляжу та солярію;
  • процедур лазеро- і фототерапії.

Одночасно з препаратами тетрациклінового ряду не можна приймати:

  • протидіабетичні засоби;
  • гормональні контрацептиви;
  • системні ретиноїди;
  • протисудомні і психотропні ліки.

Найбільш затребуваним препаратом цього класу є «Доксициклін», який має ряд синонімічних назв: «Медоміцін», «Вібраміцин», «Юнідокс Солютаб». Капсули і таблетки доксицикліну необхідно приймати один раз в день після їди. Стандартна добова доза – 50 мг. Максимальна – 100 мг.

На відміну від тетрацикліну, він рідше стає винуватцем шлунково-кишкових розладів. Ефективність впливу низьких доз доксицикліну в терапії акне знаходиться в стадії дослідження.

В ході експерименту було доведено, що прийом 20 мг доксицикліну в день після завершення восьмитижневої терапевтичного курсу з добової дозуванням 50 – 100 мг, допомогло підтримати досягнутий позитивний ефект.

застосування макролідів

Системні антибіотики при акне на обличчі, що відносяться до класу макролідів, представлені еритроміцином і вільпрафену (джозаміцину).

еритроміцин

Основна стаття: Інструкція до еритроміцину в таблетках і мазі, аналоги

Капсули і таблетки еритроміцину – єдиного системного антибіотика, дозволеного для лікування вагітних жінок – приймають три-чотири рази на добу або за годину до прийому їжі, або через дві години. Максимальна добова доза становить 1000 мг.

Головним недоліком еритроміцину є швидке звикання до нього патогенної мікрофлори.

У лікуванні легких форм акне він найчастіше використовується зовнішньо:

  • в комплексі з пероксидом бензоїлу, цинком і ретиноїдами;
  • в складі 1% -ної еритроміцинову мазі, застосовуваної разом з низкою зовнішніх системних препаратів, що містять кліндаміцин: з зеркаліном, ДАЛАЦИНУ, кліндовітом;
  • в складі готових комбінованих лікарських засобів: в розчині «Зінеріт» (що містить цинк та еритроміцин) і гелях «Бензаміцін» (до його складу входить еритроміцин, спирт і бензоїлу пероксид) і «Ізотрексин» (його формула містить комбінацію изотретиноина і еритроміцину).

Прийом еритроміцину у деяких пацієнтів може викликати:

  • нудоту і блювоту;
  • збої у функціонуванні печінки;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • відчуття дискомфорту;
  • діарею.

Вживання препарату протипоказано:

  • в період лактації;
  • пацієнтам з хворобами печінки;
  • при індивідуальній непереносимості діючої речовини.

Вільпрафен

Препарат «Вільпрафен», що надає бактеріостатичну дію на організм пацієнта, при лікуванні акне вживається у вигляді таблеток, що містять по 500 або 1000 мг діючої речовини – джозамицина.

Призначають пацієнтам старше чотирнадцяти років. Протягом перших двох-чотирьох тижнів добова доза препарату становить 1000 мг (за умови дворазового прийому), потім її знижують до 500 мг (прийом стає одноразовим) і продовжують пити таблетки протягом ще восьми тижнів. Розжовувати їх не потрібно, для запивання підходить чиста вода.

Прийом Вільпрафену може привести до:

  • виникненню шлунково-кишкових розладів (нудоти, блювоти, діареї);
  • зниження дієвості гормональних протизаплідних засобів (на час лікування рекомендується вдатися до альтернативних методів контрацепції);
  • збоїв в роботі печінки.

лікування лінкозамідами

Антибіотики від прищів, що належать до групи лінкозамідов, в терапевтичній практиці представлені антибіотиком природного походження – лінкоміцином і його напівсинтетичних аналогом кліндаміцином.

Їх бактерицидні і бактеріостатичні властивості багато в чому визначаються концентрацією лікарської речовини в організмі пацієнта і чутливістю до нього патогенної мікрофлори.

кліндаміцин

Препарат «Кліндаміцин» при лікуванні вугрової хвороби призначається в капсулах, що містять 150 або 300 мг активної речовини. Тривалість терапії – не більше десяти днів. Через рівні (кожні шість годин) проміжки часу пацієнт повинен приймати по 150 мг препарату.

