Конкременти жовчного міхура: що це таке, лікування

Конкременти жовчного міхура що це таке? Термін позначає щільні освіти в органі. По твердості, виду, формою вони нагадують каміння. Звідси назва патології – жовчнокам’яна. Її діагностують у кожного п’ятого. Камені маленького діаметру не турбують пацієнта, не викликають болю. Тому найчастіше хворобу діагностують у запущеній стадії.

Конкременти в жовчному: камені чи ні

Конкременти в жовчному міхурі найчастіше зустрічаються у жінок. Ризик розвитку патології збільшується з віком. Зазвичай хворіють люди після 40. Назва їх недуги частково образно. У звичному розумінні конкременти не є камінням, оскільки мають биогенную природу. У звичному розумінні камінь – щось неорганічне.

З точки ж зору мінералогії освіти в жовчному міхурі мають право називатися камінням. Досить згадати антрацит. Це наукова назва кам’яного вугілля. На 90% складається з органіки. Між тим вугілля визнаний каменем, як, до речі, і бурштин – скам’янілий сік дерев.

Жовч теж є своєрідним соком. Він синтезується печінкою, перетікаючи для зберігання в міхур. Тут і формуються конкременти жовчного, що обумовлюють жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ).

Основна причина виникнення конкрементів полягає в зміні біологічного складу жовчі.

У ньому змінюються співвідношення речовин, зокрема:

  • води;
  • холестерину;
  • солей кальцію;
  • білірубіну.

Останній є пігментом, відповідальним за утилізацію відмерлих еритроцитів.

Як правило, зменшується відсоток води. Жовч згущується. Інші компоненти випадають в подібний піску осад. Його частинки склеюються в’язким секретом. Ось і конкременти.

Провокуючими факторами для зміни жовчі служать:

  1. Наявність перешкод для виходу печінкового секрету.
  2. Слабкі стінки органу (жовчного міхура) і проток.
  3. Перегини жовчовивідних шляхів, спайки.

Під впливом цих факторів відбувається зміна складу жовчі. В результаті з’являється пісок.

Найчастіше конгломерати формуються у хворих на цироз, діабет, недокрів’ям. У пацієнтів з цими діагнозами конкременти в жовчному міхурі формуються частіше, ніж у інших.

Розвиток жовчнокам’яна хвороби проходить чотири стадії:

  1. Фізико-хімічна. Відбувається зміна складу жовчі. Вона перетворюється в сладж. Він у кілька разів гущі звичайного секрету. Симптоми патології ще не виявляються. Порушення можна зафіксувати, якщо здавати жовч на аналізи.
  2. Друга стадія також протікає без видимих ??симптомів. У цей період починається випадання осаду. Пісок проглядається під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.
  3. Стадія склеювання піщинок. Вони накладаються на попередні, немов перламутр в перлини. Тому конкременти в жовчному мають шарувату структуру.
  4. Четверту стадію виділяють не всі фахівці, але багато хто називає її періодом розвитку ускладнень.

Подібно до перлин в раковинах, конгломерати в органі бувають мініатюрними і великими. Це один з приводів класифікації утворень. Втім, є й інші системи розподілу.

Види конкрементів в жовчному

Конкременти жовчного міхура можуть відрізнятися за розміром, складом, формою кольором. Поділяються конгломерати і за місцезнаходженням.

Розподіл за складом

Класифікація за складом вважається основною.

Говорячи, що таке конкременти жовчного міхура, медики виділяють наступні види:

  • холестеринові;
  • білірубінові (пігментні);
  • змішані;
  • вапняні.

Холестеринові камені на 80% складаються з відкладень ліпофільного спирту. Він завжди є в складі секрету печінки. Не дарма з грецького «холи» перекладається як «жовч». Однак в нормі холестерину не дають кристалізуватися містяться в секреті кислоти і лецитин. Коли через різних порушень їх рівень знижується, спирт випадає в осад.

Порушення виникають у пацієнтів із захворюваннями печінки, при нераціональному харчуванні. У зоні ризику знаходяться прихильники голодувань і всіляких дієт. Спровокувати утворення холестеринових конкрементів можуть цукровий діабет і будь-які порушення з боку ендокринної системи.

Пігментні конкременти виникають в жовчному міхурі через високий вміст в крові пацієнта білірубіну. Він бурий. Тому камені темно-зелені або чорні. В останніх пігменту більше. У перших велика домішка жовчного холестерину. Відповідно темні конкременти твердіше, більше схожі на камені.

Причиною виникнення білірубінові відкладень бувають інфекційні захворювання, анемія, прийом лікарських препаратів.

Виникнення вапняних каменів пов’язано з кристалізацією холестерину і відкладенням солей кальцію в жовчному міхурі. Причиною патології є запальний процес стінок органу. Він «запускається» за рахунок впливу хвороботворних бактерій.

Вапняні конкременти на вапно і схожі. Камені світлі, ламкі, при натисканні розсипаються, немов крейда.

Іноді зустрічаються камені жовто-коричневого кольору. Найчастіше вони з’являються у великій кількості. Такі утворення називають змішаними. Під ними розуміються і холестеринові і білірубінові конгломерати, які зверху покриті шаром кальцинатов.

Важливо встановити склад каменя. Від того, до якої класифікації він належить, буде залежати лікування.

Класифікація за формою

За формою камені різноманітні.

зустрічаються:

  1. Кулясті. Форма типова для холестеринових конкрементів в жовчному. Основна речовина пластичне, обливає рідким вмістом міхура, немов галька в водоймах.
  2. Овальні. Теж часто холестеринові. Симетричною, ідеальної форми камені зустрічаються рідко. Найчастіше це утворення складного, але обтічного контуру.
  3. Плоскі. У таких зазвичай велика домішка білірубіну. Пластини подібні до тих, що видно в сланцях, гнейсах, що складають багато гірські масиви.
  4. Шилоподібні. Форма типова для вапняних каменів. Вони подібні до голок морських їжаків.

