Клімакс у 40 років у жінок: симптоми, перші ознаки і чи може бути?

У житті будь-якої жінки настає період, коли її репродуктивна здатність починає знижуватися. Дуже часто він супроводжується букетом неприємних симптомів і скарг. Клімакс – це фізіологічний процес інволюції статевих органів, зміни показників гормонів і втрати здатності до зачаття дітей. Менопаузою називають в гінекології останню неіскусственное менструацію. Точно встановлюють її дату через дванадцять місяців після відсутності місячних.

Розрізняють такі різновиди менопаузи у жінок:

  • передчасна менопауза або синдром виснаження яєчників (до 40 років);
  • рання менопауза (від 40 до 45 років);
  • звичайна менопауза (від 45 до 55 років);
  • пізня менопауза (після 55 років);
  • штучна менопауза (після хірургічного видалення яєчників).

Причини і прояви

Патогенез розвитку природного менопаузи аналогічний в незалежності від часу її розвитку. В основі процесу лежить припинення циклічної функції яєчників, що супроводжується зниженням секреції естрогенів. Це призводить до зменшення розмірів і обсягу матки – основного органу-мішені статевих гормонів. В її тканинах запускаються атрофічні процеси, знижується активність кровотоку.

Подібні зміни відбуваються і в самих яєчниках. Правда, протікати вони можуть по атрофическому або гипертрофическому типу. Симптоми і ознаки виникають через те, що рецептори до естрогенів в різних кількостях розташовані по всьому організму – в шкірі, в головному мозку, в кістках, в молочних залозах. Однак при ранньому клімаксі може бути ситуація, що запас яйцеклітин повністю не вичерпується.

Ранній клімакс має наступні причини:

  • спадкова схильність;
  • захворювання щитовидної залози;
  • системні автоімунні захворювання;
  • запальні зміни жіночих статевих органів;
  • наслідки проведеної хіміотерапії;
  • зайва вага;
  • алкоголь, нікотин;
  • застосування протизаплідною терапії в минулому;
  • імунологічні порушення.

Симптоми раннього клімаксу у жінок:

  • ознаки старіння шкіри (зморшки, пігментні плями);
  • сухість слизової оболонки зовнішніх статевих органів;
  • відчуття припливів жару (симптоми відзначаються у 80 відсотків жінок);
  • можуть розвиватися ознаки депресивного стану;
  • втрата інтересу до статевого партнера;
  • ознаки зменшення форми грудей;
  • наявність зайвої ваги;
  • симптоми крихкості кісток – прискорені переломи, пов’язані зі збільшенням вимивання кальцію;
  • у деякого відсотка жінок може відзначатися посивіння волосся;
  • нічна пітливість;
  • симптоми порушення травлення – проноси, нудота, неприємні відчуття або болі в області живота;
  • прискорене серцебиття і ознаки перебоїв ритму;
  • почервоніння шкіри верхньої частини тіла – рук, плечового пояса, шиї, голови, обличчя;
  • відчуття свербіння і печіння в статевих органах;
  • Загальна слабкість;
  • симптоми порушення сну;
  • рання втомлюваність;
  • неврологічні симптоми – часті головні болі;
  • емоційна лабільність;
  • симптоми дискомфорту при статевому акті;
  • втрата шкірою еластичності, пружності, зменшення вироблення в ній нових волокон;
  • погіршення пам’яті.

Наявність декількох цих симптомів у жінок є приводом для звернення до лікаря-гінеколога, а також проведення комплексного обстеження організму.

Після звернення в консультацію лікар обов’язково проводить збір скарг пацієнтки. Варто пам’ятати, що подібні симптоми може мати нейроендокрінологіческій синдром. Ранній візит до лікаря також дозволяє почати швидку корекцію порушень у пацієнтки.

Обов’язково також проводять комплекс лабораторних та інструментальних обстежень:

  • оцінка ознак клімаксу за схемою індексу Куппермана;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічне обстеження крові;
  • взяття мазків на цитологію;
  • обстеження гормонального фону (естрогенів, прогестерону, тестостерону, гормонів щитовидної залози);
  • вивчення ліпідного фону організму (рівень загальних ліпідів, фракцій холестерину, тригліцеридів);
  • вимірювання артеріального тиску;
  • періодична мамографія з метою профілактики онкології молочних залоз у жінок;
  • УЗД статевих органів;
  • генетичне обстеження (може діагностувати спадкове захворювання, яке супроводжується передчасним згасанням функцій статевих органів).

Ризики і лікування

Крім неприємної симптоматики, ранній клімакс в 40 років також може нести загрозу для деяких систем організму жінок. Найбільш небезпечними є ускладнення з боку серцево-судинної системи. Останні дослідження показують, що після початку менопаузи ризик розвитку інфаркту міокарда зростає в десять-двадцять разів. Цей феномен пояснюють порушенням балансу між фракціями холестерину і підвищенням здатності крові до коагуляції.

Також зниження рівня естрогену в крові жінок може призводити до прогресуючого розвитку остеопорозу. Процес поступової резорбції кісткової тканини може роками проходити безсимптомно, але, в кінцевому рахунку, призводить до збільшення кількості патологічних переломів в побутових ситуаціях. Особливо часто зустрічається ранній остеопороз у жінок європеоїдної раси з недостатнім споживанням кальцію і малорухливим способом життя.

Є дані негативного впливу ранньої менопаузи на нервову систему. З нею пов’язують ризики розвитку ранньої деменції і хвороби Альцгеймера у деяких пацієнток.

Можливі також розвиток патологій статевої системи – міоми матки, пухлин і кіст яєчників, прогресування гіперпластичних процесів ендометрія і дисфункціональних маткових кровотеч.

Боротьба з симптомами повинна бути комплексною. Перші кроки направляються на психологічну допомогу жінці. Потрібно переконати пацієнтку, що нічого страшного з нею не відбувається і менопауза – це фізіологічне стану організму.

Також рекомендується корекція способу життя, зокрема, потрібно:

  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • дотримуватися збалансованого харчування з підвищеним вмістом кальцію;
  • зайнятися спортом (почати ходити на фітнес, аеробіку або плавання);
  • більше часу проводити за улюбленим заняттям
  • уникати стресів (особливо на роботі і в сім’ї),
  • більше часу проводити на відкритому повітрі.

Медикаментозно для корекції симптомів клімаксу призначають замісну гормонотерапію (ЗГТ) протягом декількох років. Її сенс у тому, щоб компенсувати знижену функцію яєчників. Для цього пацієнтка приймає підібрані для неї індивідуально естроген-гестагенні препарати (Клікогест, Фемостон, Клімен, Гормоплекс).

Крім цього, проводитиметься антигіпертензивна терапія, яка актуальна, якщо у пацієнтки під час «припливів» також піднімається артеріальний тиск. Препаратами першої лінії можуть служити бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ або блокатори кальцієвих каналів (Лозартан, Епросартан, телмісартан).

При наявності вираженої депресії (яка може бути у 5% жінок) також включають антидепресанти в низьких дозах. А всім жінкам рекомендується тимчасовий прийом седативних препаратів (Велаксин, Флувал, Адепресс).

Для профілактики остеопорозу можна також додати препарати кальцію і вітамінні препарати, яких чимало на вітчизняному ринку (Кальцемін, Кальцій Д3 нікомед). Однак слід зауважити, що набагато краще підходить корекція харчування, щоб всі необхідні мікроелементи поступали в організм разом з їжею.

Ссылка на основную публикацию