Щоб уберегти слизові оболонки шлунково-кишкового тракту від подразнення, рекомендується або приймати кліндаміцин під час їжі, або запивати великою (не менше 200 мл) кількістю води. Побічні ефекти від прийому препарату пов’язані з шлунково-кишковими розладами і порушеннями роботи печінки.

Категорично заборонено одночасне застосування кліндаміцину з:

  • магнію сульфатом;
  • еритроміцином, вітамінами групи В;
  • кальцію глюконат.

лінкоміцин

При лікуванні акне препаратом «Линкомицин» пацієнт повинен приймати по 500 мг лікарського засобу три (у важких випадках – чотири) рази на добу.

Тривалість терапевтичного курсу – від семи до десяти днів. Щоб поліпшити біодоступність ліки, що становить не більше 30%, дерматологи радять нічого не їсти за одну-дві години до і після вживання линкомицина.

Які антибіотики найбільш ефективні при даному захворюванні?

Антибіотики від прищів на спині і обличчі, що застосовуються зовнішньо і представлені спеціальними гелями, мазями, лосьйонами і кремами, називають топическими. Найбільш ефективними і затребуваними з них є:

  • Мазь «Зінеріт», створена для терапії легких форм вугрової хвороби і містить відразу два активних речовини, представлених еритроміцином і ацетатом цинку. Завдяки ацетату цинку антибіотик проникає в глибокі шари шкіри, а рубці, що залишаються після прищів, гояться набагато швидше.

    Еритроміцин має бактеріостатичну дію, перешкоджаючи синтезу білків у різних видів патогенних бактерій, сприяючи тим самим припинення запального процесу. Невелика кількість мазі наносять в ранкові та вечірні години на поверхню очищеної шкіри в проблемній зоні. Тривалість терапії – 2,5 місяця. Наступ позитивного ефекту спостерігається вже під кінець другого тижня лікування: рельєф шкіри згладжується, дрібні гнійники зникають, а великі, подсихая, зменшуються в розмірах.
  • Гель «Метрогіл», діюча речовина якого – протимікробний препарат метронідазол – є синтетичним аналогом природного антибіотика азоміціна. За допомогою Метрогілу можна швидко позбутися від рожевих вугрів і комедонов.

  • Гель «Бензаміцін», створений на основі еритроміцину і бензоїл пероксиду, допомагає нормалізувати функціонування сальних залоз, знизити жирність шкірних покривів, очистити пори, запобігти виникненню комедонов. Препарат створений для усунення вугрової хвороби легкого та середнього ступеня.
  • Мазь «Синтоміцин» – засіб для ефективного знищення довго дозрівають підшкірних прищів.

Назви антибіотиків для лікування акне, таблетки яких можна використовувати для зовнішнього застосування:

  • «Доксициклін»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Ампіцилін»;
  • «Еритроміцин».

Взявши таблетку, необхідно подрібнити її до стану порошку і, розбавивши незначною кількістю кип’яченої води, перетворити в густу кашку. Озброївшись сірником, отриману субстанцію використовують для точкової обробки прищів. Після нанесення препарат залишають до повного висихання. Перед нанесенням ліки проблемні ділянки шкіри повинні бути ретельно очищені і висушені. Рекомендується наносити два рази на добу. Тривалість лікування – не менше двох тижнів.

Правила прийому антибіотиків

Антибіотики від прищів на обличчі та спині застосовуються з урахуванням цілого ряду правил:

  • Показанням до їх призначення є наявність вугрової хвороби (акне), що досягла третьої (середньо) або четвертої (важкої) ступеня.
  • Призначаючи антибіотичні препарати, дерматолог повинен враховувати повний спектр їх антибактеріальної дії, так як винуватцями запальних процесів при акне є не тільки Пропіонова бактерії.
  • Середня тривалість терапевтичного курсу зазвичай становить від півтора до двох місяців; максимальна – до вісімнадцяти тижнів, але при необхідності він може бути продовжений. Переривати лікування категорично заборонено.
  • Антибіотики від прищів можуть включатися тільки в програму комплексної терапії; монолеченіе не принесе результату.
  • Для підвищення ефективності лікування рекомендується застосовувати антибіотики в комбінації з адапаленом і бензоілпероксідом. Такі ж результати у жінок дає комбінування антибіотикотерапії з гормональним лікуванням. Щоб знизити резистентність патогенної мікрофлори, в перервах між курсами антибіотиків рекомендується призначення Бензоілпероксід.

Відео з російським перекладом:

Коли доцільно застосування антибіотиків?

