Компресійний перелом поперекового відділу хребта лікування і реабілітація

Хребет людини виконує важливі для життєдіяльності людини функції. Головні з них – це захист спинного мозку і опора тіла. Кожен з відділів хребетного стовпа при пошкодженні призводить до неприємних і загрозливих наслідків. Найчастіше трапляється травмування поперекового і грудного відділу хребта.

Поперековий відділ хребта має будову з п’яти найбільших хребців в організмі. Його захист – потужний м’язовий корсет. Це пов’язано з тим, що поперек відчуває найбільші навантаження в тілі людини. Поперекові хребці рухливі, на відміну від крижового відділу, і більш схильні до зносу. Крім травми самого тіла, може відбутися руйнування структурних одиниць, наприклад, поперечних, остистих відростків. Також часто поєднується одномоментно травмування l1 першого хребця з t11-12 грудними хребцями.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10), цю патологію відносить до класу МКБ-10 S32 – переломи поперекового крижового відділу і кісток таза. Поділяються залежно від ступеня пошкоджень. Можуть бути поодинокі переломи поперекового хребця – код МКБ-10 S32.0, і множинні, код МКБ-10 S32.7. Іноді діагноз поєднується з переломами грудних хребців (t11-12).

Також зустрічається компресійний перелом, пов’язаний із стисненням тіла хребця і декомпресійний, навпаки, – розтягуванням.

Основні види лікування

Успішне лікування компресійного перелому залежить від двох чинників:

Перший – це успішне надання першої допомоги потерпілому. При отриманні травми попереку і підозрі на перелом або ушиб потрібно обмежити руху людини. Його необхідно акуратно укласти на тверду поверхню і організувати транспортування для госпіталізації хворого в лікувальний заклад.

Для того щоб не отримати зміщення хребців, відколювання відростків і травмування спинного мозку, допускається накладення пов’язки на зону попереку. При транспортуванні медики обездвиживают хребет пацієнта, накладаючи корсет. При сильному больовому синдромі допускається прийом анальгетиків.

Другий фактор – це комплексне і ретельне діагностичне обстеження і встановлення діагнозу. Проводиться рентген- діагностика, робиться комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Це дозволить виявити наявність супутніх патологій, таких як остеопороз, радикуліт. Після цього необхідно дізнатися ступінь ураження тіла хребця, наявність травмування відростків і вибрати консервативний або оперативний метод лікування.

Крім основного курсу терапії, при переломах хребців важливий вплив надає подальша реабілітація. Лікувати можна методами ЛФК, масажу, остеопатії. При наявності супутньої патології необхідний корсет на пошкоджену ділянку спини. Реабілітація та комплексне лікування здатні усунути залишкові симптоми, відновити працездатність і не допустити інвалідності.

Лікування переломів структурних частин хребця

Внаслідок різних травм, таких як падіння, дорожньо-транспортна пригода та інших факторів, може статися пошкодження структурних частин тіла хребця. Компресійний перелом хребта досить рідко провокує травмування поперечних або остистих відростків. Але в зв’язку з фізіологією поперекового відділу, такі переломи трапляються.

Перелом поперечних відростків найчастіше пов’язаний з надмірним фізичним навантаженням на поперек. Причиною цього явища служать анатомічні особливості. У зв’язку зі скороченням квадратної поперекового м’яза, що кріпиться до клубової кістки, поперечних відростках і 12 ребру, після отриманої травми відбувається ураження відростків. Причому часто травмуються кілька відростків.

Яскрава клінічна картина має на увазі класичні симптоми для переломів: сильний біль, утруднення руху, набряклість місця удару.

Після госпіталізації такий стан слід лікувати, як можна швидше.

При переломі одного відростка допускається накладення гіпсової пов’язки. Коли виявлено перелом кількох поперечних відростків, що спостерігається досить часто, необхідний тривалий постільний режим близько одного місяця. Корсет застосовується на розсуд лікаря.

