Клінічні рекомендації при пієлонефриті

Якісне та ефективне лікування захворювань нирок неможливо без дотримання рекомендацій фахівців. Професійний підхід і підбір оптимальної терапії допоможуть не тільки повністю відновити функціональність сечовидільної системи та фільтраційних здібностей нирки, але і обійтися без операційного втручання. Незалежно від стадії захворювання, терапевтичні процедури проводяться в повному обсязі, припиняти пити таблетки не можна, як і не слід порушувати режим сну, харчування, пиття.

Пієлонефрит: різновиди патологій

Пієлонефрит: різновиди патологій

Рекомендації фахівців відрізняються за типом і інтенсивності запальних процесів в організмі пацієнта. Патології розрізняються наступним чином:

  • інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) характерна зростанням бактерій в сечовому тракті;
  • бактериурия – підвищена кількість бактерій в сечі (від 105 колоній-утворюючих одиниць в 1 мл урини);
  • асимптоматична бактеріурія – патологія, що виявляється у дітей в процесі цілеспрямованого дослідження, але не має яскраво виражених симптомів;
  • гострий пієлонефрит – запальний процес в мисках, паренхімі нирок через потрапляння інфекції (може бути внаслідок застою сечі);
  • гострий цистит – запальний процес бактеріального походження;
  • хронічний пієлонефрит – пошкодження органів, характерне проявом фіброзу, деструкцією чашок балії, що виникає на тлі анатомічних аномалій, вроджених або придбаних обструкцій;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс – патологія, при якій відбувається зворотна занедбаність сечі в нирки;
  • рефлюкс-нефропатія – сКлЕрОзНоЙ поразки паренхіми фокального або дифузного характеру, першопричина – міхурово-сечовідний рефлюкс, що провокує внутрішньонирковий рефлюкс, що приводить до атак пієлонефриту і склерозування паренхіми нирок;
  • уросепсис – інфекційна патологія генералізованої неспецифічного типу, поява якого пов’язане з проникненням мікроорганізмів і токсичних речовин з сечовивідної системи в кровотік.

Рекомендації дитячих нефрологів та урологів

Консультація дитячих фахівців необхідна при перших ознаках лейкоцитурии або первинних дізурітіческіх розладах

Поширеність пієлонефриту для дітей становить понад 18%. Частота прояву патології залежить від віку і статі пацієнта, найчастіше страждають діти першого року життя. Для немовлят ІМП є однією з найважчих інфекційних патологій, що спостерігається в 10-15% випадках.

Важливо! До віку 3-х місяців ІМП частіше зустрічається у хлопчиків, далі патологія частіше розвивається у дівчаток. Після першого перенесеного захворювання, зростає ризик розвитку рецидивів з частотою: у дівчаток від 30% протягом 12 місяців після першого епізоду, у хлопчиків 15-20% протягом 12 місяців після першого епізоду.

Консультація дитячих фахівців необхідна при перших ознаках лейкоцитурии або первинних дізурітіческіх розладах (неможливість сечовипускання при явному бажанні, болі в процесі сечовипускання, зниження обсягу добової сечі, зміна запаху, кольору урини та інше). Причиною патології може бути локальне запалення геніталій або наявність фімозу.

Важливо! При гострих формах перебігу захворювання у дітей може не спостерігатися ураження верхніх дихальних шляхів навіть під час нефропатіческій лихоманки. У перші 12 місяців життя дитини обов’язково проведення аналізу УЗД нирок і сечового міхура для усунення загрози розвитку патології.

Первинна профілактика дитячого пієлонефриту за клінічними рекомендаціями фахівців включає наступні пункти:

  • регулярно (не терпіти) спорожнення сечового міхура і кишечника;
  • дотримання питного режиму;
  • гігієна тіла.

Реабілітаційні заходи для дітей включають:

  1. регулярні обстеження при повторенні епізодів інфекції;
  2. в перші 90 днів після загострення хронічного пієлонефриту або в період перебігу гострої патології паркан клінічних аналізів сечі 1 раз в 10 днів, протягом 3-х років 1 раз на місяць, далі 1 раз в квартал;
  3. аналіз на посів сечі при лейкоцитурії проводиться при невмотивованих підйомах температури;
  4. УЗД нирок один раз на рік;
  5. інструментальне обстеження 1 раз на 2 роки.

Прогнози повного лікування при пієлонефриті у дітей позитивні. Активна діагностика і раніше лікування знижує ризик осередкового сморщивания органів до 10-12% (при наявності рецидивів і рефлюксов), рубцеві зміни не перевищують 24% у малюків і 13% у дітей до 14 років.

Рекомендації для дорослих

Різновиди інфекційного захворювання у дорослих ідентичні дитячим, профілактичні ж заходи спрямовані на нормалізацію функції нирок і попередження рецидивів

Різновиди інфекційного захворювання у дорослих ідентичні дитячим, профілактичні ж заходи спрямовані на нормалізацію функції нирок і попередження рецидивів. У разі якщо розвивається гострий або хронічний пієлонефрит рекомендації обов’язкові до виконання:

  1. гігієна зовнішніх статевих органів: правильне підмивання у жінок (спереду назад через анатомічною близькістю каналів виходу і можливість перенесення інфекції, зараження висхідним пієлонефритом);
  2. підтримання оптимального температурного балансу тіла: ноги в теплі, одяг тепла, але без надмірного перегріву;
  3. відсутність переохолодження;
  4. своєчасне спорожнення сечового міхура;
  5. дотримання режиму рухової активності без перевантажень: нормальна активність тільки на користь, так як нормалізує обмінні процеси і відновлює водний баланс організму;
  6. купання при температурі води нижче +21 С заборонено, перегрів в лазні / сауні заборонений, прийом контрастного душу заборонений;
  7. дотримання дієтотерапії з відмовою від алкоголю, гострих і жирних страв (основні докладні рекомендації по харчуванню дасть фахівець, який спостерігає пацієнта);
  8. дотримання питного режиму в достатній кількості (але тільки без наявності серцево-судинних та інших патологій);
  9. голодування не частіше 1 разу на тиждень протягом 1-2 днів з вживанням імуностимулюючих засобів (попередньо потрібна консультація лікаря, так як відбувається активний розпад білка і виведення шлаків нирками, що не завжди корисно при запальних процесах в органах фільтрації);
  10. дотримання терапевтичних методів лікування після перенесення сезонних простудних захворювань (препарати, показані для повного лікування пити повним курсом);
  11. уникати роботи в гарячих цехах, пов’язаної з вдиханням бензинових парів, солей важких металів і фізичними важкими навантаженнями.

Важливо! Хронічний пієлонефрит допускає можливість лікування в домашніх умовах при нормальному температурному режимі тіла, відсутності нудоти, блювоти, гострих локальних або поширених болів. Терапевтичні препарати у вигляді антибіотиків і уросептиков застосовуються повним курсом, дотримується дієта і режим.

Як правило, курс терапії триває не більше 14-21 дня. При гострому перебігу патології потрібна госпіталізація пацієнта і дотримання постільного режиму. Непогано приймати трав’яні збори раз на півроку для профілактики загострень. Тип і обсяг курсу підкаже лікуючий лікар.

Ссылка на основную публикацию