Антибіотики проти прищів призначаються тільки при вугрової хвороби, що досягла:

  • Третього ступеня, яка характеризується присутністю на обличчі, плечах, грудях і спині великого (не менше чотирьох десятків) кількості великих вугрів різних видів; наявністю нагноений і запальних процесів.

Для цієї стадії характерно поява перших ознак постакне: рубців і застійних плям. Неконтрольовано розростаючись, прищі вражають одну зону тіла за одною. Якщо не розпочати їх лікування, можна не тільки стати володарем потворних шрамів, але і піддатися ризику зараження крові.

  • Четвертого ступеня, що супроводжується величезною кількістю великих (не менше 5 мм) запальних інфільтратів, забарвлених в синюшно-багряні тони; конглобатних вугрів (представлених кількома великими, близько розташованими вузлами, пов’язаними між собою норицевими каналами); значних кіст, що залишають після свого дозволу грубі атрофічні рубці.

Спостерігається кровоточивість і запалення уражених ділянок тіла; при їх контакті з постільною білизною та одягом (досить незначного тертя) відбуваються постійні прориви запалених прищів. Повна відсутність лікування або неадекватна терапія представляють крайню небезпеку не тільки для краси зовнішнього вигляду, але і для здоров’я людини.

З усього, сказаного вище, слід зробити висновок про неприпустимість самолікування. Акне відноситься до категорії складних дерматологічних захворювань, лікувати які повинен тільки кваліфікований фахівець.

Перед тим, як призначити антибіотики проти прищів на обличчі, дерматолог обов’язково проведе ряд бактеріологічних посівів, призначених для виявлення збудників інфекції. А також оцінить ймовірну ступінь їх знищення і можливий ризик такого лікування для здоров’я пацієнта.

Головні плюси застосування антибіотиків при шкірних висипаннях:

  • можливість швидкого отримання позитивного ефекту за рахунок їх здатності досягати максимального рівня в крові в найстисліші терміни;
  • величезний вибір засобів зовнішнього і внутрішнього застосування, що дозволяє підібрати найбільш ефективні ліки, а при появі алергічної реакції замінити препарат одного класу на інший.

Небезпека тривалого застосування антибіотичних препаратів полягає в:

  • підвищеного навантаження на печінку;
  • ослабленні захисних сил організму;
  • можливості розвитку алергічної реакції;
  • здатності бактерій виробляти стійкість до впливу.

Визначення та види вугрів, прищів, акне

Перш ніж перейти до розмови про лікування різних видів вугрової висипки, спробуємо розібратися в термінології:

  • Терміном акне позначають запальну хвороба шкіри, обумовлену патологічними змінами пілосебаціонних структур, що складаються з сальних залоз і волосяних фолікулів. Термін є збірним і часто вживається по відношенню як до прищів, так і до вугрів.
  • Угри, представлені елементів, що висипали або прищеобразнимі горбками, є приватним проявом вугрової хвороби (акне), викликаної інфікуванням сальних залоз.
  • Прищі (їх часто називають і вуграми, і акне), що є ще одним рецидивом вищеописаної вугрової хвороби, мають вигляд маленьких запалених горбків на поверхні шкіри.
  • Комедонами називають сальні пробки, що складаються з частинок епітелію і густого шкірного сала, що закупорюють гирла волосяних фолікулів. Запалення комедонов призводить до утворення прищів (вугрів).

Класифікація

Класифікація, групує прищі за наявністю запальних ознак, дозволяє ділити їх на незапальні і запальні. Прищі першого типу бувають представлені:

  • відкритими комедонами (чорними вуграми або чорними точками);
  • закритими комедонами (білими вуграми або білими точками).

Прищі другого (запального) типу представлені:

  • папулами (вузликами);
  • пустулами (гнойничками);
  • кістами.

Існує ще ціла група шкірних поразок – дерматозів, що супроводжуються утворенням акнеіформние вугрових висипань, представлених розацеа, лікарської висипом, рожевими вуграми, мелкоузелковим саркоидозом особи, періоральний дерматит, туберкульозом шкіри. Ніякого відношення до вугрової висипки вони не мають.

Відповідно до класифікації Клігмана і Плевіга вугри можуть бути:

  • дитячими;
  • юнацькими;
  • дорослими;
  • екзогенними;
  • зумовленими впливом механічних факторів.
Ссылка на основную публикацию