Нескладно уявити, що найбільш травмонебезпечні шиловидні конкременти в жовчному міхурі. Вони здатні проколоти стінки органу, встати поперек його проток, процарапав їх. Відчуття хворого при цьому гострі, нестерпні.

Розподіл за розмірами

Конкременти в жовчному міхурі можуть бути у вигляді дрібних каменів, часток піску, великих конгломератів.

За розміром жовчні камені ділять на три види:

  • малі (менше одного сантиметра);

  • середні (конкремент в жовчному міхурі до 20 мм);
  • великі (більше двох сантиметрів).

Дуже великі камені зустрічаються рідко. Жовчний міхур сам по собі невеликого розміру. Обсяг органу становить 50-70 мілілітрів. Тому симптоми жовчнокам’яна хвороби проявляються вже при маленьких і середніх конкрементах.

Класифікація за чисельністю

За чисельністю конкременти жовчного міхура поділяються на множинні і одиничні. Найчастіше зустрічаються скупчення каменів.

Є відмінні риси для кожного з складів:

  1. Холестеринові. Найчастіше середніх розмірів, можуть бути поодинокими.
  2. Білірубінові конкременти в жовчному з’являються відразу у великій кількості, але мають маленький розмір.
  3. Вапняні. Теж дрібні і, як правило, поодинокі.
  4. Змішані. Такі камені бувають найбільшими. На кальцієву або білірубіновую серцевину накладаються шари холестерину. Залежно від одночасного формування «ядер», камені можуть бути дрібними або великими. До значних розмірів конгломерати доростають, коли першими закладаються лише 2-3 серцевини.

У хірургічній практиці зафіксовано випадок вилучення з жовчного міхура майже 12 тисяч каменів. Операція проведена в 2016 році в Індії. Жовчний видаляли жительці Калькутти.

Класифікація за розташуванням

Розрізняють камені і за місцем їх розташування.

Від нього залежать симптоми захворювання:

  1. Камені, розташовані безпосередньо в жовчному, викликати печінкову кольку.
  2. Якщо відбувається зупинка каменю в шийці жовчовивідних каналу, розвивається міхурна водянка.

Найчастіше зустрічається зупинка каменю в загальному жовчному протоці. Конкремент потрапляє туди з міхура. Але бувають випадки, коли конкременти виникають в протоках первинно через розвиток інфекцій або перешкод типу пухлин. Останні перекривають канали, провокуючи застій секрету безпосередньо в них.

Конкременти в жовчному: що таке в плані відчуттів

Конкременти, які локалізуються в жовчному міхурі, найчастіше ніяк не проявляють себе довгий час. Про наявність каменів багато пацієнтів дізнаються випадково при проходженні щорічних оглядів або під час проведення ультразвукового дослідження внутрішніх органів.

Перші клінічні симптоми починають проявлятися через кілька років після виникнення захворювання. Швидше дають про себе знати освіти в шийці органу. Вона вже тіла. Ускладнити перебіг жовчі тут здатні і невеликі камені.

Хворого можуть турбувати:

  • біль у верхній частині живота, яка переходить в область лопаток і спини;
  • може бути присутнім гіркий смак у роті;
  • напади блювоти і нудоти;
  • часта відрижка;
  • відчуття печії, здуття живота;
  • через сильний біль може стає важко дихати.

Стан пацієнта погіршується вночі. Через болі хворий починає прокидатися ночами. Якщо присутні такі симптоми, значить, можуть бути конкременти в жовчному міхурі.

Симптоми жовчнокам’яна патології схожі з проявами інших недуг шлунково-кишкового тракту. Щоб поставити точний діагноз, необхідно звернутися до фахівців.

Конкременти, які довгий час не лікуються здатні завдати шкоди організму, пошкодити слизові і стінки органів. Це стане причиною розвитку запального процесу, який носить назву калькульозний (кам’яний) холецистит.

Якщо зрощення перекрив жовчний протік, пацієнт починає відчувати сильні болі, може кидати в жар або, навпаки, починається озноб. Додатково спостерігається пожовтіння білків очей і шкірних покривів. Це ознака інтоксикації організму жовчними речовинами, які не знаходять природний вихід.

При виникненні таких симптомів, людини необхідно терміново госпіталізувати. Процес блокування жовчної протоки небезпечний для життя пацієнта.

методи лікування

На початковій стадії захворювання може бути застосоване консервативне лікування без хірургічного втручання. Хворим призначаються препарати жовчних кислот. Якщо камені вже сформувалися, необхідний прийом коштів, здатних розчиняти солі, кристалізувався холестерин. Такий спосіб лікування застосовується, якщо розмір конкрементів не досягає 10 міліметрів.

Одним з найбільш ефективних способів лікування вважається контактний літоліз, або місцеве розчинення каменів. Під час проведення процедури в жовчний міхур або протоки вводиться спеціальний розчинник органічного типу. Ефективність методу більше 85%. Камені розчиняються протягом 15 годин. Після проведення литолиза належить відновна терапія.

Якщо у пацієнта виявляються камені великих розмірів або консервативні методи лікування не приносять результату, призначається хірургічне втручання. Операції проводиться або для повного видалення жовчного міхура, або тільки з метою його чистки. Операція може бути відкритою або лапароскопічної, спрямованої на збереження цілісності органу.

Прояв жовчнокам’яна хвороби не можна залишати без уваги. У занедбаному стані патологія може стати причиною важких наслідків. Коли виникають напади, необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження. Своєчасне лікування дає можливість позбутися від конкрементів без хірургічного втручання.

Ссылка на основную публикацию