Лікування за допомогою такого режиму передбачає перебування в лежачому положенні в позі «жабки» з туго перебинтованою попереком. Для купірування больового синдрому проводиться симптоматична терапія. Робляться уколи для знеболювання анальгетиками. Коли симптоми болю занадто сильні, то допускається лікування за допомогою проведення знеболюючою блокади з такими препаратами, як новокаїн.

При травмі поперечних відростків для якнайшвидшого одужання призначається лікування методами фізіотерапії. Дає позитивний ефект використання лікувальних мазей і компресів. Після скасування постільного режиму проводиться комплексна реабілітація. Включає вона лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж. Методика ЛФК підбирається індивідуально і виконується під контролем інструктора.

Лікування травм тіла хребців

Компресійний перелом найчастіше трапляється в поперековому і грудному відділі. Найбільш схильні до травм перший і другий хребці попереку. Також компресія трапляється в поєднанні l1 з t11-12 грудними хребцями. Пов’язано це з навантаженнями, які відчувають зазначені відділи хребетного стовпа (t11-12 грудні, l1-2 поперекові хребці). Компресійний перелом t10 і інших грудних хребців частіше трапляється в поєднанні з шийним відділом.

Виділяють 3 ступеня компресійних переломів. Перша характеризується зниженням висоти травмованого хребця від 30 до 50 відсотків. Для другого ступеня характерно зменшення тіла хребця вдвічі. Третя зменшує висоту більше, ніж на 50 відсотків. Лікувати останню ступінь найбільш важко через можливих ускладнень.

Симптоми після переломів поперекових хребців залежать від складності і масивності травм. Чи не ускладнена форма не зачіпає спинний мозок, і симптоми характеризуються хворобливістю зони ураження. При переломі, що трапилося в зв’язку з довгостроково протікають патологічними процесами в хребті, клінічна картина може зовсім не виявлятися. Такі стани пов’язані з радикулітом, остеохондрозом, пухлинами, остеоартроз. Щоб не допустити таке ускладнення, необхідно носити корсет.

При травмуванні внаслідок впливу зовнішніх причин, таких як удар, ДТП, падіння, приєднуються симптоми порушення активних рухів спиною, набряклість, болі при ходьбі.

Ускладнені переломи мають на увазі собою можливе пошкодження спинного мозку, міжхребцевих дисків і кровоносних судин. До больового синдрому приєднуються неврологічні симптоми. Часто виникає частковий парез нижніх кінцівок, порушення сечостатевої функції. Одночасний компресійний перелом першого-другого поперекових з пошкодженням t11-12 грудних хребців може викликати параліч верхніх кінцівок.

рекомендації

Для того щоб досягти ефективність в лікуванні, потрібно дотримуватися режиму, прописаний лікарем. Практично завжди необхідний постільний режим і повний спокій. Навантаження та вправи можна виконувати тільки після дозволу лікаря. Неускладнений компресійний перелом в більшості випадків можна лікувати консервативними методами. Корсет і інші способи іммобілізації використовуються досить часто для обмеження хребта від навантажень.

Симптоматичне лікування та реабілітація важливі, коли знятий корсет або скасований постільний режим. Особливо коли пацієнти довго лежать, то для досягнення повного одужання призначається ЛФК, масаж, остеопатія і інші методи відновлення.

Лікування ускладненого перелому безпосередньо залежить від того, скільки пошкоджено хребців, відростків, як травмовані спинний мозок і довколишні тканини. Крім консервативної терапії, в різних випадках використовується хірургічне лікування.

Існують малотравматичні методики, що дозволяють лікувати компресійний перелом. Це вертебропластика і кіфопластіка. Обидва методи мають на увазі зміцнення і відновлення пошкоджених хребців. Дані методики за дією замінюють корсет.

Коли виникає загроза уламка осколків, є зміщення або є ускладнений компресійний перелом, тоді проводиться хірургічна операція. Під час операції усувається компресія, відновлюється тіло хребця і усувається зміщення.

Після оперативних втручань також рекомендується реабілітація. При необхідності носиться корсет або гіпсова пов’язка.

Відновлення після перелому завжди тривалий, вимагає терпіння і сил, але тільки так можна відновити організм.

Ссылка на основную публикацию